Sistema de Informes y Registro de Datos

de Imagen de Mama - Ecografía

ACR BI-RADS –ECOGRAFIA

Primera Edición Española
Basada en la primera edición americana
Introducción:

 Caracterización ecografica de los hallazgos clínicos o

mastográficos.

 Mejora la especificidad mastografica.

 Caracterización tisular de los nódulos (sólidos o quisticos).

 Guía en los procedimientos intervencionistas.

 Mamas densas por mayor riesgo de no detectarse

el cáncer de mama
Introducción:

 Útil en la estandarización del léxico utilizado

en la caracterización de las lesiones y en el
reporte radiológico.

 Se requiere de una técnica ecográfica

depurada
Introducción:

 Para la adecuada caracterización de los

nódulos, es necesario describir y analizar
todos los hallazgos ecograficos y no solo
uno.

 Hay hallazgos únicos por ultrasonido:

- - Orientación - Ecogenicidad
- - Morfología - Márgenes
Introducción:
 Objetivos (BI-RADS):

 Caracterización de los nódulos.

 Mejorar los controles posteriores.

 Al añadir recomendación al final del informe radiológico.

 Logrando una integración de los hallazgos mx y por us

y así mejorar la caracterización y control de las lesiones
detectadas
Introducción:

 Cuando se combinan de manera conjunta

los informes de la mamografía y el
ultrasonido, los hallazgos que más se
asocien a la malignidad deberán ser los
prevalentes en la caracterización de las
lesiones.
Introducción:

 US (operador dependiente).

 Siempre que ha sido posible los mismos

términos descriptivos utilizados en la
mastografía se han aplicado en el BI-RADS
de ultrasonido (Morfología y Márgenes).
Introducción:

 El léxico ecográfico se divide en 5

apartados.

1. PATRÓN ECOGRÁFICO
2. MASA
3. CALCIFICACIONES
4. CASOS ESPECIALES
5. VASCULARIZACIÓN
A. ECOESTRUCTURA CIRCUNDANTE

 Composición del tejido mamario.

 Eco estructura circundante afecta la

sensibilidad del estudio
ECOESTRUCTURA CIRCUNDANTE

 PATRÓN ECOGRÁFICO,
describe la composición de la mama

 homogénea grasa

 homogénea fibroglandular

 heterogénea
ECOESTRUCTURA CIRCUNDANTE

 Ecoestructura Heterogénea:

 Tejido fibroglandular ecogénico

conductos hipoecoicos
 Nódulos:

 Debe verse en 2 proyecciones distintas.

BI-RADS POR ULTRASONIDO
B-NODULOS

 MORFOLOGIA

Redonda Ovalado

Irregular
B- NODULOS

 2 –ORIENTACION
No paralela
Paralela
NODULOS

 MARGENES
Circunscritos
NODULOS

MARGENES

No circunscritos
 NODULOS
MARGENES

borrosos
espiculados

microlobulados
angulados
NODULOS

LIMITES DE LA LESION.

Zona de transición entre lesión y tejido circundante

a-interfase abrupta b-halo ecogenico

 NODULOS
anecoico isoecoico

complejo

hiperecoico hipoecoico
HALLAZGOS ACUSTICOS
POSTERIORES

 Sin hallazgos Carcinoma ductal infitrante

acústicos
posteriores

fibroadenoma
 NODULOS HALLAZGOS
ACUSTICOS POSTERIORES
 Sombra acústica posterior, es secundaria a
fibrosis, exista o no carcinoma subyacente ,
cx qx, neoplasias con reacción desmoplasica.
NODULOS HALLAZGOS
ACUSTICOS POSTERIORES

 Patrón combinado o mixto.

Fibroadenomas involutivos, en
seromas
NODULOS
TEJIDO CIRCUNDANTE
 Conductos, calibre o ramificación
anormal
 Cambios en los ligamentos de
Cooper, rectificacion o
engrosamiento.

