Sofía C.

López Sierra
801-19-6846
Profa. Pérez
NUTR 4042-0U1

¿Cómo se relaciona la pancreatitis con el consumo de ciertas dietas y condiciones de salud?

Abstract:
En esta revisión de literatura se buscaba conocer sobre las relaciones entre la
pancreatitis y el consumo de ciertas dietas y condiciones de salud. Las dietas evaluadas fueron
las dietas con un alto consumo de alcohol, las dietas hiperlipídicas y las dietas hipercalóricas. En
cuanto a las condiciones de salud, las evaluadas fueron la coledocolitiasis, las fibrosis quísticas y
el cáncer de páncreas. Como método investigativo se buscaron 14 fuentes científicas donde 10 de
estas eran artículos de fuentes primarias, 3 artículos de revisión y un libro. Se evaluó la
información y los estudios hallados, se comparan y además se utilizaron los resultados
experimentales para argumentar sobre la relación de la pancreatitis. Como resultado se obtuvo
una alta relación tanto de los aspectos dietéticos como de las condiciones de salud. En cuanto a
las dietas se puedo observas su fuerte relación como el alcohol que es una de las principales
casusas, las dietas hiperlipídicas que sustentan su prevalencia y las hiper calóricas que aumentan
su desarrollo. En el caso de las condiciones la coledocolitiasis el bloqueo de cálculos
desencadena la pancreatitis, la fibrosis quística inhibe el paso de enzimas pancreáticas y cáncer
como un factor de riesgo para la pancreatitis.

Introducción:
El páncreas es un órgano glandular el cual está ubicado en el abdomen detrás del
estómago, cerca de la primera parte del intestino delgado, conocida como el duodeno. Este
órgano glandular cumple con funciones digestivas y hormonales, por lo que produce insulina y
secretan enzimas que ayudan a digerir alimentos favoreciendo a las funciones del metabolismo.
Cuando el páncreas se encuentra inflamado, esto se conoce como la enfermedad de pancreatitis y
se caracteriza por edema, exudado celular y necrosis. Esta se presenta a consecuencia de que las
enzimas digestivas en lugar de cumplir su función reguladora con el metabolismo, comienzan a
intentar causar la digestión del páncreas, por lo que resulta en daños al tejido pancreático
ocasionando fibrosis y baja producción de enzimas que conlleva a esteatorrea y malabsorción de
nutrientes. “Los síntomas de la pancreatitis pueden variar desde un dolor continuo o intermitente

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de intensidad variable hasta un dolor intenso en la parte superior del abdomen, que puede
irradiarse a la espalda. Los síntomas pueden empeorar con la ingestión de alimentos. La
presentación clínica también puede incluir náuseas, vómitos, distensión abdominal y esteatorrea.
Los casos graves se complican con hipotensión, oliguria y disnea” Raymond, J. (2022). Un
análisis sistemático realizado en el año 2020 en 195 países y territorios obtuvo como resultado
que “A nivel mundial, en 2017, las tasas estandarizadas por edad fueron 76,2 (95% UI 68,9 a
83,4), 20,6 (19,2 a 22,1) y 4,5 (2,3 a 7,6) por 100 000 habitantes para la prevalencia puntual, la
incidencia y los AVD, respectivamente.” Ouyang, G (2020)

