“CENTRO QUIRÚRGICO

MÓDULO I
DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Y
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN”

Pá gina 1
DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

MÓDULO
I

Pá gina 2
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

DIPLOMADO:

“CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

MODULO I

CONCEPTOS GENERALES DE CIRUGIA GENERAL,

ESTRUCTURA, DISEÑO Y ORGANIZACIÓN DEL QUIROFANO Y EL
PERSONAL

Desde finales del siglo XIX, con el desarrollo de la anestesia y la antisepsia, el

papel de la enfermería en cirugía ha sido fácil de definir. A finales del siglo XIX la
enfermera preparaba los instrumentos para la cirugía y a comienzos del siglo XX
ya asistía a las intervenciones quirúrgicas. La necesidad de personal asistente en
cirugía no surgió hasta la Segunda Guerra Mundial, donde nació una nueva
profesión que el ejército llamó instrumentadores quirúrgicos. Ante la necesidad de
una serie de pautas en el entrenamiento de personal quirúrgico paramédico, la
Association of Operating Room Nurses (AORN) publicó un libro en 1967. Un año
después, la AORN creó la Association of Operating Room Technicians (AORT; en
castellano, Asociación de Instrumentadoras de Quirófano). En 1973, la AORT se
independizó de la AORN y la organización profesional pasó a llamarse Association
of Surgical Technologists (Asociación de Instrumentadoras Quirúrgicas).
Actualmente, la enfermería profesional en el quirófano se ha definido como
“identificación de las necesidades sociológicas, psicológicas y fisiológicas del
paciente y la implementación de un programa individualizado de cuidados que
coordine las intervenciones de enfermería, basado en un conocimiento de las
ciencias naturales, a fin de restaurar o mantener la salud y el bienestar del
enfermo antes, durante y después de la intervención quirúrgica” (De la Fuente,
2009). El trabajo en equipo es la esencia de los cuidados del paciente en el
quirófano. El equipo quirúrgico desempeña un papel fundamental tratando de
disminuir la percepción que tiene el paciente de medio hostil y amenazante. Las
actividades de la enfermera instrumentista (EI) se realizan coordinadas con el

Pá gina 3
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

resto de profesionales que conforman esta unidad profesional. La actuación de la

EI es cada día más compleja debido al avance y la mejora de las técnicas
quirúrgicas, que obligan a actualizar constantemente los procedimientos y las
técnicas que se han de seguir.

El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga atención

al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. La planeación y
funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de
conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el
servicio. Requiere de la aportación financiera suficiente, de una planta física
adecuada y funcional, equipamiento, dotación de insumos suficiente,
procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; además de personal
calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procedimientos y controles
administrativos para garantizar la calidad del servicio.

Pá gina 4
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Quirófano. Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones

quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen
desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general
en el exterior del quirófano.

Características generales del quirófano

Superficies

 Todas ellas serán lisas, continuas, de fácil lavado y resistentes a productos

de limpieza y desinfección.
 Los suelos serán antideslizantes.

Pá gina 5
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Climatización

 Se efectuarán entre 15 y 20 renovaciones por hora, con aportación del

100% de aire exterior.
 Control de temperatura de entre 18 y 22 grados.
 Filtros absolutos tipo HEPA (U.E. = 4.).
 Presión positiva.
 Extracción localizada de gases anestésicos.

Iluminación

 De ambiente: regulable de 0 a 1.000 lux, en continuo o en no menos de 4

escalones.
 De campo: exenta de sombras con nivel de 100.000 lux.

Mantenimiento. Se mantendrá a disposición del Servicio de Salud, la

documentación acreditativa de estar al corriente en el cumplimiento de las
obligaciones en materia de disciplina y control del mantenimiento.

Gases por quirófano. Se dispondrá de canalizaciones fijas, de suministro de gases

de uso médico, desde el almacenamiento exterior al bloque, y tendrán en cada
quirófano las siguientes cantidades mínimas de puntos de suministro:

 Dos tomas de oxígeno.

 Dos tomas de vacío con diferenciación de alto y bajo flujo.
 Dos tomas de protóxido de nitrógeno.
 Aire medicinal.
 Todas las tomas estarán perfectamente identificadas mediante señalización
universal.

Pá gina 6
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Equipamiento básico

 Lámpara quirúrgica.
 Mesa de quirófano.
 Equipo de anestesia automático con monitorización de gases y respirador.
 Monitor de parámetros hemodinámicas, (E.C.G. y presión arterial no
invasiva).
 Aspirador.
 Reloj.
 Mobiliario adecuado (taburete, banquetas, mesas de mayo, mesas de
instrumental, etc.).
 Monitor desfibrilador (su número será función de la distribución o posición
física de las salas de quirófano).
 El bloque quirúrgico que por su actividad lo precise, contará con un aparato
de radiodiagnóstico médico dotado de intensificador de imagen. Un
negatoscopio por quirófano.

Bioseguridad

Objetivos

 Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y

pacientes. Condición segura, barreras apropiadas. Adoptar “Precauciones
Universales”.
 Garantizar la Desinfección y Bioseguridad tanto de los pacientes como del
personal de salud.

Zonas de acceso

Pá gina 7
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Zona negra. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación

y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado
y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos).

