TM.

Maria Cristina Santos

Coordinadora Imagenologia y física medica
Escuela de Tecnologia medica. UBO
CLASIFICACION BI-
RADS
La 1ª edición fue publicada en el año 1992 por el Colegio Americano de Radiología, con la
finalidad de estandarizar la descripción de las lesiones mamarias en técnicas de imagen,
disminuyendo así las confusiones en la interpretación de las imágenes mamarias

La 5ª edición, publicada en el año 2013, es la que actualmente está vigente.

Corresponde a una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos,
introduce nuevas secciones para utilizar la clasificación no sólo en mamografía, sino también en
ecografía y resonancia magnética.

De esta manera se puede utilizar la clasificación BI-RADS para todas las técnicas de imágenes
mamarias actualmente en uso, pudiendo incluso realizar una valoración conjunta de todas ellas,
para asignar una única categoría y recomendación final.
 Breast Imaging Reporting and Data System
(Informes imagenológicos de mama y sistema de datos)

OBJETIVOS

1. Estandarizar la terminología y sistemática del informe mamográfico

BI-RADS
2. Categorizar las lesiones
3. Establecer el grado de sospecha y asignar una recomendación sobre
la actitud a tomar en cada caso
4. Permite un control de calidad y monitorización
realizar
resultado de
s
COMPOSICION DE LA
MAMA
CLASIFICACION ACR

4ª edición 5ª edición
ACR Tejido adiposo predominante  mama ACR A
1 adiposa (< 25% de tejido
fibroglandular)
ACR Densidades dispersas o parcheadas de
ACR
2 tejido fibroglandular B
(25 – 50% de tejido
fibroglandular)
ACR Tejido heterogéneamente denso ACR
3 C
(51 – 75% de tejido
fibroglandular)
ACR Tejido muy denso  mama densa ACR
4 (>75% de tejido fibroglandular) D
CLASIFICACION BI-
RADS CATEGORIA RECOMENDACION PROBABILIDAD DE
CANCER
BIRADS 0 Estudio incompleto Necesario estudios complementarios N/C
y/o comparar con estudios anteriores
BIRADS 1 Resultado negativo Tamizaje de rutina 0%

BIRADS 2 Hallazgo Tamizaje de rutina 0%

típicamente
benigno

BIRADS 3 Hallazgo Seguimiento a corto plazo (6 meses) o < 2%

probablemente seguimiento mamográfico continuo (a 12,
benigno 24,
36 meses)

BIRADS 4 Hallazgo sospechoso de Estudio histológico mediante biopsia 2 – 90%

malignidad

4a Baja 2 – 10%
4b Moderada 10 – 50%
4c Alta 50 – 95%
BIRADS 5 Altamente sospechoso Biopsia y tratamiento > 95%
de malignidad

BIRADS 6 Cancer confirmado Tratamiento definitivo

MANEJO DE LESIONES MAMARIAS SEGÚN BI-
RADS
BI-RADS 0
-No concluyente por lectura incompleta
-Necesitan realizarse pruebas de imagen adicionales y /o analizar mamografías previas
para comparar.
-Actitud: dependerá del resultado de los exámenes complementarios

Caso clínico: En la mama derecha existe un

aumento de densidad localizado en la mitad
superior de la mama, que no existe en la mama
izquierda. Este hallazgo se categorizaría como
BI-RADS 0, ya que precisaría ecografía
complementaria.

En este caso la paciente presentaba tejido

fibroglandular más abundante en el cuadrante
supero externo de la mama derecha, sin
encontrarse patología en la ecografía, por lo
tanto se recategorizó como BI-RADS 1 tras
realizarle la ecografía.
MANEJO DE LESIONES MAMARIAS SEGÚN BI-
RADS
BI-RADS 1: Mama normal
- Se considera mama normal aquella en la que no se identifican hallazgos mamográficos
comprendidos entre las categorías 2 y 5 de sospecha
-Mamas con tejidos simétricos, sin sin distorsiones ni
nódulos, sospechosas. calcificaciones
- Actitud: Se recomienda control rutinario anual
- El VPP para cáncer es del 0%
BI-RADS 2: Mama con hallazgos benignos
- Imágenes de este tipo son el fibroadenoma calcificado, calcificaciones, lesiones con
contenido graso (quistes oleosos, lipomas, galactoceles), lesiones con contenido
mixto como el hamartoma, ganglio intramamario, calcificaciones vasculares, distorsión
de la arquitectura relacionada con cirugía previa.
- El VPP es del 0%.
- Actitud: Se recomienda control rutinario
anual.

