Hígado graso no

alcohólico.

DR. IVAN MORENO DIMAS R1MI

 Enfermedad por
hígado graso
asociada a
disfunción
metabólica.
DR. IVAN MORENO DIMAS R1MI
• La OMS estima que en el mundo hay 283 millones de personas con
trastornos por uso de alcohol,
• 3 millones de muertes al año a nivel mundial, lo que equivale a una
muerte cada diez segundos.
• El consumo nocivo de alcohol es el principal factor de riesgo para las
muertes en varones de 15 a 49 años, aunque la evidencia muestra que
las mujeres son más vulnerables a los efectos nocivos del alcohol
 Orden del dia
• Epidemiologia
• Factores de riesgo
• Fisiopatología
• Diagnostico
• Tratamiento
 Definición
• Es un trastorno metabólico que se caracteriza por la acumulación de
grasa en los hepatocitos de individuos sin consumo significativo de
alcohol, de medicamentos hepatotóxicos, ni otras causas conocidas
de esteatosis secundaria

Consenso mexicano de la enfermedad por hígado graso no alcohólico. Asociación Mexicana de GastroenterologÍa https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2018.11.007 . 2019
 • 20–30% de la población global.
• México 2000 prevalencia 10.3%. 2006 14.3%. 2019 30.9%
• La prevalencia nacional de enfermedades crónicas como la DM
(7.2% en 2006 y 9.4% en 2016), la HTA (25.5%) y la
hipercolesterolemia (28%) va en aumento.

Consenso mexicano de la enfermedad por hígado graso no alcohólico. Asociación Mexicana de GastroenterologÍa https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2018.11.007 . 2019
Factores de riesgo
• Obesidad
• Resistencia a la insulina
• Dm2
• Sondrome metabolico
Caballería Rovira,Llorenç. Esteatosis hepática no alcohólica. Puesta al díaVol. 40. Núm. 8. páginas 419-424 (Agosto 2008)
Caballería Rovira,Llorenç. Esteatosis hepática no alcohólica. Puesta al díaVol. 40. Núm. 8. páginas 419-424 (Agosto 2008)
Armando R. Guerra-Ruiz. Valoración bioquímica en la enfermedad hepática grasa asociada a la disfunción metabólica. Adv Lab Med 2021; 2(2): 209–219
 Enfermedades asociadas a la
afectación multisistémica
presente en la enfermedad por
hígado graso no alcohólico

Velarde-Ruiz Velasco,J.A. Complicaciones extrahepáticas de la enfermedad por hígado graso no alcohólico: impacto más allá del hígado. Revista gastroenterológica de México. Vol. 84. Núm. 4.páginas 472-
481 (Octubre - Diciembre 2019)
 Diagnostico
• Esteatosis por métodos de imagen,
• Biomarcadores o biopsia hepática
• Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

R. Bernal-Reyes, Prevalencia y características clínico-epidemiológicas de una población mexicana con enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica: un estudio en
población abierta, Revista de Gastroenterología de México, 2022,
 Fatiga (correlaciona pobremente con el estadio histológico)
Dolor en hipocondrio derecho (puede confundirse con litiasis)
Hepatomegalia
Alteraciones de la motilidad intestinal y sobrecrecimiento bacteriano
Constipación (en especial en niños)
Medidas antropométricas (la circunferencia de la cadera indica obesidad central)
Acantosis nigricans (en especial en niños)
Lipomatosis
Lipoatrofia/lipodistrofia
Paniculitis (característica rara, observada sobre todo en la enfermedad de Weber-Christian)
Déficit neurológico (parálisis de los músculos oculares, así como sordera probablemente heredada de la
madre y diabetes)

Eritema palmar, angiomas cutáneos y esplenomegalia (cirrosis)

Insuficiencia hepática subaguda

Luis Gonzalo Guevara. Enfermedad del hígado graso asociada con la disfunción metabólica. Una nueva propuesta para una dolencia en auge. Iatreia vol.34 no.3 Medellín July/Sept. 2021 Epub Aug 02,
2021
 Cuando menos 2 de las siguientes condiciones:
• Dislipidemia.
• Cintura > 102/88 cm.
• Hipertensión arterial (HTA) > 130/85 mmHg.
• Glucemia > 100-125 mg/dl.
• HbA1c de 5.7 a 6.4% o modelo homeostático para evaluar la
resistencia a la insulina > 2.5.
• Proteína C reactiva > 2 mg/d

R. Bernal-Reyes, Prevalencia y características clínico-epidemiológicas de una población mexicana con enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica: un estudio en
población abierta, Revista de Gastroenterología de México, 2022,
 •F1: fibrosis en la zona 3 o perivenular, perisinusoidal o periportal
•F2: fibrosis en zona 3 y periportal
•F3: fibrosis en puente con nodularidad
•F4: cirrosis

Luis Gonzalo Guevara. Enfermedad del hígado graso asociada con la disfunción metabólica. Una nueva propuesta para una dolencia en auge. Iatreia vol.34 no.3 Medellín July/Sept. 2021 Epub Aug 02,
2021
 El estándar de oro para evaluar la presencia de
esteatohepatitis y fibrosis sigue siendo la biopsia
hepática, pero su uso se ve limitado por el riesgo
de las complicaciones como el sangrado y
neumotórax (0,5 % y 0,0078 %, respectivamente)

Luis Gonzalo Guevara. Enfermedad del hígado graso asociada con la disfunción metabólica. Una nueva propuesta para una dolencia en auge. Iatreia vol.34 no.3 Medellín July/Sept. 2021 Epub Aug 02,
2021
Velarde-Ruiz Velasco,J.A. Complicaciones extrahepáticas de la enfermedad por hígado graso no alcohólico: impacto más allá del hígado. Revista gastroenterológica de México. Vol. 84. Núm. 4.páginas 472-
481 (Octubre - Diciembre 2019)
Velarde-Ruiz Velasco,J.A. Complicaciones extrahepáticas de la enfermedad por hígado graso no alcohólico: impacto más allá del hígado. Revista gastroenterológica de México. Vol. 84. Núm. 4.páginas 472-
481 (Octubre - Diciembre 2019)
 Tratamiento
• La resolución de los parámetros histológicos que se asocian a la
progresión de la hepatopatía y a la morbimortalidad extrahepática
• Se ha demostrado que la pérdida de ≥5% del peso corporal mejora la
esteatosis, ≥7% mejora la esteatohepatitis y una pérdida ≥10% mejora
la fibrosis.

D. Burgos-Santamaría. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Medicine. 2020;13(4):173-8

 • Dieta mediterránea rica en ácidos grasos monoinsaturados y baja en
carbohidratos, con una disminución de 30% de la ingesta calórica o
de 750–1 000 kcal/día para mejorar la resistencia a la insulina y el Sx
metabolico.
• 0,5-1 kg/semana.

D. Burgos-Santamaría. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Medicine. 2020;13(4):173-8

 • Café ejerce un efecto protector dosis-dependiente
• Ácido omega 3 y el omega 6 con potencial efecto en la reducción del
depósito de grasa en el hígado

D. Burgos-Santamaría. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Medicine. 2020;13(4):173-8

D. Burgos-Santamaría. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Medicine. 2020;13(4):173-8
D. Burgos-Santamaría. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Medicine. 2020;13(4):173-8
D. Burgos-Santamaría. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Medicine. 2020;13(4):173-8