Zona gris. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico.
La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída
de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

Zona blanca. El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la

que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

Normas para el control de infecciones

Circulación. Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de

materiales limpios por áreas sucias. El ingreso del personal del quirófano es por
vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo. El ingreso del paciente se hará
en camilla especial. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras
dure la cirugía. Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados
deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.

Vestimenta quirúrgica. Cofias, barbijos, cubre zapatos, guantes de goma; lavables

o descartables. No usar joyas. Uñas cortas. Todas las formas de vestimenta
quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera entre las fuentes de
contaminación y el paciente o el personal. Los estándares de la asepsia nunca
deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

Diseño y estructura del quirófano

Tamaño. El tamaño ideal es de 35-60 m cuadrados, a partir de aquí seria

demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de
distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.

Pá gina 8
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Menos de 35 m cuadrados sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no

podría moverse de forma cómoda.

Paredes y techos. Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente
del sonido. Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con
material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil
limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. Los quirófanos deben estar
desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas
herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a
que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.

Pisos. Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos
y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que
se usan anestésicos inflamables. De material plano, impermeables, inalterable,
duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para
facilitar su limpieza. Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento,
linóleo y terrazo.

Presión positiva. El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas
no estériles, extrayendo las partículas flotantes. Para conseguir este objetivo, la
instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor
presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco
milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión
atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión
atmosférica +10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida de pacientes
será de presión atmosférica + 5 milibares.

Humedad y temperatura. El control de la temperatura y la humedad del área

quirúrgica son automáticos, con sensores de ambiente que mandan una señal a
los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o
calor. Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la
posibilidad de una explosión. Las chispas se forman con mayor facilidad si la

Pá gina 9
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

humedad es baja. La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C

(termostato).

Control del ambiente. Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un

número determinado de partículas de 0,5 a 10 mm de diámetro. Estas partículas
se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la
sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias. El
mejoramiento del ambiente en quirófano se obtiene principalmente con un
personal bien entrenado, que usa el pijama quirúrgico correctamente, que transita
solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante las
intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia

Iluminación general. La iluminación general debe ser distribuida uniformemente

por el quirófano, suficiente para detectar cambios en el color de la piel del
paciente, proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible,
ajustable y controlable. La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la
periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1.

Iluminación quirúrgica. La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y

regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12
500 bujías-pie (27 000 a 127 000 lux) Una profundidad de foco de 25 a30 cm.
permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No
producir sombras Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De fácil limpieza
Fácil de ajustar en posiciones

Climatización. El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema

de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las
partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad
(revisión c/ 6meses) Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo
laminar y debe tener un control de humedad.

Pá gina 10
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Equipamiento del quirófano

General

 Mesa para cirugía.

 Mesa de instrumentación.
 Mesas auxiliares.
 Baldes y recipientes.
 Portabolsas de ropa y de residuos.
 Máquina para anestesia.
 Lámpara scialítica.
 Electrobisturí.
 Desfibrilador.
 Asientos.
 Tarimas o escaleras.

Adicional

Mesa de operaciones. Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo

del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del
paciente y suministrando una exposición óptima del campo operatorio. En la
actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o
eléctricamente controladas a aquellas con control remoto.

Mesa de Mayo. Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en
una base. Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable. Se
emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la
intervención: Bisturí, tijeras, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.

Pá gina 11
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Lámpara quirúrgica. Debe ser a prueba de explosiones. Energía radiante auxiliar

para campo operatorio. Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan
interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas atmosféricas.

Seguridad durante los procedimientos

Asepsia. Prevención de la contaminación. Instrumentación. Empaque y rotulación.

Esterilización. Campo estéril. Ropa de campo. Vestimenta. Agentes de limpieza.
Piel del paciente. Técnicas de asepsia.

Ropa de campo. Resistente a la humedad. Resistente a la abrasión. Libre de

hebras y pelusas. Porosa. No inflamable.

Limpieza, desinfección, descontaminación y esterilización

Limpieza. Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover, separar y

eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la superficies del material /
equipos médico quirúrgicos.

Desinfección. Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de los

microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes
químicos.

Descontaminación. Proceso de liberación de un objeto de una sustancia

contaminante como la suciedad, material infectante.

Esterilización. Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida

(bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus
formas esporuladas, altamente resistentes .

Pá gina 12
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

CONCEPTOS BÁSICOS

Equipo estéril

Miembros del equipo quirúrgico que llevan a cabo la intervención en el campo

estéril. Este equipo está formado por el cirujano, sus ayudantes y la enfermera
instrumentista.

Equipo no estéril

Miembros del equipo quirúrgico que actúan fuera del campo estéril asumiendo la
responsabilidad de mantener una técnica estéril durante la intervención quirúrgica.
Manejan materiales y equipos no estériles. Este equipo está formado por el
anestesiólogo, la enfermera circulante (EC), la enfermera de anestesia (figura no
vigente en España), auxiliar de enfermería (AE), auxiliar de obras y servicios
(AOS) y cualquier personal necesario para el funcionamiento de aparatos
específicos durante la intervención o la obtención de pruebas diagnósticas
determinadas.

Enfermera instrumentista

Es la responsable de mantener la integridad y la seguridad del campo estéril

durante la intervención quirúrgica. Debe tener el conocimiento de las técnicas
asépticas y estériles para preparar correctamente el instrumental adecuado y
proporcionar la máxima eficacia en el manejo del mismo durante la intervención

Pá gina 13
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

quirúrgica. Son características importantes la destreza manual, la resistencia

física, la responsabilidad y la capacidad para trabajar bajo presión.

