HNERM

REPORTE Y SISTEMA DE DATOS EN

ULTRASONOGRAFIA DE MAMA
BI-RADS

DR. JUSTO ROJAS ESPINOZA

LIMA PERU
2014

jre3982@hotmail.com
 CLASIFICACION DE LAS LESIONES
BENIGNAS Y MALIGNAS

Criterios de benignidad:
(1) Hiperecogenicidad homogénea.
(2) Forma elipsoide, más ancha que alta, con orientación
paralela a la piel.
(3) Dos o tres lobulaciones y con una cápsula ecogénica
delgada.
Criterios de malignidad:
(1) Contorno espiculado,
(2) Más alto que ancho (orientación no paralela a la piel).
(3) Márgenes angulados, marcadamente hipoecogénicos,
con sombra acústica posterior.
(4) Calcificaciones puntiformes, extensión ductal y
microlobulación.
 SISTEMA BI-RADS
•INSTRUMENTO DISEÑADO PARA ESTANDARIZAR
LOS REPORTES ECOGRAFICOS.
•DEBE ESTANDARIZAR EL LENGUAJE.
•AYUDA A LOS CLINICOS A ENTENDER LOS
DIAGNOSTICOS BASADADOS EN
ULTRASONOGRAFIA.
•AYUDA A AUDITAR LA PRACTICA ECOGRAFICA.
CATEGORIAS BI-RADS
•CATEGORIA INCOMPLETA 0
•CATEGORIAS COMPLETAS
1 NEGATIVO
2 BENIGNO
3 PROBABLEMENTE BENIGNO
4 ANORMALIDAD SOSPECHOSA
5 ALTAMENTE SUGESTIVA DE
MALIGNIDAD
CATEGORIA INCOMPLETA BI-RADS 0

• NECESITA EXAMENES ADICIONALES

- MAGNIFICACION
- MAMOGRAFIA
- COMPARAR CON ESTUDIOS
PREVIOS
MAMA NORMAL

Mama sin características ecográficas

de anormalidades.
BI-RADS

CATEGORIAS COMPLETAS
CATEGORIAS BI-RADS

1 NEGATIVO
2 BENIGNO
3 PROBABLEMENTE BENIGNO
4 ANORMALIDAD SOSPECHOSA
5 ALTAMENTE SUGESTIVA DE
MALIGNIDAD
1 NEGATIVO

•EXAMEN SIN HALLAZGOS

CONTROL EN UN AÑO
 2 BENIGNO

HALLAZGOS OBVIAMENTE BENIGNOS TALES

COMO FIBROADENOMA, QUISTES,
MICROCALCIFICACIONES, ETC.

NORMAL INTERVALO DE CONTROL

 3 PROBABLEMENTE BENIGNO
• HALLAZGOS QUE TIENEN ALTA PROBABILIDAD
DE SER BENIGNOS

• CONTROL EN CORTO INTERVALO 1 MES A 11

MESES . SE RECOMIENDA CONTROL A LOS 6
MESES.

• PROBABILDAD DE MALIGNIDAD MENOR DEL

2%
 4 ANORMALIDAD SOSPECHOSA

• NO ES CARACTERISTICA DE CANCER DE MAMA, PERO

PUEDE TENER UNA RAZONABLE PROBABILIDAD DE SER
CANCER.

• SE SUGIERE BIOPSIA.

• PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD MAYOR DEL 2% Y

MENOR DEL 37%
4 “A” BAJA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

• CUANDO ES APROPIADO EL REPORTE AP POR

NO EXISTIR LA POSIBILIDAD DE OBSERVAR.
• MASAS SOLIDAS PARCIALMENTE
CIRCUNSCRITAS.
• QUISTES COMPLICADOS O ABSCESOS
 4 “B” INTERMEDIA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

•SE NECESITA EN ESTA CATEGORIA GARANTIA DE

CORRELACION RADIOLOGICA-PATOLOGICA.
•MASAS PARCIALMENTE CIRCUNSCRITAS,
MARGENES PARCIALMENTE INDISTINTOS.
 4 “C” MODERADA SOSPECHA

•NO INCLUYE LA CATEGORIA 5.

•MASAS SOLIDADS, IRREGULARES.
•GRUPO DE MUEVAS MICROCALCIFICACIONES.
 5 ALTAMENTE SUGESTIVA DE MALIGNIDAD

• INCLUYEN LESIONES QUE TIENEN ALTA PROBABILIDAD

DE LLEGAR A SER MALIGNAS.

• SE SUGIERE BIOPSIA.

• PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD HASTA 95%

Adenopatía axilar, de aspecto
metastático.
 6 IMÁGENES CON MALIGNIDAD CONFIRMADA

•IMÁGENES CONFIRMADAS POR BIOPSIA.

•PREVIAS A TRATAMIENTO DEFINITIVO CON
CIRUGIA DE EXCISION, RADIOTERAPIA,
QUIMIOTERAPIA O MASTECTOMIA.
•MONITORIZACION DE RESPUESTA DE
QUIMIOTERAPIA NEOADYVANTE.
CARCINOMA DUCTAL
CARCINOMA DUCTAL

Formación hipoecogénica, de bordes irregulares,

el eje
mayor es perpendicular a la piel.
 CARCINOMA

Formación nodular,
hipoecogénica, bordes no bien definidos, pedículo
vascular,
el diagnóstico anatomopatológico de ambos fue,
carcinoma
ductal infiltrante.
 CATEGORIA B

ESTAS CATEGORIAS
PERMITEN CIERTO GRADO DE
FLEXIBILIDAD EN EL
LENGUAJE Y UNA MANERA DE
EXPRESAR A CUAL DE ESTAS
PERTENECEN LOS
HALLAZGOS.
 LEXICON

LENGUAJE EN IMAGENES
DE MAMA
 MASAS

•LESIONES QUE OCUPAN ESPACIO .