La pancreatitis puede ser diagnosticada tanto aguda como crónica. La pancreatitis aguda
es un trastorno intracelular del calcio en las células pancreáticas, lo que puede dirigir a
complicaciones locales y sistemáticas, y además cambios necroinflamatorios. Este tipo de
pancreatitis ocurre, ya que la generación de señales citosólicas es un fenómeno el cual se
compone de una gran variedad de eventos complejos, los cuales llevan a cabo la función de
regular los niveles de calcio libre intracelular. El problema ocurre cuando “concentraciones
supramáximas de secretagogos se asocian con espigas de calcio de mayor amplitud, las cuales
bloquean subsecuentes oscilaciones en el nivel intracelular de calcio e inhiben la secreción de
vesículas por distintos mecanismos.” Alvarez-Aguilar, P. (2019). Esta enfermedad de tipo aguda
ocurre principalmente a consecuencia de litios o barro biliar, la segunda causa es el consumo de
alcohol y por último a consecuencia de medicamentos, traumas, cirugías, etc. En este tipo de
pancreatitis el manejo a seguir es la reanimación con líquidos cuando el paciente tiene
disminución del volumen circulante efectivo, shock y hemoconcentración, cabe mencionar que
es importante llegar a los parámetros hemodinámicos óptimos. En el caso de la pancreatitis
crónica, esta se caracteriza por la inflamación pancreática progresiva crónica, fibrosis y
cicatrización, lo que en características clínicas se traduce a dolor abdominal, niveles bajos de
exocrina y endocrina, esteatorrea, diabetes mellitus y cáncer de páncreas. Este diagnóstico tiene
cinco clasificaciones, las cuales son: alcohólica, hereditaria, obstructiva, hiperlipidemia e
idiopática. Los factores de riesgo para esta enfermedad son el consumo de alcohol, fumar,
factores genéticos, pancreatitis autoinmune y obstrucciones en el ducto. Un artículo de revisión
enfocado en la pancreatitis crónica menciona que su diagnóstico “en aquellos con PC avanzada
suele ser obvio en estos estudios, con calcificación pancreática, atrofia y un conducto pancreático
dilatado o irregular. La adición de MRCP permite una identificación más precisa de las

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anomalías del conducto pancreático que la TC o la RM solas, en particular si la hormona
secretina se administra durante la MRCP37.” Pham, A.(2018)

Como antes mencionando factores como el alcohol, el tabaquismo, la genética y algunos

medicamentos promueven el desarrollo de la pancreatitis, es por esto por lo que es
imprescindible realizar una modificación a la dieta del paciente luego de su diagnóstico. La
terapia médico nutricional a seguir para este tipo de enfermedad depende del tipo de pancreatitis;
es decir, si es aguada o crónica, no obstante, para ambos diagnósticos la obesidad promueve el
desarrollo. De igual forma, los pacientes con pancreatitis experimentan reducciones en los
niveles de calcio, lo que se explica como “El calcio, que está unido a la albúmina, se ve afectado
y puede parecer artificialmente bajo. Otra ocurrencia es la formación de "jabón" en el intestino
por calcio y ácidos grasos, creado por la necrosis grasa que resulta en una menor absorción de
calcio.” Raymond, J. (2022).

Teniendo en cuenta el tipo de enfermedad que es la pancreatitis, en esta investigación se

ejecutara una revisión de literatura para ver aquellos factos que contribuyen a su desarrollo.
Específicamente, en esta verificación de literatura veremos la relación de ciertas dietas y
condiciones de salud respecto a la pancreatitis. Se tendrá como objetivo explicar como el
consumo de ciertas dietas y condiciones de salud promueven el desarrollo de esta enfermedad.
De igual forma, la evidencia científica será indispensable para su justificación.

Contenido:

En esta revisión de literatura se buscaron 14 referencias relacionadas con la pancreatitis,

entre ellas artículos de fuentes primarias, artículos de revisión y libro. Se evaluará su
información, de forma que se expondrá, se citará y se entrelazaran los artículos para ver sus
relaciones y como estos apoyan con información científica las relaciones de la pancreatitis con el
consumo de diferentes dietas y condiciones de salud.

Relación de ciertas dietas con el desarrollo de la pancreatitis

Nuestro cuerpo para realizar sus funciones metabólicas y adquirir energía necesita
consumir alimentos, no obstante, la decisión de los alimentos que ingiere cada persona es
individual. Muchas persas optan por seguir ciertas dietas, algunas pueden resultar muy
beneficiosas para nuestra salud, como es el caso de las dietas mediterráneas, mientras que otras

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no. Todo lo que consumimos se ve reflejado en las funciones de nuestro cuerpo, por lo que una
inadecuada selección de alimentos puede conllevar al desarrollo de ciertas enfermedades como
las pancreatitis. En esta investigación estaremos viendo como las dietas con alto consumo de
alcohol, grasa (conocidas como dietas hiperlipídicas) y alto consumo de caloría (dietas
hipercalóricas) promueven el desarrollo de esta enfermedad.