Funciones de la enfermera quirúrgica

Toda enfermera quirúrgica va a tener la función común de proporcionar la atención

y los cuidados del paciente. Va a desarrollar funciones comunes con la EC en la
fase de preoperatorio, así como otras específicas en la fase intraoperatoria. Se
pueden distinguir las siguientes funciones:

Función asistencial

Para la atención y el cuidado del paciente en todo momento del proceso

quirúrgico, preservando su intimidad. Hay que ayudar al paciente a moverse desde
la cama hasta la mesa quirúrgica con cuidado de no tirar de los catéteres, los
tubos de drenaje y los aparatos de tracción.

Función de relación

Puesto que la EI y la EC forman parte de un equipo quirúrgico caracterizado por

la interdependencia, es decir, sin los otros miembros del equipo, es imposible
alcanzar los objetivos. Además, debe crearse un vínculo de relación enfermera-
paciente para poder proporcionarle la mayor calidad y excelencia en los cuidados.

Función administrativa

Pá gina 14
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Complementar las hojas de registros, los vales de compras, los volantes, etc., y
revisar las caducidades del material y la medicación.

Función docente

Tanto la EC como la EI van a colaborar en el aprendizaje del personal de nuevo

ingreso, forman a estudiantes y realizan cursos para colaborar y mejorar
continuamente su formación.

Función investigadora

La enfermería es una profesión que cada vez está más presente en el mundo de
la investigación mediante la realización de estudios sobre los métodos más
adecuados para mejorar la atención del paciente, la asistencia a congresos
exponiendo trabajos, etc.

Funciones comunes de la enfermera circulante y la instrumentista

Según las necesidades del cirujano y el tipo de cirugía que se va a realizar, la EC

y la EI van a llevar a cabo las siguientes funciones:

 Mantener el quirófano en orden para que se pueda disponer del mismo en

cualquier momento. Para ello hay que seguir siempre un orden de revisión
que permita reponer el quirófano y dejarlo preparado.

 Reponer y comprobar el carro de anestesia, el carro de intubación difícil, la

medicación, el material no fungible y fungible (comprobar y reponer las

Pá gina 15
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

suturas, las sondas, las compresas, las gasas, los paños, los drenajes,
etc.). Se hace en cantidades mínimas para poder renovar el material con
frecuencia. La AE ayuda a las enfermeras en la reposición del quirófano.

 Chequear y comprobar adecuadamente el funcionamiento del respirador.

 Comprobar y localizar el desfibrilador.

 Comprobar el correcto funcionamiento de las lámparas, la mesa quirúrgica,

el negatoscopio, la manta de calor, el sistema eléctrico, las bombas de
infusión (deben estar enchufadas a la red para tener correctamente cargada
la batería), el monitor y su configuración adecuada en función del tipo de
paciente.

 Preparar el equipo textil-desechable, las cajas de instrumental y el material

fungible y no fungible, y solicitar la ayuda de la AE y el auxiliar de servicios
generales (ASG) para el traslado de material pesado (torre de laparoscopia,
torre de endoscopia, motores, consolas, etc.).

 Informar a la supervisora de la unidad de si falta algún material específico

para la intervención quirúrgica.

 Controlar los tiempos quirúrgicos para saber en qué momento de la cirugía

se está y así poder anticiparse a las necesidades del cirujano, tanto dentro
como fuera del campo quirúrgico.

 Comprobar la existencia de todas las numeraciones y tallas disponibles si

la intervención requiere de implantes quirúrgicos específicos. En caso de
ausencia de algún material o implante se debe notificar al cirujano antes del
comienzo de la cirugía para poder buscar otra alternativa.

 Cumplimentar el registro intraoperatorio de enfermería, los volantes, etc.

De esto va a encargarse inicialmente la EC, pero no hay que olvidar que la
EI también debe estar presente y colaborar con la EC en la

Pá gina 16
DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

cumplimentación de los registros y en la entrevista preoperatoria que

ambas realizan al paciente en el antequirófano.

Una vez que el quirófano está revisado y repuesto, el instrumental y el

material fungible preparado, y el paciente ha sido visto por el anestesiólogo,
se procede a pasar al paciente del antequirófano al quirófano para
trasladarlo a la mesa quirúrgica, monitorizarlo y anestesiarlo según la
patología del paciente y el tipo de intervención quirúrgica.
Funciones de la enfermera instrumentista

Cuando el paciente está anestesiado es función de la EI abrir el equipo

textil-desechable y el contenedor del instrumental. En caso de usar equipo
textil es importantísimo verificar que los controles químicos externos han
virado, así como el segundo control interno del equipo. La EI abre la
primera capa del equipo textil-desechable con la precaución de no rozar el
interior para evitar que se contamine. Para abrir el contenedor de
instrumental, se coloca en una mesa y la EI retira la tapa sin cruzar los
brazos por delante del contenedor

Pá gina 17
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Lavado de las manos

Es el primer paso antes de realizar cualquier cuidado, puesto que es la principal

vía de transmisión de microorganismos, con el consiguiente riesgo de infección.
Se pueden distinguir cuatro tipos de lavado:

 Lavado higiénico: es el que se realiza de forma ordinaria antes de una

técnica no invasiva. Elimina la suciedad, la materia orgánica y la flora
transitoria. La técnica consiste en humedecerse las manos con agua
corriente, aplicar jabón ordinario y frotarse por fricción las palmas, el dorso,
los espacios interdigitales y las muñecas. Posteriormente se procede al
aclarado con abundante agua y al secado con toallas de papel.