•SE VEN EN DOS PROYECCIONES DIFERENTES.
•SI LA MASA POTENCIAL SE OBSERVA EN UNA
SOLA INCIDENCIA SE LLAMA “DENSIDAD”
HASTA SU CONFIRMACION
TRIDIMENSIONAL.
FORMA

•REDONDA.

•OVAL.

•LOBULADA.

•IRREGULAR.
 MARGENES
•CIRCUNSCRITO, BIEN
DEFINIDO.
•MICROLOBULADO
•OSCURECIDO.
•INDISTINTO, MAL
DEFINIDO.
•ESPICULADO.
ECOGENISIDAD
•HIPOECOICA
•ISOECOICA
•HIPERECOGENICA.
•HETEROGENEA.
•MIXTA.
CALCIFICACIONES
CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS TIPICAS DEL CANCER
DE MAMA

• Bordes irregulares
• Orientación de su eje mayor perpendicular a la
piel
• Hipoecogenicidad
• Sombra acústica posterior
• Anillo ecogénico
• Vascularización
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
CLASIFICACION ECOGRAFICA SEGUN LA TERMINOLOGIA
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System).

• El lenguaje incluye características descriptivas tales

como:
• Forma de la masa.
• Orientación de la masa.
• Transmisión acústica posterior.
• Límites circundantes de la lesión y la ecotextura
CLASIFICACION ECOGRAFICA SEGUN LA TERMINOLOGIA
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System).

• Las características ecográficas BI-RADS de:

• Márgenes espiculados, forma irregular y orientación
no paralela muestran un alto valor predictivo de
malignidad.
• Márgenes circunscritos, forma oval y orientación
paralela a la piel fueron altamente predictivos de
benignidad
Criterios ecográficos para evaluar masas benignas y malignas
según la terminología BI-RADS.

• Características ecográficas:
• a) Forma de la masa:
Oval Redonda Irregular

• b) Márgenes de la masa: Circunscrita

Microlobulada Indistinguible Angular Espiculada
Criterios ecográficos para evaluar masas benignas y malignas
según la terminología BI-RADS.

• Características ecográficas:
• c) Orientación de la masa: Parelala
No paralela
• d) Característica acústica posterior:
Refuerzo acústico No presentan
refuerzo acústico Sombra acústica
Mixto (refuerzo y sombra)
Criterios ecográficos para evaluar masas benignas y malignas
según la terminología BI-RADS.

• Características ecográficas:
e) Límites de la lesión circundante: Ruptura abrupta
de la interfase Halo ecogénico.
f) Eco-patrón: Hiperecoica
Isoecoica Compleja
Anecoica
Hipoecogénica
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO:
VALORACION DE CATEGORIAS
•Categoría 0: Valoración Incompleta: Requiere
evaluación adicional por otras modalidades
de imagen.
•En algunos casos cuando la ecografía es el
examen inicial de estudio pueden ser
necesarios otros exámenes por imágenes como
la mamografía.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO: VALORACION DE CATEGORIAS

•Categoría 1:
Valoración Completa. Negativo Esta
categoría es para la ecografía sin
anormalidades tales como: una masa,
distorsión de su arquitectura, engrosamiento
de la piel o micro calcificaciones.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO:
VALORACION DE CATEGORIAS

• Categoría 2:
Hallazgo Benigno
Esencialmente es un reporte negativo para
malignidad. Los quistes simples podrían ser
considerados en esta categoría
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO: VALORACION DE CATEGORIAS

•Formación anecogenica
redondeada,
halo hiperecog.
Quiste.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO: VALORACION DE CATEGORIAS

• Categoría 3:
Hallazgo probablemente benigno: Se sugiere seguimiento y
control en tiempo corto.
Las masas sólidas bien circunscritas, de forma oval y con orientación
horizontal con mayor probabilidad son fibroadenomas, también los
quistes complicados y conglomerados de microquistes. 2% de riesgo
de malignidad.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO:
VALORACION DE CATEGORIAS

• Formación oval, bordes circunscrita.

Eje mayor paralela
a la piel.
Fibroadenoma.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO:
VALORACION DE CATEGORIAS

• Formacion nodular
amorfa, hipoecogenica
bordes nicrolibulados
Fibroadenoma.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO: VALORACION DE CATEGORIAS

Categoría 4:
Altamente sospechosa de malignidad. Esta indicada la biopsia.
La anormalidad identificada ecográficamente en ésta categoría podría tener
95% de riesgo de malignidad.
Importante identificar ganglios axilares metastáticos. La biopsia es necesaria
para diagnóstico histopatológico.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO: VALORACION DE CATEGORIAS

•Formación nodular
amorfa, hipoecogen.
Bordes irregulares.
Diámetro mayor
vertical.
Carcinoma ductal.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO:
VALORACION DE CATEGORIAS

•Categoría 5:
Maligno, con biopsia conocida.
Esta categoría esta reservada para lesiones con
biopsia anterior conocida de lesión maligna.
BI-RADS ULTRASONOGRAFICO: VALORACION DE CATEGORIAS

•Formación nodular
oval. Bordes irregular
• Diámetro vertical >
diámetro horizontal.
• Carcinoma ductal.
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