Índice

MIOMA 3
¿Qué es? 3
Patología: 3
Diagnóstico: 4
Origen en el cuerpo y tipos: 4
Síntomas: 5
Demografía 6
Historial de pronóstico: 6
Causas: 7
Tratamiento: 7

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MIOMA

¿Qué es?

Un mioma, también conocido como fibroma uterino o leiomioma, es un

tumor no canceroso que se desarrolla en el útero. Estos tumores están
compuestos principalmente de tejido muscular y tejido fibroso. Hay más
probabilidad de que aparezcan durante la edad reproductiva. El mioma es
el tumor más frecuente del útero.

Patología:

● Masa circunscrita de color blanco grisáceo con superficie de corte

verticilada
● Degeneración roja: infarto y hemorragia

Características microscópicas
● Apariencia verticilada de haces de músculo liso con tejido conectivo
vascular intercalado
● Áreas de degeneración o calcificación
● Las variantes patológicas no se pueden diferenciar definitivamente en
la ecografía (la RM es más útil)

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Diagnóstico:

No todas se diagnostican, ya que muchas veces no dan síntomas.

● El diagnóstico generalmente se realiza mediante:

● Examen físico: El médico puede sentir la presencia de los miomas
durante un examen pélvico de rutina.
● Ecografía: La ecografía pélvica es una herramienta común para
detectar y evaluar los miomas. Puede proporcionar información sobre
el tamaño, ubicación y cantidad de tumores.
● Resonancia magnética (RM): En casos más complejos o cuando la
ecografía no es concluyente, la RM puede proporcionar imágenes
más detalladas de los miomas.

Origen en el cuerpo y tipos:

Se originan en el tejido muscular liso del útero, que es conocido como

miometrio. Estos tumores se desarrollan a partir del crecimiento excesivo de
células musculares y tejido fibroso en la pared uterina. Los miomas pueden
tener diferentes ubicaciones dentro del útero, lo que resulta en diferentes
tipos de miomas:

1. Miomas intramurales: Son los más comunes y se desarrollan dentro del

espesor del miometrio, la capa muscular del útero.

2. Miomas submucosos: Se forman justo debajo del revestimiento interno

del útero, conocido como endometrio.

3. Miomas subserosos: Se originan en la parte exterior del útero y crecen

hacia fuera, en la cavidad abdominal.

4. Miomas pediculados: Son miomas que tienen un tallo o "pedúnculo"

que los conecta al útero, y pueden ser intramurales, submucosos o
subserosos.

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Aunque la causa exacta de por qué se desarrollan los miomas no está
completamente clara, se cree que factores genéticos, hormonales y otras
influencias pueden estar involucradas en su aparición. Los miomas son
hormonodependientes, lo que significa que su crecimiento puede estar
influenciado por las hormonas reproductivas femeninas, como el estrógeno y
la progesterona. Es por eso que tienden a aumentar de tamaño durante los
años reproductivos de la mujer y pueden disminuir en tamaño después de la
menopausia cuando los niveles hormonales disminuyen.

Es importante señalar que la presencia de miomas no está directamente

relacionada con el cáncer. La mayoría de los miomas son benignos y no
aumentan el riesgo de cáncer uterino. Sin embargo, en casos
excepcionales, un mioma puede transformarse en un tumor maligno
conocido como leiomiosarcoma, pero esta situación es muy poco común.

Síntomas:

Los miomas pueden variar en tamaño y ubicación, lo que afecta la

gravedad de los síntomas. Algunas mujeres pueden no experimentar
síntomas en absoluto. Sin embargo, cuando los síntomas están presentes,
pueden incluir:

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Signos/síntomas más comunes
● Sangrado menstrual anormal
Síntomas relacionados con la localización y el efecto de masa del mioma
leio
● Submucosa: sangrado uterino disfuncional
● Subseroso: síntomas a granel, que incluyen urgencia urinaria y/o
estreñimiento
● Pedunculado: dolor intenso por torsión
● Mioma leio cornual : Obstrucción tubárica
● Degeneración: dolor pélvico
Hormonalmente sensible, crecimiento durante el embarazo
● Miomas leio de posición baja : bloqueo del canal de parto ( mioma
previo), requieren cesárea
● Fracaso de la implantación, pérdida del embarazo, desprendimiento
de placenta

Demografía

Edad
● Aumento de tamaño y frecuencia con la edad.
Epidemiología
● Neoplasia ginecológica más frecuente
● Presente en > 50% de las mujeres de 40 años
● 25-30% de incidencia en EE. UU.
● Mayor prevalencia en mujeres negras
● 77% de incidencia en especímenes de histerectomía

Historial de pronóstico:

Factores asociados con la reducción del riesgo de fibromas

● Edad tardía de la menarquia/menopausia
Factores asociados con un mayor riesgo de fibromas
● Estrógenos, obesidad, hipertensión, diabetes, antecedentes familiares
● terapia de estrógeno
● Obesidad, hipertensión, diabetes
● consumo de carnes rojas
● Historia familiar

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 ● Ligadura de trompas, enfermedad inflamatoria pélvica
● Expulsión del dispositivo dispositivo intrauterino
Hormonalmente sensible
● Picos durante los años reproductivos
● Crecimiento durante el embarazo
● Regresión/calcificación después de la menopausia

Causas:

La causa exacta de los miomas aún no está completamente clara, pero hay
varios factores que pueden influir en su desarrollo:

1. Hormonas: Los miomas están relacionados con los niveles de hormonas,

especialmente los estrógenos y la progesterona. Por lo general, se
desarrollan durante los años reproductivos cuando los niveles hormonales
son más altos y pueden disminuir durante la menopausia.

2. Genética: Existe evidencia que sugiere una predisposición genética para

desarrollar miomas, lo que significa que si hay antecedentes familiares de
miomas, el riesgo de tenerlos puede ser mayor.

3. Otros factores: Algunos otros factores como la obesidad y la dieta pueden

influir en el desarrollo de los miomas, pero su papel no está tan claro como el
de las hormonas y la genética.

Tratamiento:

El tratamiento para los miomas depende de varios factores, incluidos los

síntomas, el tamaño, la ubicación y si hay un deseo futuro de embarazo.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:

1. Observación: Si los miomas son pequeños y no causan síntomas

significativos, el médico puede optar por simplemente monitorear su
crecimiento.

2. Medicamentos: Los medicamentos pueden ayudar a controlar los

síntomas como el sangrado abundante o el dolor.

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3. Miomectomía: Es una cirugía que consiste en la extracción de los
miomas, preservando el útero. Es una opción para mujeres que
desean preservar su capacidad de concebir.

4. Histerectomía: Esta opción implica la extirpación completa del útero y,

en consecuencia, también elimina los miomas. Se considera cuando
otros tratamientos no son efectivos o cuando hay preocupaciones
sobre cáncer uterino.

5. Embolización de miomas uterinos: Este procedimiento no quirúrgico

implica bloquear el flujo de sangre hacia los miomas, lo que los hace
encogerse y reducir los síntomas.