Dietas con Alto Consumo de Alcohol

Se está comprobado que un consumo excesivo del alcohol puede desencadenar la causa
de enfermedades crónicas y problemas de salud como presión arterial alta, enfermedades
cardiovasculares, enfermedades en el hígado y hasta problemas digestivos. Entre estas
enfermedades crónicas esta la pancreatitis. Es importante conocer que siempre es un reto atender
las tolerancias y preferencias del paciente para el manejo nutricional y más cuando estas afectan
su salud, no obstante, ante una enfermedad como la pancreatitis y fundamental disminuir
significativamente o inhibir el consumo del alcohol, ya que esta exacerba la enfermedad. “Hay
evidencia de que la destrucción progresiva del páncreas será más lenta en el paciente alcohólico
que se abstiene del alcohol.” Raymond, J. (2022). Cabe mencionar que sobre este tema existen
muchos mitos y realidades, uno de estos es que todos los pacientes con pancreatitis crónica son
alcohólicos, lo cual es completamente falso, no obstante, eso es lo que se suele creer, ya que en la
mayoría de los pacientes el alcohol es el único factor de riesgo identificado. Un artículo que
habla detalladamente del tema menciona que “En otras palabras, entre el 24% y el 57% de los
pacientes, el alcohol no se consideró el factor principal de la enfermedad del paciente, siendo de
particular importancia que solo una minoría de todos los casos entre las mujeres se explica por el
alcohol.” Singhvi, A.(2018). No obstante, al ser páncreas quien degrada el alcohol por vía
oxidativa y vía no oxidativa, esto causa un aumento de los radicales libre y edemas pancreáticos.
El alcohol es metabolizado por varios procesos o vías. La más común de estas vías involucra dos
enzimas: alcohol deshidrogenasa (ADH) y aldehído deshidrogenasa (ALDH). Cabe mencionar
que entre los efectos del alcohol también esta las posibles alteraciones al metabolismo, como de
igual forma menciona un estudio que entre sus efectos están “la facilitación de la lesión
pancreática a través de vías de señalización, el metabolismo no oxidativo para formar ésteres
etílicos de ácidos grasos que podrían provocar toxicidad mitocondrial, la activación de las células
estrelladas pancreáticas directamente o a través de otros mecanismos, la forma en que el

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páncreas responde al estrés y cómo el alcohol altera la respuesta inmune a la lesión.”. Clemens,
D.L (2021).

Dietas Hiperlipidicas

En cuanto a las dietas hiperlipídicas, estas son caracterizadas por un consumo excesivo de
grasa, donde el régimen alimenticio es caracterizado por el consumo del más del 35% de la
energía en forma de grasa. Como consecuencia del consumo excesivo de grasa, en especial
grasas saturadas, esto puede causar hiperlipemias que son alteraciones en el metabolismo que
provoca un aumento en los lípidos de la sangre. Un artículo menciona que aparte del alcohol y
los cálculos intrabiliares como causa de la pancreatitis, también la hiperlipidemia es causa donde
el artículo argumenta que “Ciertos estudios sugirieron que la hiperlipidemia es otra causa
importante de PA, y que la prevalencia de PA hiperlipidémica (HLAP) ha aumentado” Cao, X.
(2018). Esto quiere decir que un consumo excesivo de grasa en las dietas puede causar
problemas en el metabolismo conocido como hiperlipidemia, la cual es muy propensa a causar la
pancreatitis hiperlipidemia, que es considerada como la más peligrosa, ya que tiene mayores
complicaciones y mayor tasa de mortalidad en comparación con las otras causas. Una
investigación realizó un estudio en el cual participaron 111 pacientes con el fin de conocer los
factores de riesgo temprano de la pancreatitis aguda hiperlipidémica, donde como resultado se
obtuvo que la proteína C reactiva, la distribución de los glóbulos rojos y la necrosis extendida
son índices predictivos tempranos temprano del riesgo de progresión de la pancreatitis aguda
hiperlipidémica. Las enzimas pancreáticas que llegan al duodeno en forma activa son la lipasa y
las amilasas, siendo las lipasas enzimas clave que descomponen los triglicéridos por vía
hidrólisis. Cabe mencionar que ante una pancreatitis donde haya presencia de hiperlipemias
también conocida como hipertrigliceridemia el metabolismo de las grasas se ve alterado de
forma que este se caracteriza por dar lugar a un aumento de una o varias fracciones lipídicas en
la sangre.

