INSTITUTO DE CIENCIAS

Y ESTUDIOS SUPERIORES
DE TAMAULIPAS A.C

MATERIA
Anestesiología Teórica

ALUMNA
Rodríguez Baltierra Alejandra

GRUPO
6° ¨B¨

INVESTIGACIÓN UNIDAD 1
Ensayo Intubación Endotraqueal

FECHA DE ENTREGA
28 de enero del 2022

DOCENTE
Dra. Rulli Russi Santes
Definición
 Es el procedimiento mediante el cual, a través de una laringoscopia
indirecta, se coloca un tubo en la vía área para asegurar en el
paciente la posibilidad de ventilación asistida o a través de ventilación
mecánica.

Indicaciones
 La intubación endotraqueal proporciona una relativa protección
frente a la aspiración pulmonar, mantiene un conducto de baja
resistencia adecuado para el intercambio gaseoso respiratorio y
sirve para acoplar los pulmones a los dispositivos de asistencia
respiratoria y de terapias de aerosoles; además, es útil para la
creación de una vía para la eliminación de las secreciones.
 Las indicaciones para hacer intubación endotraqueal incluyen:
1. Mantener la permeabilidad de la vía aérea del paciente.
2. Proteger la vía aérea de bronco-aspiraciones.
3. Facilitar la remoción de secreciones traqueobronquiales.
4. Iniciar la ventilación mecánica.
5. Facilitar la ventilación y la oxigenación.
 Situaciones en las cuales estas indicaciones se cumplen en
pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos pueden ser
las siguientes:
1. Parada cardiorrespiratoria.
2. Protección de la vía aérea.
3. En traumatismo craneoencefálico cuando el nivel de conciencia
este comprometido, con un nivel en la Escala de Coma de
Glasgow menor de 8.
4. En insuficiencia respiratoria aguda o reagudizada con una
frecuencia respiratoria menor de 10 o mayor de 30 respiraciones
x min acompañado de signos de fatiga ventilatoria.
5. Alteración del estado del sensorio con un nivel en la Escala de
Coma de Glasgow menor de 8 asociado a sobredosis de opiáceos
y depresores del sistema nervioso central, hipoglicemia, e
intoxicaciones.
Equipo de Intubación
 Ambú o Aire-Ress y bolsa de ventilación con reservorio.
 Bougi: en caso de dificultades en la intubación, se puede introducir
primero la guía en la tráquea y luego sobre ella el tubo.
 Cánula de Yankauer.
 Cánulas de Guedel de diferentes tamaños.
 Cánulas nasofaríngeas.
 Capnógrafo.
 Carro de paro.
 Estilete o guía.
 Fibrobroncoscopio.
 Fonendoscopio.
 Guantes limpios.
 Tubos endotraqueales: en adultos Ø 7,0-10,0 mm, tratar de
introducir el tubo más ancho posible, sin lesionar la laringe y la
tráquea; más ancho el tubo = menores resistencias respiratorias,
más fácil aspirar la secreción y realizar la fibrobroncoscopia (posible
a través del tubo Ø ≥8,0-8,5 mm). Para lactantes y niños ≥ 1
año, el tamaño del tubo sin manguito se calcula por la fórmula
(edad del paciente + 16)/4, un niño de 4 años debe tener un tubo
endotraqueal de (4 + 16)/4 = 5 mm. El tamaño del tubo que
sugiere esta fórmula debe reducirse en 0,5 (1 tamaño de tubo) si
se utiliza un tubo con manguito.
 Intercambiador de tubos.
 Jeringa de 10mL.
 Laringoscopio con palas curvas (Macintosh), rectas y de distintos
tamaños y pilas.
 Mascaras orofaciales de diferentes tallas.
 Gel anestésico local que contiene lidocaína, medicamentos utilizados
para la sedoanalgesia y la relajación muscular.
 Pinza Magill o Kelly.
 Sistema de succión (vacum, canister, lainner).
 Sondas de aspirar.
 Tubo de doble luz.
 Ventilador mecánico.
 Videolaringoscopio.
 Lubricante hidrosoluble estéril.
  Adhesivo, venda o equipo especial para fijar el tubo.
 Tijeras.
 Paño estéril.