 Eedema

 Engrosamiento cutáneo
 Distorsión de la arquitectura

 Retracción o irregularidad
cutánea, frecuentes en la
tumorectomia, tratamiento
radioterapia, ca. Inflamatorio,
mastitis e ICC.
CALCIFICACIONES

 Se detectan como focos ecogenicos , en el

interior de nódulos.
CALCIFICACIONES
Fuera de un nódulo

 No muestran sombra
acústica posterior.

 Imágenes
puntiformes
ecogencias,
diferenciar de los
ligamentos cuando
se cortan
transversalmente
 CALCIFICACIONES
Dentro del un nódulo
 Mayores de 0,5mm (macrocalcificianes)
atenúan el haz sónico.
CASOS ESPECIALES
MICROQUISTES AGRUPADOS

 Focos anecoicos menores de 2 - 3 mm, con

septos finos menores de 0,5 mm, sin
componente solido significativo, suelen ser
secundarios a cambios fibroquistica y
metaplasia apocrina
CASOS ESPECIALES
QUISTES COMPLICADOS
 Ecos internos, material hipoecoico, niveles debris –liquidos, que se
movilizan con los cambios de posicion.

 Pueden contener focos hiperecogenicos que centellean al moverse .

 El termino complicado no determina el contenido (pus o sangre ) solo la

apariencia y no contienen nódulos sólidos murales .

 NODULO COMPLEJO: Proliferación sólida endocavitaria (punción)

CASOS ESPECIALES
NODULOS EN O SOBRE LA PIEL

 Se incluyen quistes
sebáceos, de
inclusión
epidermicos,
queloides ,
verrugas ,
neurofibromas y
pezones
accesorios.
 BI-RADS 0 . No concluyente, (estudios
de imagen adicionales)
 BI-RADS1 ( NEGATIVA),

 Sin nódulos,
 distorsión de la arquitectura
 microcalcificaciones
 engrosamientos cutáneos.
CATEGORIA 2 (hallazgos benignos)

 Negativo para
malignidad
 Quistes simples.
 Ganglios
intramamarios
 Prótesis mamaria
 Cambios post
quirúrgicos estables
 Fibroadenomas.
 Hamartomas.
 Lipomas.
 BI-RADS 3
(Hallazgos probablemente benignos, 1-2% de sospecha de
malignidad)

 Nódulos sólidos no
palpables , bien
definidos , ovalados,
orientación horizontal
 Quistes complicados (
no palpables)
 Conglomerado
microquistes sin
componente sólido
 Nódulos indeterminados
(sólidos hipoecoicos ,
ovalados bien definidos,
indistinguibles de quistes
complicados)
BI.RADS 4 (Hallazgos probablemente malignos)

 4A –BAJA
SOSPECHA DE
MALIGNIDAD (3-
24%), nodulos
sugestivos de
FAM , quistes
complicado
palpable, quistes
complejos,
abscesos
BI-RADS 4 (Hallazgos probablemente malignos)

fibroadenoma

 4B – SOSPECHA
INTERMEDIA DE
MALIGNIDAD (24-
74%).
 Estrecha correlación
radiológica y
patológica
 Seguimiento en los
resultados benignos .
 Papilomas (biopsia
quirúrgica )
 BI-RADS 4 (Hallazgos probablemente malignos)

 4C – SOSPECHA
MODERADA DE
MALIGNIDAD (75-
94%)
 Hallazgos no clásicos
 Nódulos sólidos
irregulares, mal
definidos
 Incentivar a patólogo
de estudios
adicionales de los
resultados benignos
 BI-RADS 5 (hallazgos con alta sospecha de malignidad)
95% o mas de probabilidad

 Casi certeza de ca
 Hallazgos clásicos
 Nódulos
espiculados
 BI-RADS 6 (Biopsia previa con resultado de malignidad)

 Cáncer conocido no tratado.

 Antes de iniciar tto definitivo, como exeresis,
radioterapia quimioterapia o mastectomia
 Monitorización de la respuesta a la quimioterapia
previa a la exeresis
 Si en evaluaciones adicionales de la misma mama
que requiere biopsia, la valoración global será 4 ,
próxima acción.
 En la valoración de la contra lateral si hay hallazgos
sospechosos se codificara por separado
 BI-RADS

Unificar
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