Dieta Hipercalórica

Por último, se presentará la dieta hipercalórica, la cual se caracteriza por ser una dieta alta
en calorías, es decir, por encima de la recomendación y gasto energético de cada individuo. No
obstante, aquel las dietas hipercalóricas pueden ayudar a aquellas personas que están bajo peso,
en otros casos le puede causar aumento de peso excesivo a aquellas personas que no la necesiten,

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lo que resulta en obesidad. En este caso en donde las personas consumen dietas altas en calorías
y su índice de masa corporal es alto, esto puede desencadenas en muchas enfermedades a causa
del sobre peso, entre ellas daños en el páncreas provocando pancreatitis. Un artículo de revisión
menciona que “La obesidad es una causa conocida de acumulación de grasa ectópica en órganos,
incluido el páncreas. La infiltración grasa del páncreas (esteatosis pancreática) en la obesidad se
describió por primera vez en 1934 y desde entonces se ha relacionado con la pancreatitis, el
síndrome metabólico y la diabetes mellitus tipo 2” Singhvi, A.(2018). Es por esto que cuando
una persona es diagnosticada con pancreatitis, la recomendación es evadir las comidas grandes
altas en grasa, con el fin de evadir las dietas hipercalóricas y mejor siguiendo un patrón de
comidas pequeñas y frecuentes para ayudar al metabolismo.

Condiciones de salud que aumentan/promueven su riesgo

Coledocolitiasis

La coledocolitiasis surge a partir de la colelitiasis que es la formación de cálculos biliares

en la vesícula biliar. Cuando los cálculos biliares pasan de la vesícula biliar al conducto biliar
estos pueden estar allí sin ocasionar síntomas, no obstante, el problema surge cuando estos
cálculos biliares salen de la vesícula biliar y obstruyen el paso. Esta obstrucción es lo que se
conoce como coledocolitiasis, la cual ocasiona que una inhibición en el paso de las enzimas
pancreáticas hacia el intestino delgado, por lo que se ven obligadas a ser devueltas nuevamente
hacia el páncreas. La formación de los cálculos surge a partir de alteraciones en el metabolismo
que producen la formación de acúmulos del colesterol propiciando la formación del cálculo.
Siendo la coledocolitiasis la cual se presenta en forma de cálculos biliares una de las causas
comunes de la pancreatitis. Sobre este tipo de condición se debe de mencionar que su diagnóstico
no es fácil por lo que para su detección se utilizan múltiples parámetros y mas aun al ser las
causantes de cuadros de pancreatitis aguda y aumentar la morbimortalidad del paciente. Corre
Balcazar, N. (2020). Por otra parte una investigación que tenía como fin buscar los predictores
clínicos de la coledocolitiasis en paciente con pancreatitis biliar aguada, como resultado esta
concluyo que “En nuestro estudio encontramos que la persitente elevación al tercer dia desde su
ingreso de la ALT, bilirrubina directa y albumina fueron estadisticamente significativas
comparadas con el grupo que no presento coledocolitiasis”Sánchez Otero, M. (2021).

Fibrosis quísticas

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 La fibrosis quística es una enfermedad genética causada por mutaciones en el gen que
codifica la proteína reguladora de la conductancia transmembrana (CFTR), caracterizada por
disfunción de las glándulas de secreción exocrina lo cual se es visto como un moco espeso y
pagajoso. Esta secreción ocasiona una obstrucción de conductos y vías, ocasionando problemas
ya sea de digestivos o de respiración, específicamente en órganos como pulmones, páncreas,
tracto biliar, y glándulas sudoríparas. La pancreatitis es una rara complicación en la evolución de
pacientes con fibrosis quística, la cual se presenta en episodios agudos o crónicos. En una
revision sobre los tratamientos de reposición enzimática en la insuficiencia pancreática exocrina
asociada a la fibrosis quística se menciona que “Es la causa más frecuente de insuficiencia
pancreática exocrina (IPE) en la infancia. La IPE está presente en el 85-90 % de casos,
observándose fuerte correlación genotipo/ fenotipo.” Garcete Mañotti, L. (2022). Cabe
mencionar que es la presencia de fibrosis quística en el pancreas puede ocasionar problemas
metabólicos por la malabsorción de macro y micronutrientes y desajustes entre requerimientos e
ingesta, la insuficiencia pancreática exocrina aboca a la desnutrición sin terapia adecuada.

