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Evaluación y Manejo Via Aerea
Evaluación y Manejo Via Aerea
Aérea
Presentado:
R1 Gissel María Martínez Bustillo
R1 Iris Rocío Hernández Quintanilla
R1 Oscar Ismael Colindres Chacón
Introducción
Una de las responsabilidades fundamentales del anestesiólogo
es aliviar los efectos adversos de la anestesia sobre el aparato
respiratorio manteniendo la permeabilidad de la vía aérea y
asegurando una ventilación y oxigenación suficientes.
Miller. Anestesia, 9.ª ed., de Michael A. Gropper ©2021 Elsevier España, S.L.U., 2010, 2015.
Oxigenación Apnéica
• Es un fenómeno fisiológico por el que el
oxígeno de la orofaringe o la nasofaringe
difunde hacia los alvéolos como consecuencia
de la tasa de intercambio de gas alveolar
negativa neta resultante de la eliminación de
oxígeno y la excreción de dióxido de carbono
durante la apnea.
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Aspiración pulmonar de contenido gástrico:
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Reflejos de la vía aérea
• Reflejo del cierre glótico para protección de
vía aérea.
• Laringoespasmo: Manifestación exagerada de
este reflejo, posible complicación del abordaje
de la vía aérea.
• Broncoespasmo: reflejo para proteger a los
pulmones de sustancias nocivas.
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Vía Aérea Difícil
• La situación clínica en la que un anestesiólogo
formado de manera convencional
experimenta dificultades en la ventilación de
las vías respiratorias altas mediante
mascarilla, dificultad con la intubación
traqueal o ambas.
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Ventilación con mascarilla
Técnica: La mascarilla se
sostiene con la mano
izquierda, con el pulgar y el
índice formando una «C»
alrededor del collarín del
manguito, los dedos
tercero y cuarto en la rama
mandibular, y el quinto
dedo en el ángulo de la
mandíbula, haciendo
tracción mandibular.
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Ventilación con mascarilla
• Indicaciones: • Contraindicaciones:
• Modo primario de • Riesgo de regurgitación
ventilación para una aumentado
anestesia de corta duración • Pacientes con
• Como puente para crear traumatismo facial grave
vías aéreas más definitivas. • Pacientes en los que se
• Preoxigenación, la debe evitar la
inducción inhalatoria de manipulación de cabeza y
anestesia, y como medio cuello (ej. Fractura
para suministrar oxígeno y inestable de columna
gases anestésicos.
cervical)
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Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas
• Facilitan el mantenimiento de la
permeabilidad de la VA superior durante la
ventilación con mascarilla facial.
• Evitan la obstrucción de la VA superior
causada por la pérdida del tono de los
músculos orofaríngeos en pacientes
anestesiados.
Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas
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Cánula supraglótica o Mascarilla laríngea
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Cánula supraglótica o Mascarilla laríngea
Ventajas: Desventajas:
• facilidad y velocidad de • tienen presiones de
colocación, la mejora de la sellado más pequeñas
estabilidad hemodinámica, que los TET, lo que
• la reducción de las puede conducir a una
demandas anestésicas, la ventilación ineficaz
falta de necesidad de cuando se necesitan
relajación muscular y la presiones más altas de la
evitación de algunos de los vía aérea, y no
riesgos de intubación proporcionan protección
traqueal. frente al laringoespasmo.
Miller. Anestesia, 9.ª ed., de Michael A. Gropper ©2021 Elsevier España, S.L.U., 2010, 2015.
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Intubación traqueal
• Es una parte inseparable de la práctica diaria en la
anestesiologia-reanimación, medicina de urgencias
y en ciertas especialidades médicas y quirúrgicas.
• Es el metodo de referencia para el abordaje de la
via aerea
• Crea una via aerea definitiva.
• Se utiliza para conducir la anestesia general.
• Proporciona la maxima proteccion frente a la
aspiracion de contenido gastrico.
Indicaciones
• Hipoxemia
• Aumento de las presiones de la vIa aerea
• Expansion asimetrica del torax
• Ausencia de ruidos respiratorios sobre un
pulmon, generalmente el izquierdo.
Gracias
Bibliografía
• M. Daniel, b. Fohlen, m. Lebrun, s. Ferrier, b. Cholley, intubación: técnicas, indicaciones,
equipo, complicaciones, emc - otorrinolaringología, volume 50, issue 3, 2021, pages 1-19, issn
1632-3475, https://doi.Org/10.1016/s1632-3475(21)45400-7. (
Https://www.Sciencedirect.Com/science/article/pii/s1632347521454007)
https://www.Sciencedirect.Com/science/article/abs/pii/s1632347521454007?Via%3dihub
• Miller anestesia , ultima edición disponible , 9 edición , 2020. Editorial elsevier, capitulo 44,
abordaje de la vía aérea en el adulto