Pá gina 18
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Lavado antiséptico: es igual que el ordinario, pero además elimina parte de

la flora residente. Se utiliza antiséptico en lugar de jabón. Se realiza antes
de procesos invasivos o para el contacto con pacientes inmunodeprimidos.
 Lavado quirúrgico de las manos: es el lavado que se realiza antes de
cualquier intervención quirúrgica por los miembros del equipo estéril. Su
objetivo es alcanzar el máximo grado de asepsia mediante la eliminación
mecánica de la suciedad, la reducción de las poblaciones microbianas
transitorias (estafilococos aureus y los bacilos Gram negativos) y deprimir la
población bacteriana residente en la piel (mediante el uso de antisépticos).
Su duración debe ser de alrededor de 5 minutos.

Antes de comenzar el lavado, la EI se coloca adecuadamente la mascarilla,

el gorro, las gafas protectoras, las calzas y se retira cualquier objeto que
interfiera en la asepsia del lavado (pulseras, anillos, relojes, etc.). Además,
la EI y el resto de los miembros del equipo estéril deben tener las uñas
cortas y sin esmalte. Los pasos a seguir son:

 Abrir el cepillo de forma que quede en el envase estéril.

 Abrir el grifo con el codo y mojarse desde la punta de los dedos hacia los
codos, manteniendo en todo momento del lavado los brazos separados del
cuerpo y los codos siempre por encima de la cintura. Se aplica jabón
antiséptico (clorhexidina al 4% o povidona yodada) accionando el
dispensador con el codo o con la cabeza, y se enjabona bien desde las
manos hasta 5-10 cm por encima de los codos.

Pá gina 19
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Poner jabón antiséptico en el cepillo y cepillar las uñas de ambas manos

(por la zona del cepillo que tiene cerdas flexibles y redondeadas). Después
se procede a utilizar la zona de esponja del cepillo y se friccionan los
espacios interdigitales, la palma y el dorso de las manos, subiendo con
movimientos circulares desde las muñecas hasta los codos y desechando
el cepillo.

Pá gina 20
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Aclarar con agua, manteniendo los brazos como al inicio del lavado
quirúrgico.

 8Accionar el dispensador de antiséptico con los codos o cabeza y

enjabonar, una segunda vez, desde la punta de los dedos a los antebrazos.
Aclarar.

 Por tercera vez, enjabonar solo las manos y aclarar con abundante agua.

 Cerrar el grifo y mantener los brazos en la posición inicial de lavado para

que el agua se escurra desde la punta de los dedos a los codos (desde la
zona que se considera más limpia a la más sucia)

Pá gina 21
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Secar las manos con toques suaves desde la palma y el dorso y las zonas
interdigitales, para continuar en pequeños círculos por las muñecas y los
antebrazos, hasta llegar a los codos. Es recomendable utilizar una
compresa para cada una de las manos. La posición de los brazos debe ser
en todo momento la misma que al inicio del lavado quirúrgico

Pá gina 22
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Fricción alcohólica de las manos: consiste en aplicar sobre las manos

limpias una solución alcohólica durante 20 segundos hasta que estén
secas. Su efectividad puede compararse a la del lavado antiséptico.

COLOCACIÓN DE LA BATA ESTÉRIL POR LA EI

Pá gina 23
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Es una bata estéril de puños elásticos y cerrada posteriormente, que debe

cubrir por completo el uniforme y llegar al menos por debajo de las rodillas.
Actualmente se utilizan más las batas desechables e impermeables, puesto
que son de un solo uso y se puede evitar la contaminación por cualquier
líquido o fluido. La técnica para colocarse la bata es: Con los brazos
elevados, se coge la bata por la parte interna de los hombros, alejándola
del cuerpo y dejando que se despliegue. Se introducen los brazos
simultáneamente dentro de las mangas de la bata (siempre con la
precaución de mantener las manos por encima de los codos) y la EC o la
AE ata las cintas del cuello y la espalda.

Equipo quirúrgico

Cuando un paciente se somete a una cirugía, un equipo constituido por miembros

del personal médico asiste al cirujano durante el procedimiento. La cantidad de
miembros del equipo varía según el tipo de cirugía que se realice. La mayoría de
los equipos incluyen al siguiente personal médico:

Pá gina 24
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Cirujano. Un cirujano, además de los cuatro años de estudio en la facultad

de medicina, debe realizar una pasantía y una residencia para obtener
capacitación especializada. La mayoría de los cirujanos han aprobado los
exámenes exigidos por la junta nacional de cirujanos para obtener la "acreditación
nacional". Además, algunos cirujanos incluyen la sigla FACS después de su
nombre. Esta sigla indica que han aprobado los exámenes para ser Miembros del
Colegio Estadounidense de Cirujanos (Fellows of the American College of
Surgeons o FACS, por sus siglas en inglés).
 Anestesiólogo. Un anestesiólogo, además de los cuatros años de estudios
obligatorios en la facultad de medicina, debe realizar otros cuatro años de estudios
de posgrado en anestesia. Los anestesiólogos suelen realizar una especialización
adicional en ciertas especialidades quirúrgicas, como la anestesia pediátrica. El
anestesiólogo participa en las tres etapas de la cirugía: el cuidado preoperatorio,
intraoperatorio y postoperatorio.
 Enfermero diplomado certificado como anestesista (CRNA, por sus
siglas en inglés). La enfermera o el enfermero anestesista cuida del paciente
antes, durante y después de los procedimientos quirúrgicos. Controla
constantemente cada función importante del cuerpo del paciente y puede
modificar la anestesia para una máxima seguridad y comodidad. Debe obtener
una capacitación de posgrado en enfermería y realizar una especialización en
anestesia. Los enfermeros anestesistas tienen un alto grado de autonomía y
respeto profesional. Los enfermeras diplomados certificados como anestesistas
administran anestesia a los pacientes en cada práctica médica, y para todo tipo de
cirugía o procedimiento. Son los únicos que administran anestesia en casi todos
los hospitales rurales, y los que más administran anestesia a los hombres y
mujeres que sirven en las fuerzas armadas de EE. UU. Los enfermeros
anestesistas deben aprobar el examen nacional de certificación para convertirse
en diplomados certificados como anestesistas (CRNA, por sus siglas en inglés).
 Anestesiólogo asistente (AA).Los asistentes de anestesia son
profesionales certificados que trabajan bajo la dirección de anestesiólogos
certificados para implementar planes de cuidado de anestesia. Cuentan con una
licenciatura en premedicina seguida de un curso de trabajo integral y capacitación
clínica a nivel de posgrado. Los anestesiólogos asistentes deben aprobar un
examen nacional de certificación, mantener una educación médica continua y
volver a certificarse cada 6 años.
 Enfermero de quirófano/enfermero circulante. Los enfermeros
diplomados están matriculados y autorizados por el estado para el cuidado de
pacientes. Algunos enfermeros se desempeñan en áreas especializadas, como
por ejemplo la cirugía. La Asociación de Enfermeros Perioperativos Certificados
brinda capacitación y certificación para enfermeros de quirófano. Los enfermeros
de quirófano asisten al cirujano durante la operación. Estos enfermeros están

Pá gina 25
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

diplomados en diversas especialidades quirúrgicas. Harán lo posible para hacer

sentir cómodo a su hijo y responderán las preguntas que él desee realizar si
ingresa despierto al quirófano.
 Técnicos quirúrgicos.  Los técnicos quirúrgicos son profesionales de la
salud con capacitación especializada que integran el equipo médico como
técnicos. Son una parte integral del equipo quirúrgico.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN

QUIRÓFANO

Dependerán de la intervención quirúrgica que se vaya a desarrollar y así se

realizarán algunas o todas ellas. Dichas funciones son:

Pá gina 26
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

 Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su

ayudante.
 Mantener la mesa de instrumental ordenada.
 Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el
cirujano, así evita hacer daño al paciente.
 Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio
estricto de una técnica aséptica.
 Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que
pudiera afectar al paciente.
 Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea
necesario. Debe da dar cuenta de todos estos materiales utilizados durante
la operación. La instrumentadora participa en el recuento de los elementos
antes de la operación, durante y después de ésta para asegurarse de que no
se dejen olvidados en el campo quirúrgico. El recuento se realiza de forma
ordenada y siguiendo una técnica reglamentada.
 Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o
soluciones, y lo hace de la manera prescrita.
 Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el
cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el
anatomopatológico.
 Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la
operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el
instrumental y otros elementos de manera apropiada, de modo tal que el
cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.
 Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar
la herida cuando esto se requiera.
 Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los
prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza
adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.

ENFERMERA CIRCULANTE

Pá gina 27
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Dicha enfermera se encarga, entre otras funciones, de:

1.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.
2.-Verificar que el quirófano esté preparado, comprobando también el
correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por
ejemplo la mesa quirúrgica.
3.-Reunir los elementos necesarios en la intervención.
4.-Recibir al paciente, comprobar su identificación y reunir la
documentación y estudios requeridos.
5.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa.
6.-Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor.
7.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano.
8.-Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el
acumulo de estos.
9.-Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetándolas y
enviándolas al laboratorio.
10.-Colocar apósitos externos, fija drenajes…
11.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la
zona de reanimación
12.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el
quirófano para posteriores intervenciones.

PREPARACION DEL PERSONAL QUIRURGICO

Pá gina 28
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

El personal quirúrgico es la principal causa de contaminación microbiana durante la

cirugía y para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere de una
preparación cuidadosa del equipo y del personal “no estéril”. Se ha destacado una
correlación entre el número de personas, sus movimientos y la cantidad de bacterias
transportadas por el aire en un departamento quirúrgico. Para reducir la contaminación
durante el acto quirúrgico se deben seguir pautas estrictas referidas al atavío de todo el
personal del quirófano (incluidos los observadores). En lo posible, el personal del
quirófano se debería restringir sólo a los integrantes esenciales para la anestesia o apoyo
quirúrgico.