Cáncer de Páncreas

El cáncer de páncreas es una enfermedad que surge a partir del alojamiento de las células
cancerosas en los tejidos de páncreas. Actualmente esta enfermedad es catalogada entre las
enfermedades más letales. Esta enfermedad ocasiones alteraciones significativas en el
metabolismo un artículo nos habla específicamente del metabolismo del cáncer y en este se
explica que “Afectadas por factores internos o externos, las células de cáncer de páncreas
adoptan procesos metabólicos muy distintos para satisfacer su demanda de crecimiento.” Qin, C.
(2020). Donde, además este explica que el metabolismo reconfigurado de glucosa, aminoácidos
y lípidos y la diafonía metabólica contribuyen a la progresión del tumor pancreático. En relación
con la pancreatitis tanto aguda como crónica estas se han sido implicada como un factor de
riesgo en el desarrollo del cáncer de páncreas. Se realizó una investigación donde se estudio mas
a fondo la pancreatitis como un factor de riesgo del cáncer de páncreas en la cual se realizó un
estudio poblacional para investigar la relación temporal entre la pancreatitis y los diagnósticos
del cáncer de páncreas. Como resultado se obtuvo un total de 50.080 pacientes con un
diagnostico de cáncer de páncreas, de los cuales 7,420 tenían diagnóstico previo a pancreatitis.
Además, se encontró que los afroamericanos tienen mayor tasa de pancreatitis antes del

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diagnóstico y en adición del total de participantes el 81,3% se les presento la pancreatitis 3 meses
antes del diagnóstico de cáncer. Syed, A. (2019). Por otro lado, en un artículo se revisó literatura
científica se nos habla de la prevención del cáncer de páncreas por medio de la obesidad. Donde
se nos menciona que la obesidad es reconocida como un factor de riesgo fuerte avalado por
estudios epidemiológicos y de laboratorio del páncreas, aunque este factor es modificable. Es
por esto por lo que como medida de prevención del del cáncer de páncreas se es recomendado la
perdida de peso intencional ya que esta que reduce su incidencia, no obstante, esto es solo una
recomendación ya que no está justificado por un numero significativo de fuentes. El articulo
además menciona que “… la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de páncreas, posiblemente a
través de múltiples mecanismos, como la inflamación, la resistencia a la insulina y el microbiota
intestinal alterada. Como factor de riesgo modificable, la obesidad se puede manejar con un
enfoque multidisciplinario.” Por lo que en resumen ambos artículos nos mencionan una fuente de
riesgo la cual en el primero se presentó la pancreatitis mientras que en el segundo la obesidad y
como medida preventiva la pérdida de peso.

Recomendaciones:

Al realizar búsqueda sobre el tema de la pancreatitis se observó falta de información en la

en los datos estadísticos sobre la prevalencia e incidencia en las condiciones de salud que
aumentan/ promueven las enfermedades pancreáticas. Se debería tomar más en consideración
realizar investigaciones sobre el tema de la pancreatitis con un enfoque centrado en estadísticas,
no tan solo en ciudadanos estadounidense, sino que también explorar las estadísticas en la
comunidad latina. Se puedo observar falta de investigaciones como la comunidad latina, lo que
es un factor por considerar teniendo en cuenta que estadísticamente la comunidad latina presenta
muchos de los riegos de salud, por lo que es fundamente que se encuentre información sobre los
riesgos tomando en cuenta la pancreatitis. En la busque además hubo limitaciones de estudios
respecto a las dieta y condiciones de salud presentadas, en relación con la pancreatitis en el área
pediátrica. Teniendo en cuenta que los niños cuentan con una morfología diferente, donde su
cuerpo es más susceptible ante el consumo de una dieta o la aparición de alguna condición de
salud es importante tener información sobre los efectos de estos ante la pancreatitis. Por otra
parte, en cuanto a los estudios identificados se debería de realizar más investigaciones
experimentales actualizada. Teniendo en cuenta que han surgido nuevas tendencias y estilos de

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vidas que promueven el uso de diferentes dietas y el desarrollo de condiciones de salud, es
importante contar con estudios experimentales que evalúen desde la perspectiva de la pancreatitis
tanto aguda como crónica.

