RN PAULINA CHOC

REGISTRO MEDICO

Sexo Masculino
Fecha y hora de nacimiento 29-08-2023 00:35
Fecha y hora de Ingreso
Procedencia El Pato
Días de hospitalización 19 hrs.
Hora y fecha de defunción. 29/08/2023 19:40
Edad fallecido 19 horas
Nombre de padre Pedro Caal
Nombre de madre Paulina Chub Tec
 ANTECEDENTES MATERNOS

Edad materna 31 años

Estado civil Soltera
Ocupacion Ama de casa
Escolaridad ninguna
Religion enamgelica
Procedencia El Pato
 ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS

G: 6 P:5 C:1 AB:0 HV: 5 HM:1

• Grupo y factor Rh: o positivo

• Serologías: -
• USG OBSTETRICO:
• Control prenatal: no contamos con información cuantos controles
• Lugar de control prenatal: -ps el pato
• Patologías en embarazos anteriores: no contamos con información
• Patologías durante el embarazo: prolapso de cordon y miembro inferior
 MOTIVO DE CONSULTA MATERNA

Traida por bomberos por trabajo de parto

activo
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL MATERNA Y EXAMEN FISICO

• Paciente refiere que cursa con embarazo, producto de sexta gesta, inicia con
dolores de parto de una semana de evolución y acude con comadrona quien la
envía a este centro.
 IMPRESIONES CLÍNICAS MATERNAS

• Embarazo clínicamente atermino

• trabajo de parto activo
• Prolapso de miembro superior y de cordon umbilical
• Manipulada por personal no capacitado
• Multigesta.
 EVOLUCIÓN MATERNA

Evaluada paciente clínica y hemodinámicamente estable, quien se procede a

preparar dicha paciente se traslado área verde se le comenta a dr Misael quien
acuide para resolución por via alta.
 HISTORIA CLÍNICA DEL INGRESO RN

• RN sexo _f__ producto de 6 gestas, hijo de madre de 31 años, el cual nace por
CSTP con indicación de prolapso de miembro superior y cordón umbilical nace
bañado en meconio espeso flácido sin llanto riguroso se coloca oxigeno
estimulación paciente con cianosis periférica la cual mejora a los tres minutos
se queda bajo observación con oxigeno con cámara cefálica con sistema
Venturi a 100 % se notifica a Dra. Marta Morales quien indica ingreso debido
al prolapso y vigilancia por 24 horas.
 EXAMEN FISICO RN (DATOS
POSITIVOS)

• Datos subjetivos: regulares condiciones.

• Datos Objetivos:
PESO 2.9kg Longitud 49cm CC 35cm
FC 130xmin FR 50 SaO2 98% Temp 36.8 GMT 111mgdl
Silverman 2pts
 IMPRESIONES CLÍNICAS DE INGRESO
RN

Síndrome de distres respiratorio

RNFT
PAEG
Prolapso de miembro superior y cordón umbilical
 EVOLUCIÓN DEL RN DESDE SU
INGRESO

• Paciente producto de cesaría por prolapso de miembro superior y codón umbilical bañado de
meconio con retracciones subcostal, con silverman de 2pts le colocan oxigeno con sistema
venturi al 100% madre con antecedentes no control prenatal, no se realizo ningún ultrasonido
durante el su embarazo a su ingreso en mergencia con prolapso de miembro superior y de
cordon umbilical RN con 28.000 blancos expensas de neutrófilos 53% rayos x de tórax proteína
c reactiva mayor 192
• se inicia con doble cobertura antibiótica ampicilina 435 mg y gentamicina 15 mg fenobarbital
paracetamol 45 mg y metamizol 100 mg PRN nebulizaciones con budena 0.5 mas 2 cc solución
salina cada doce horas .
• RN presenta paro cardiorespiratorio en servicio de neonatología auxiliar de enfermería le
notifica a médicos de emergencia se inicia maniobras cardiorespiratorias sin embargo paciente
fallece
 DX DE DEFUNCIÓN

Causa directa: parada cardiorrespiratoria

Causa básica: síndrome de aspiración
meconial
Causa antecedente: asfixia perinatal
 ESLABÓN CRITICO DE ATENCIÓN

Atención
Atención Referencia a
Atención Atención Del Atención
nivel
Preventivos Del Prenatal
Mayor
Pre natal Periparto Recién
parto complejidad
Nacido
Demora I Demora II Demora III Demora IV
No hay Se reconocen los se reconocen Atención en
reconocimiento de signos de peligro signos de peligro, niveles no acorde
los signos de pero no se toma se toma la decisión a la gravedad.
peligro por parte oportunamente la de buscar ayuda
de la madre o decisión de buscar pero se presentan
responsable del ayuda a pesar de dificultades de
neonato identificar el acceso para acudir
riesgo al sitio de atención
por problemas de
tipo económico,
geográfico,
medios de
transporte, vías de
comunicación o
situaciones
culturales
 PLAN DE MEJORA

Gestionar ventiladores.
GRACIAS.