VESTIMENTA QUIRURGICA

Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se está
realizando una cirugía o no, deben estar apropiadamente ataviadas. Para reducir
la contaminación microbiana originada a partir del personal, en la sala de
operaciones se debe utilizar una indumentaria acorde. Al respecto, son
convenientes las vestimentas en dos piezas (ambos), la casaca debe ser a medida
y puede ir por dentro o fuera del pantalón (Foto 1). Sus mangas deben tener el
largo suficiente para permitir el restregado de las manos y antebrazos. Los
pantalones deben tener un cierre elástico o con cordones. El personal que no se
lava debe utilizar chaquetillas de mangas largas sobre su vestimenta. Estas
chaquetas deben estar cerradas durante su empleo (con botones o cierre) para
evitar el riesgo de contaminación inadvertida de superficies estériles con sus
bordes. La indumentaria debe ir a la lavandería entre los usos y cambiarse si está
visiblemente sucia o húmeda para evitar la transferencia de microorganismos
hacia el ambiente quirúrgico. El empleo del ambo fuera del ambiente quirúrgico
incrementa la contaminación microbiana y en caso de ser utilizado afuera del
quirófano, se lo debería cubrir con guardapolvo o bata de un solo uso. Foto 2
Otras vestimentas quirúrgicas incluyen las cofias, cubre boca, cobertores de
calzado (Foto 2), camisolines y guantes. El pelo es un portador significativo de
bacterias; cuando se lo deja descubierto actúa como filtro y recolecta
microorganismos. Como la caída del pelo ha demostrado afectar las tasas de

Pá gina 29
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

infección de las heridas quirúrgicas, se requiere una cobertura completa. Aun

cuando no se haya iniciado el acto quirúrgico, las cofias y los barbijos deberían
estar colocados en el ambiente de la cirugía. Las cofias deben cubrir por completo
toda la cabeza y el pelo facial y el cubre boca debe proteger la boca y ven tanas
nasales. Las patillas y/o barbas requieren capuchas para una cobertura completa.
No deben utilizarse cofias que no cubran el pelo por encima de las orejas y de la
nuca. En el área quirúrgica se puede utilizar cualquier calzado que sea cómodo.
Los cobertores del calzado se colocan para ingresar al área quirúrgica y se los
debe llevar cuando se abandona aquella para mantener su limpieza. AI retornar al
área quirúrgica deben colocarse nuevos cobertores. Los cobertores de calzado en
general se confeccionan con materiales reutilizables (Foto3) o descartables
(Foto4) que son repelentes del agua y resistentes al desgaste.

Siempre que se ingrese a un área estéril (Foto 5) se debe utilizar un cubre boca
confeccionado en material libre de hilachas que contenga un filtro hidrofílico entre
1as capas externas. Su principal función es filtrar y contener las gotitas de
microorganismos expulsadas desde la boca y nasofaringe durante la charla,
estornudo y tos. Deben ajustarse sobre la boca y nariz y asegurarse de tal manera
que se prevengan las fugas. La zona dorsal se asegura adaptando el borde
superior reforzado con justeza alrededor de la nariz.

Los camisolines quirúrgicos pueden reutilizarse y estar confeccionados con

materiales entretejidos (por lo general algodón) o pueden ser batas descartables.
Los camisolines descartables (de un solo uso) no son entretejidos y se
confeccionan directamente con fibras más que con hilados (Foto 6). La tela de
algodón de entretejido suelto, tipo muselina 140 es de empleo habitual para los
camisolines reutilizables. Esta tela al mojarse adquiere permeabilidad instantánea
a las bacterias. Los paños de algodón pima 270 que han sido tratados para lograr
un acabado repelente del agua durable son más costosos pero brindan una mejor
barrera contra las bacterias. Las telas de poliéster/algodón 5/l50 están disponibles
con entretejidos herméticos que resisten la penetración de los microorganismos. El
lavado de los camisolines entretejidos ensancha los poros de la tela disminuyendo

Pá gina 30
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

su eficacia como barrera antimicrobiana. Los materiales de las batas no

entretejidas incluyen olefinas y poliésteres. El número de microorganismos
aislados en los ambientes quirúrgicos es menor cuando se utilizan materiales no
entretejidos descartables.

PREPARACION DE LA VESTIMENTA
El camisolín y los guantes deben ser presentados en forma adecuada para su
fácil y rápida utilización. Los camisolines se esterilizan en: 1) tambores de
esterilización o en 2) paquetes. De acá los toma cada miembro del equipo
quirúrgico en el momento de su colocación luego de terminar el lavado y secado
de manos. Existen varias formas de acondicionarlos en los tambores.
Describiremos dos de ellas. En la primera se coloca directamente en el tambor: se
sostiene el camisolín por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el
exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas. Se lo coloca
así doblado sobre una mesa, volviéndolo a doblar a lo largo una vez más. Las
tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada
más que las 2 superiores del cuello. Una vez así, comienza a enrollarse l
camisolín por su extremo inferior, adoptando una forma cilíndrica, con las dos
tirillas del cuello libres. otra forma, se sostiene el camisolín por el cuello y se lo
dobla por la mitad de la espalda, con el exterior hacia adentro, cuidando que las
mangas queden extendidas. Se lo coloca así doblado sobre una mesa, volviéndolo
a doblar a lo largo una vez más. Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en
los dobleces, quedando libres nada más que las 2 superiores del cuello. Luego se
dobla en zig-zag y se los envuelve en papel madera, para finalmente colocar en el
tambor de esterilización.