a y b) fibroadenomas parcialmente
calcificados
c) calcificaciones vasculares
d) ganglio intramamario.
BIRADS 3: Mama con hallazgos probablemente
benignos
Incluye: Nódulo redondo u ovalado, circunscrito sin calcificaciones; asimetrías focales,
microcalcificaciones redondeadas o puntiformes, lesiones no palpables.
- Actitud: Se recomienda control a los 6 meses y estudios adicionales si precisa con
un seguimiento durante 2 años o más, para demostrar la estabilidad de la lesión.
- VPP < 2% de riesgo de malignidad

La lesión más representativa de

esta categoría es la Masa no
palpable, redonda u oval y
circunscrita.

(a) fibroadenoma, (b) quiste simple.

Actitud recomendada por el BI-RADS en caso de categoria
3
BIRADS 4: Hallazgo Probablemente benigno
-Se trata del hallazgo que no tiene el aspecto típico de malignidad, pero la probabilidad de
malignidad es lo suficientemente alta para que la biopsia deba ser considerada.
- VPP del 15 al 30%
- Actitud: indicación de biopsia

Esta categoría de divide en 3 subcategorías:

CATEGORÍA 4a: Baja sospecha de
malignidad
-La lesión más representativa de este grupo sería la masa palpable parcialmente circunscrita con
ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso.
- Biopsia (-)  seguimiento a los 6 meses.

CATEGORÍA 4b: Moderada sospecha de malignidad

-Masas parcialmente circunscritas con márgenes parcialmente indistinguibles que
resultan fibroadenoma, necrosis grasa o papiloma.
- Biopsia (-)  seguimiento según la concordancia clínico-radiológica.

CATEGORÍA 4c: Alta sospecha de malignidad

- Masas mal definidas, irregulares, sólidas, y las calcificaciones pleomórficas de nueva aparición.
- Biopsia (-)  control a los 6 meses.
BI-RADS 4
La lesión más representativa de este grupo, sería la masa palpable parcialmente
circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o
absceso.

Caso clínico: Resultado de

la biopsia  fibroadenoma
BI-RADS 5: Altamente sospechoso de malignidad
-Las imágenes más representativas de este grupo son las masas de contornos irregulares y
espiculados; y las microcalcificaciones irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme.
- Actitud: biopsia y tratamiento
- VPP para cáncer superior al 70%
- Actitud: Derivación hospitalaria.

*Nódulos
- Morfología irregular, densidad superior al parénquima con cualquier contorno.
- Margen espiculado, densidad igual o superior al parénquima y cualquier morfología
- Margen microlobulado o mal definido, densidad superior al parénquima y cualquier morfología.

*Microcalcificaciones
- Morfología lineal o ramificada, con cualquier distribución.
BI-RADS
5
Caso clínico
(1) Lesión nodular, retroareolar, de márgenes
espiculados, de alta densidad, con retracción
del pezón y calcificaciones irregulares y
heterogéneas asociadas. Se trata de un hallazgo
típico de malignidad, BI-RADS 5.

Además, se identifican otras dos lesiones, la (2),

de similares características, localizada en el
cuadrante supero-externo (no se visualiza en su
totalidad en la proyección cráneo-caudal).

La lesión (3) es una lesión satélite de la 1. Se

trata de un carcinoma multifocal, las tres
lesiones señaladas eran malignas.
BI-RADS 6: Malignidad confirmada histológicamente
*Pero antes de iniciarse un tratamiento definitivo.
- La razón de peso para incluir esta categoría es que los exámenes que merecen esta valoración
son excluidos de la auditoria. Las auditorias que no incluyen estos exámenes mostrarán
resultados falsamente elevados de tasas de detección de cáncer y de VPP.

Caso clinico
Lesión palpable localizada en UCS de
la mama izquierda. Se trata de un
nódulo de morfología irregular, de
márgenes mal definidos, de densidad
intermedia, con calcificaciones
irregulares y heterogéneas asociadas.
INFORME RADIOLOGICO
(MAMOGRAFIA)
Todo informe mamográfico debe incluir:

- Motivo de la solicitud del examen

- Tipo de exploración realizada (Mx de rutina, diagnostico,
complementos)
- Descripción de la composición del tejido mamario (ACR).
- Descripción de los hallazgos, si los hay, utilizando terminología
estándar (BI-RADS).
- Resultado de la comparación con exámenes anteriores.
- Impresión global.
- Recomendaciones (algoritmo a seguir).