Conclusión:

Una vez culminada la revisión de literatura d ellos artículos científicos hallados

pudimos ver como se relacionaban con la pancreatitis las dieta con consumo excesivo de alcohol,
dietas hiperlipídicas, dietas hipercalóricas, la coledocolitiasis, la fibrosis quística y el cáncer de
páncreas. En cuanto a la relaciones que se encontraron entre la pancreatitis con respecto a las
dietas con consumo excesivo de alcohol pudimos observar que, aunque es identificada como una
de las principales causas de la pancreatitis oxidativa, no quiere decir que todas personas que
consume alcohol serán diagnosticadas con pancreatitis. No obstante, en un estudio encontrado
nos habla de cómo su presencia si promueve el desarrollo de su enfermedad y mientras que en
una revisión de literatura que se enfocaba en la relación del consumo del alcohol con la
pancreatitis se nos habla de cómo esta afecta al metabolismo. Al ser alcohol degradado por el
páncreas por vías oxidativa y no oxidativas esto ocasiona la liberación de radicales libres y la
formación de esteres etílicos de ácidos grasos la cual puede resultar en toxicidad. Teniendo esto
encuentra vemos la estrecha reacción entre el alcohol con el desarrollo de la pancreatitis, por lo
que lo que lo más recomendable es inhibir su uso y más cuando se está presente la enfermedad.
También se mencionan las dietas lipídicas que pueden desarrollar la prevalencia de pancreatitis
aguda hiperlipidemia Al igual que la dieta alcohólica las dietas altas en ácidos grasos pueden
conllevar daños en el metabolismo como en este caso la hiperlipidemia. Este daño en las vías de
metabolización es muy importante tenerlas en cuenta ya que en el caso de la hiperlipidemia esta
puede causar alteraciones en las concentraciones de lípidos en la sangre siento este problema
metabólico catalogado como de los más graves. A diferencia del alcohol que su problema
metabólico se vio por los radicales libres y formación de esteres etílico en este caso el problema
se es vinculados con el sistema sanguíneo, lo cual es más propenso a ser un problema que se
distribuya por todo el cuerpo. Por último, se mencionó las dietas hipercalóricas cuando se hace
su uso sin ser necesario resultando en un aumento de grasa corporal catalogándose como
obesidad. En estos casos la relación entre las personas con obesidad y la pancreatitis es que el
exceso de grasa ectópica se acumula en el páncreas, lo cual al igual que las demás dietas afecta al

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metabolismo, sin embargo, en este caso la forma en como lo afecta es aún más abarcadora ya que
las personas padecen del síndrome metabólico.

En cuanto a las condiciones de salud que puede promover o desarrollar la pancreatitis se

mencionó la coledocolitiasis. Se pudo observar su gran relación que tiene con el desarrollo de la
pancreatitis donde el bloqueo que causan los cálculos biliares inhibiendo el paso de las enzimas
pancreáticas afecta al páncreas al tener que ser devueltas. No obstante, no se encontraron
estudios con información sustentable que demuestre si esta tiene repercusiones en el
metabolismo. Sin embargo, se conoce que la falta de producción de enzimas por parte del
páncreas esto causas problemas en la digestión y descomposición de los alimentos afectando el
proceso de tener un estado nutricional optimo. Por otro lado, se presentó la fibrosis quística la
cual se relaciona con la pancreatitis cuando la secreción ocasiona obstrucción de los conductos y
vías de órganos como el páncreas. Se puedo observar además su relación con el metabolismo y
como esta se ve afectada al obtener una malabsorción de los nutrientes, por lo que el problema
metabólico que causa puede resultar en desnutrición para el paciente. Por último, se mencionó la
relación del cáncer de páncreas con la pancreatitis, donde ser observaron datos de una
investigación en la cual se mencionó que menos de un octavo del paciente que tenían cáncer de
páncreas también tenía pancreatitis. Este artículo se comparó con otro el cual en lugar de
mencionar la pancreatitis como factor de riesgo menciono la obesidad, en este estudio se
mencionó que la recomendación para su prevención es la pérdida de peso. Respecto al
metabolismo se observó como la metabolización reconfigurada de glucosa, aminoácidos y
lípidos son las que contribuyen en el desarrollo de los tumores pancreáticos.

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