Pá gina 31
DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Pá gina 32
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Los guantes pueden venir esterilizados comercialmente (Foto 14- 15) o deberán
ser preparados para su esterilización. En este caso se procede de la siguiente
manera: Se colocan por pares, en guanteras rotuladas, las cuales serán
acondicionadas en cajas metálicas. Las guanteras son sobres de tela o papel con
dos bolsillos interiores, uno para cada guante. Los guantes se colocan uno en
cada bolsillo, con los puños evertidos unos 5 cm. y con los pulgares hacia el
centro. 14 Las guanteras se doblan a su vez por el centro, quedando los bolsillos
hacia el interior y en su cara externa se rotulan según el número del guante, por ej.
Nº 7; 7 ½; 8, etc.Las guanteras así dobladas, se acondicionan en cajas para luego
proceder a su esterilización.

LAVADO QUIRURGICO

Los lavados quirúrgicos se utilizan para limpiar las manos y antebrazos

reduciendo las concentraciones bacterianas que entran en contacto con la herida
durante la intervención. Todos los miembros del personal estéril deben realizar el
lavado de manos y antebrazos antes de ingresar en la sala de operaciones. Los
objetivos del restregado quirúrgico incluyen la eliminación mecánica de la
suciedad y grasitud, reducción de las poblaciones microbianas transitorias
(bacterias depositadas desde el ambiente) y deprimir la población bacteriana
residente en la piel (bacterias aisladas en forma permanente desde el tegumento)
durante el procedimiento. No se recomienda el empleo de los guantes solos (sin el
lavado quirúrgico) para evitar la contaminación microbiana; hasta el 50% de los
guantes quirúrgicos contienen orificios al finalizar la intervención, pudiendo
incrementarse con las cirugías prolongadas o engorrosas. Los jabones o
detergentes antimicrobianos empleados para el restregado deben ser de acción
rápida, amplio espectro, no irritantes y deben inhibir la proliferación bacteriana de
rebrote rápido. Podemos mencionar dos procedimientos de lavado de manos, pero
en ambos casos se debe realizar primeramente: ™ Localizar cepillo y el jabón
antibacteriano. ™ Extraer relojes, pulseras y anillos. ™ Mojar por completo las
manos y los antebrazos. ™ Aplicar 2-3 bombeos de jabón antimicrobiano a las
manos y lavarlas junto a los antebrazos. ™ Higienizar las uñas y áreas
subungueales con el cepillo debajo del agua abierta. ™ Enjuagar brazos y

Pá gina 33
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

antebrazos. ™ Aplicar 2-3 bombeos del jabón antimicrobiano a la mano y

antebrazo.

™ Aplicar 2-3 bombeos del jabón antimicrobiano al cepillo estéril. Se puede

realizar bajo dos modalidades: a) Método anatómico cronometrado: 1. En un
tiempo de 2 minutos restregar cada lado de cada dedo, entre los dedos y las
partes anterior y posterior de la mano. 2. Proceder al restregado del antebrazo,
manteniendo la mano mas alta que el brazo. 3. Refregar cada lateral del antebrazo
hasta 10 cm. por encima del codo, durante 1 minuto. El tiempo total de lavado es
de 3 minutos, aproximadamente, por mano y antebrazo. b) Método de recuentro
de cepillados: 1. Aplicar 30-cepillados (una cepillada consiste en un movimiento de
arriba hacia abajo o de atrás para adelante) en todas las puntas de los dedos
pulgares. 2. Dividir cada dedo y e1 pulgar en cuatro partes y aplicar 20 cepilladas
a cada una de las cuatro superficies, incluyendo las membranas digitales. 3.
Restregar desde la punta del dedo hasta la muñeca cuando se lavan el pulgar é
índice y dedos pequeños. 4. Dividir los antebrazos en cuatro planos y aplicar 20
cepillados a cada superficie. En ambos casos se deben seguir los siguientes
pasos: ™ Enjuagar el cepillo debajo del agua abierta y transferirlo hacia la mano
restregada. No enjuagar la mano y antebrazos lavados en este momento. Repetir
el proceso en la otra mano y antebrazo. ™ Cuando ambas manos y antebrazos
han sido restregados, dejar el cepillo en la pileta. ™ Comenzando con las puntas
de los dedos de una mano, enjuagar debajo del agua movilizando los dedos hacia
arriba y afuera del chorro de agua permitiendo que el resto del antebrazo sea
enjuagado siguiendo la dirección del agua. ™ Siempre permitir que el agua corra
desde los extremos digitales hacia los codos. ™ Nunca dejar que las puntas de los
dedos queden por debajo del nivel de los codos. ™ Nunca sacudir las manos para
quitar el exceso de agua; permitir que el agua escurra desde los codos. ™
Enjuagar la otra mano de la misma manera. ™ Mantener las manos erguidas y
enfrente de uno para poder verlas y proceder hacia el área de secado de manos,
colocación de camisolín y guantes.