Técnica de Intubación
 La intubación es a través de la boca (también es posible la intubación
a través de la nariz). Esta técnica es considerada el estándar de oro
para asegurar una vía aérea permeable.
1. Abrir la boca con los dedos de la mano derecha: el pulgar y el dedo
índice cruzados sobre los dientes (en paciente desdentado sobre las
encías) de la mandíbula y del maxilar, luego abrir la boca.
2. Tomar el mango del laringoscopio con la mano izquierda, introducir
la pala del laringoscopio a la cavidad bucal a través de la comisura
labial derecha. Tener cuidado para no presionar los labios a los
dientes con la pala del laringoscopio y para no romper los dientes.
3. Al alcanzar la altura de la base de la lengua (fosa de epiglotis) con
el extremo de la pala, rechazar con la pala del laringoscopio la
lengua del paciente hacia la izquierda y presionar con el extremo
del laringoscopio sobre la base de la lengua a la altura de la entrada
a la laringe (no presionar la epiglotis), tirando del laringoscopio
hacia arriba; si es necesario, aspirar la secreción de la cavidad oral
y de la garganta.
4. Visualizar toda la glotis, colocar el tubo traqueal sujetado con la
mano derecha por la comisura labial derecha y deslizarlo entre los
pliegues vocales.
5. Manteniendo el tubo a determinada profundidad (generalmente 20-
22 cm), retirar el laringoscopio y pedir al asistente que llene el
manguito de sellado.
6. Comprobar la posición correcta del tubo auscultando la caja torácica
del paciente. Después de conectar el tubo al equipo de ventilación,
y después de iniciar la ventilación, deben ser audibles ruidos
respiratorios simétricos sobre las bases de ambos pulmones (abajo,
a los lados) y sobre los ápices (debajo de las clavículas); descartar
la intubación del esófago auscultando el epigastrio (estómago,
gorgoteo durante las pruebas de ventilación a través del tubo
colocado en el esófago) y realizando análisis capnográficos si están
disponibles (ausencia de CO2 en el aire que sale del tubo colocado
en el esófago). En caso de duda retirar el tubo e intentar colocarlo
de nuevo después de volver a oxigenar al paciente.
7. Fijar el tubo con un adecuado instrumento de plástico, venda
o adhesivo; proteger contra mordeduras, colocando entre los
dientes la cánula orofaríngea o una venda enrollada.
Contraindicaciones
 Imposibilidad de colocar al paciente en posición adecuada
(traumatismo de cara y cuello, rigidez de la columna cervical, etc.).
 En esos casos puede ser posible la intubación con ayuda del
fibrobroncoscopio.
 La cricotirotomía se considera una intervención urgente y temporal.
 La traqueotomía (introducción de un tubo directamente a la tráquea
a través de los tejidos del cuello) se considera una intervención más
definitiva.

Complicaciones
 Intubación del esófago (y aspiración del contenido alimenticio).
 Intubación selectiva de un bronquio principal (más frecuente el
derecho).
 Trauma mecánico.
 Sangrado.
 Infección del tracto respiratorio.
 Edema de glotis.

Bibliografía
 Intubación endotraqueal. (s/f). Intubación endotraqueal. enero 26,
2022, de empendium Sitio web:
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.IV.2
4.18.1
 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. (2018). INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL. enero 26, 2022, de Manual de Procedimientos
SAMUR-Protección Civil Sitio web:
https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/602_03.htm
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. (febrero, 2018). INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL. enero 26, 2022, de Promedan Sitio web:
http://promedan.net/wp-content/uploads/2017/09/PA-04-003-SAS-
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 Moll, V. (abril, 2020). Intubación traqueal. enero 26, 2022, de
MANUAL MSD Sitio web:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/cuidados-cr
%C3%ADticos/paro-respiratorio/intubaci%C3%B3n-traqueal