UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MEDICINA INTERNA I

ACALASIA
Catedra
Dr. ESTHER ALINA ALVAREZ AGÜERO

Estudiante
Poma Cerrón Julissa
 DEFINICION

trastorno El término “acalasia”

motor primario proviene de la palabra
más frecuente griegaa-khalasis, que
del esófago. significa falta de
relajación

Se debe a una
pérdida de la se caracteriza por
función de las la ausencia de
células inhibitorias relajación del
del plexo esfínter esofágico
mientérico inferior
 FISIOPATOLOGIA
degeneración del plexo
mientérico
pérdida selectiva de neuronas
inhibitorias en el esófago
Neuronas Neuronas
ganglionares ganglionares
excitadoras inhibidoras
contracción tónica
colinérgicas Oxido nítrico

contractura del esfínter

esofágico inferior

ausencia de peristalsis Median la relajación del

esfínter esofágico inferior
EPIDEMIOLOGIA
incidencia 30 y
anual 50
aproximada
años
de 1 a 2 casos
poco por 100,000
frecuente puede
del presentarse
esófago a cualquier
edad

afecta de forma
significativa la igual a
calidad de vida hombres
de los quienes lo y
padecen mujeres.
Igual en
todas las
razas
 ETIOLOGIA IDIOPATICA
PSEUDOACALASIAS

respuesta inflamatoria
• CARCINOMA DE
CARDIAS
depósito de colágeno • LINFOMA
individuos genéticamente
• INFECCIONES POR
predispuestos
respuesta a algún agente T. CRUZII
infeccioso

virus

proceso autoinmune
MANIFESTACIONES CLINICAS

1° solidos DISFAGIA 2° líquidos

DOLOR TORAXICO

EPIGASTRALGIA

PÉRDIDA DE PESO

ANEMIA

REGURGITACIÓN No acida
 CLASIFICACION DE ECKHDART

Permite determinar la severidad de la acalasia según

los síntomas que presente el paciente
 DIAGNOSTICO

1° Manometría de alta resolución (HRM)

RADIOLOGIA ausencia de cámara aérea gástrica
ensanchamiento mediastínica con presencia
de nivel hidroaéreo.

ENDOSCOPIA descarta tumores y se observa dilatación del

cuerpo del esófago y resistencia al paso del
endoscopio al estómago

Los principales hallazgos son:

• Dilatación esofágica
• El signo de “pico de pájaro”
Esofagograma • Aperistalsis y pobre vaciamiento del
con bario bario
• Tortuosidad
• Aglutinación
• Megaesófago
 entidad que no tiene cura, el objetivo del
TRATAMIENTO manejo es el alivio sintomático, disminuyendo
la obstrucción funcional del EEI

utilizados principalmente
Nitratos + bloqueadores de
FARMACOLOGICO en estadios iniciales con
calcio
muy leve sintomatología

INYECCIÓN DE logra buenos resultados requiere nuevas dosis cada 6

TOXINA sintomáticos a corto plazo, meses y disminuyendo su
BOTULÍNICA: pero sus efectos son efecto en potencia y duración
transitorios

dilatación forzada con generalmente con el paciente

DILATACIÓN CON balón del EEI, produciendo sedado y con control
BALÓN disrupción parcial de sus radiológico.
fibras musculares
 MIOTOMÍA DE HELLER LAPAROSCÓPICA

Consiste en realizar una separación y ruptura

de las fibras musculares del esfínter esofágico
inferior, al menos 2 centímetros distales al
esfínter y 6 centímetros proximales al
QUIRURGICA estómago.

MIOTOMÍA PERORAL ENDOSCÓPICA (POEM)

Estándar de oro para tratamiento es un procedimiento

mínimamente invasivo con el cual se logra accesar a las fibras
musculares circulares del EEI para realizar la miotomía sin
necesidad de crear una comunicación con el mediastino
GRACIAS