Pá gina 34
DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Pá gina 35
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Cuando se finaliza el lavado, las manos y brazos deben ser secados con una
toalla estéril. Cuando se ingresa a la zona de lavado se debe traer toalla (Foto 17),
camisolín y los guantes que se van a utilizar, y abrir los paquetes (Foto 18) con el
máximo cuidado para no tocar los elementos del interior. Levantar la toalla estéril
desde la mesa teniendo cuidado de no mojar la indumentaria y alejarse de aquella.
Sostener la toalla de su extremo y secarse desde la mano hacia el codo sin
movimientos bruscos. Al secar los brazos encorvar la cintura para que el extremo
de la toalla no roce contra la vestimenta. Completado el secado de la mano y
brazo, colocar la mano seca sobre el extremo opuesto de la toalla. Repetir el
procedimiento sobre la mano y brazo opuestos. Colocar la toalla en un receptáculo
conveniente o sobre el piso si aquel no está disponible. Llevar las manos por
encima del nivel de la cintura.

Pá gina 36
DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

Pá gina 37
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

VESTIMENTA DEL EQUIPO QUIRURGICO

Una vez finalizado el lavado de manos, el cirujano está en condiciones de

colocarse el camisolín y guantes para dar comienzo a la intervención quirúrgica.
Retirando el camisolín esterilizado, y tomándolo por las tirillas libres del cuello
(Foto 20), lo despliega quedando la parte interna del mismo enfrentada al cirujano
(Foto 21). En el caso de usar camisolines descartables sin puños se debe realizar,
durante la preparación un orificio cercano al borde para introducir el dedo pulgar
(Foto 22) y así evitar que la manga se deslice hacia arriba mientras de trabaja.
Una vez así colocado, se pasan ambos brazos por las mangas. El atado de las
tirillas del cuello y espalda estará a cargo del circulante. En caso que el cirujano
necesite ayuda para completar la colocación del camisolín, el ayudante toma al
mismo por la parte interna de la espalda y traccionando de allí, ayudará a
colocarlo correctamente. (Fotos 23 y 24) De no realizar esta maniobra con
cuidado, a partir de este momento, las partes asépticas del camisolín quedarían
restringidas a mangas y parte anterior.

Pá gina 38
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

COLOCACION DE LOS GUANTES

Un lavado adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex,

siendo barreras entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes de
látex como el silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el deslizamiento de
la mano pero ocasionan una irritación considerable en varios tejidos, incluso si los
guantes se enjuagan en forma vigorosa con solución salina estéril antes de la
intervención quirúrgica. El revestimiento adherente de hidrogel es el que se podría
utilizar. La colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos
separados: 1) personal cerrada; 2) personal abierta y 3) asistida. 1) Cerrada Es el
método usado para trabajar es forma estéril. El método cerrado para la colocación
de los guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con el lado externo
del camisolín o guante. Con las manos en los puños del camisolín extraer un
guante de la guantera. Colocar la palma del guante sobre el puño del camisolín
con el pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo. Asir el puño evertido del
guante con los dedos índice y pulgar. Con el índice y pulgar de la otra mano
(dentro del puño), sostener del lado opuesto del borde del guante. Levantar el
puño del guante sobre el puño del camisolín y mano. Girar y avanzar el lado
palmar del guante con el camisolín empujándolo hacia el codo mientras la mano
se dirige fuera del puño y dentro del guante. Proceder con la mano opuesta
utilizando la misma técnica.

Pá gina 39
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

2) Abierta. Este método se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las

manos (por ej., cateterización urinaria, biopsia de médula ósea, preparación estéril
del paciente) o durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser
sustituido. El método no debe ser utilizado como rutina para la colocación del
camisolín y guantes. Pueden ocurrir dos posibilidades:

1) cuando una mano está estéril; 2) cuando ninguna mano está estéril.

1) Abrir la guantera (Fotos 26) y extraer el guante correcto desde el borde

plegado con la mano estéril. Colocar con suavidad la mano dentro del guante
hasta que los dedos encajen en los dedos del guante. Colocar el pulgar dentro o
cerca del pulgar del guante y enganchar el puño del guante sobre el pulgar. Soltar
el guante. Colocar los dedos de la mano debajo del puño en la palma del guante y
curvar la muñeca de la mano que está siendo enguantada unos 90º. Avanzar con
suavidad los dedos alrededor del puño hasta que estén en su parte anterior y al
mismo tiempo subirlo y desplegarlo. (Fotos 27)

Pá gina 40
 DIPLOMADO: “CENTRO QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION”

2) Levantar un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante
sobre la mano opuesta; dejar el puño plegado. Empleando la mano parcialmente
enguantada, deslizar los dedos dentro del lado externo del puño del guante
opuesto. Deslizar la mano dentro del guante y desplegar el puño; no tocar el
antebrazo cuando se despliega el puño. Con la mano enguantada, deslizar los
dedos debajo del borde externo del puño opuesto y desplegarlo.

3) Asistida

Esta variante ocurre en el caso que la instrumentadora, ya vestida asépticamente,

procede a colocarle los guantes al cirujano. La asistente levanta un guante
colocando sus dedos y pulgar debajo del puño del guante. Con el pulgar del
guante mirando al cirujano, deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente
levanta el puño del guante sobre el camisolín y lo suelta con delicadeza. El
asistente levanta el otro guante. Colaborar manteniendo el puño del guante abierto
con los dedos de la mano estéril, mientras se introduce la mano en su interior. El
asistente mantiene sus dedos debajo del puño mientras el cirujano termina de
introducir la mano dentro del guante. (Foto 28).

Pá gina 41