SINDROME DE MIRIZZI

Estudiante: Danna Montecinos Justiniano

Docente: Dr Jorge Pereira
Grupo: 1H
 Definición

“Obstrucción del conducto hepático común causada por la

compresión extrínseca de un cálculo impactado en el
conducto cístico o el infundíbulo de la vesícula biliar,
pudiendo erosionarlo y generar una fistula “
 Epidemiologia

● Mayor frecuencia en el sexo femenino (70%)

● Se reporta en 0,7 a 3% de los Px con litiasis vesicular.

● Ocurre en el 0,05-4% de los Px sometidos a cirugía por

colelitiasis

● Asociado al CA de vesícula biliar posiblemente por la

inflamación y la estasis biliar en px portadores de sm que
se someten a cirugía en 5- 28%
01 Factores de riesgo

● Edad, principalmente entre 40 y 70 años

● Obesidad
● Sexo femenino
● Anticonceptivos orales
● Ayunos prolongados
 FISIOPATOLOGIA

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CLASIFICACIÓN
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TRIADA DE CHARCOT:
Ictericia obstructiva
Fiebre
Dolor en CSD

• Fosfatasa alcalina y bilirrubina (90%)

• Leucocitosis
 DIAGNÓSTICO
Ecografia abdominal
TAC
Colangiopancreatografía por resonancia
magnética (CPRM)
 otros
• Colangiopancreatografia retrograda
endoscópica (CPRE)

• Colangiografia transhepatica percutánea

 TRATAMIENTO
OBJETIVO
Descompresión de la vía biliar y prevenir la recurrencia de la afectación

MANEJO QUIRÚRGICO
Tipo I: Tipo II:
• colecistectomía parcial o total • Colecistectomía más
• laparoscópica o abierta cierre de la fístula
• no se requiere exploración del conducto • ya sea por reparación con
biliar común. sutura con material
absorbible, colocación de
tubo en T o
coledocoplastia con la
vesícula biliar remanente.
Tipo III: Tipo IV:
● Coledocoplastía o anastomosis bilioentérica ● se prefiere la anastomosis bilioentérica,
(coledocoduodenostomía, colecistoduodenostomía o típicamente coledocoyeyunostomía,
coledocoyeyunostomía) según el tamaño de la porque se ha destruido toda la pared del
fístula.  colédoco
● No está indicada la sutura de la fístula.
CÁNCER DE VIAS
BILIARES
 DEFINICIÓN
Colangiocarcinoma es una neoplasia que se
origina en el epitelio del conducto biliar intra
o extrahepatico.

TUMORES DE
KLATSKIN
CLASIFICACIÓN
De Bismuth Corlette
ESTADIFICACIÓN
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
sintomáticos cuando el tumor obstruye el
sistema de drenaje biliar. 
• Ictericia
• Prurito
• heces de color arcilla y orina oscura.
• dolor abdominal en CSD (30 a 50%)
• pérdida de peso (30 a 50 %) Raramente ….
• fiebre (20%)  Signos cutáneos: Síndrome de Sweet y/o
• malestar general porfiria cutánea tardía
• Fatiga
• sudores nocturnos
 Diagnostico
● MARCADORES TUMORALES Pruebas de función hepática:
 Antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9) • bilirrubina total >10 mg/dL – elevada
 Antígeno carcinoembrionario (CEA) • niveles de transaminasas - elevadas .
Ultrasonido: establece el nivel de
DIAGNOSTICO
Ultrasonido + tac en espiral: permite
obstrucción y descarta la presencia de ver la permeabilidad de la vena porta
cálculos en la vía biliar
Colangiografía:
Permite ver la anatomía biliar
 TRATAMIENTO
Colangiocarcinoma extrahepático Colangiocarcinoma intrahepático

Colangiocarcinoma perihiliar
Resección de conductos biliares + resección hepática
modificada
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