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IMAGENOLOGÍA EN

PATOLOGÍA ÓSEA

Dr. Luis Araujo C.


Profesor de la
Facultad de Medicina
UAP
SIGNOS RADIOLÓGICOS

SIGNOS DE ENFERMEDAD ÓSEA

1. Disminución densidad ósea

Focal: “área lítica” o “destrucción ósea”

Generalizada: “osteopenia”

2. Incremento de la densidad ósea (esclerosis)

Focal

Generalizada

3. Reacción perióstica
Focal Generalizada

DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD ÓSEA


Focal Generalizada

INCREMENTO DE LA DENSIDAD ÓSEA


liso Espiculado Piel de Triángulo
laminado cebolla de Codman

DIFERENTES TIPOS DE REACCIÓN PERIÓSTICA


SIGNOS RADIOLÓGICOS

SIGNOS DE ENFERMEDAD ÓSEA

4. Engrosamiento cortical

5. Alteración patrón trabecular

6. Alteración en la forma del hueso

7. Alteración en la edad ósea


ENGROSAMIENTO ALTERACIÓN PATRÓN ALTERACIÓN
CORTICAL TRABECULAR FORMA DEL HUESO
IMAGENOLOGÍA SISTEMA ÓSEA

PATOLOGÍA ÓSEA

Trauma (fracturas y luxaciones)

Infección

Tumores óseos

Enfermedad ósea metabólica

Enfermedad ósea congénita/hereditarias


TRAUMA

- Fracturas

- Luxaciones
TIPOS DE FRACTURA

1. Conminuta

2. Transversa/oblícua/espiral

3. Impactada

4. Tallo verde

5. Avulsión

6. Estallido

7. Insuficiencia

Valor de dos proyecciones para


demostrar la posición de la fractura
SIGNOS DE UNA FRACTURA

1. Línea de fractura

2. Un paso en la cortical

3. Interrupción del hueso


trabecular

4. Deformación de la cortical

5. Hinchazón de tejidos
blandos

6. Derrame articular

Fractura cabeza del radio


(línea de fractura)
Fractura de Colles (Paso Fractura en tallo verde
en la cortical e interrupción (Deformación de la cortical)
trabecular)
Fractura de Fracturas Fractura por
escafoides costales insuficiencia

UTILIDAD DE LA GAMMAGRAFÍA ÓSEA EN TRAUMA


Fractura de pelvis

Huesos sacro, iliaco


y acetábulo

Ventaja:

Mejor valoración en
pelvis y la columna
vertebral

UTILIDAD DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA EN TRAUMA


Ruptura del tendón
rotuliano

- Útil para demostrar


injuria en tejidos
blandos (tendones,
músculo y ligamentos)

- Mejor examen en
injurias deportivas y
esfuerzo repetitivo

UTILIDAD DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN TRAUMA


INJURIAS ESPECÍFICAS

Fractura de clavícula Fractura del cuello del húmero


INJURIAS ESPECÍFICAS

FRACTURAS
DE
STRESS

Reacción perióstica y Área con incremento de


esclerosis en tibia la captación en tibia
INJURIAS ESPECÍFICAS

FRACTURAS
PATOLÓGICAS

Metástasis líticas por Destrucción ósea por


cáncer de mama Mieloma múltiple
INFECCIÓN

- Osteomielitis

- Artritis séptica

- Tuberculosis
HALLAZGOS:

- Destrucción de la
tibia

- Reacción perióstica
extensa

OSTEOMIELITIS AGUDA
UTILIDAD DE LA GAMMAGRAFÍA
ÓSEA EN LA OSTEOMIELITIS
AGUDA
HALLAZGOS:

- Absceso de Brodie
(disminución de la
densidad con
esclerosis)

RMI:

- Hiperseñal en la
médula y tejidos
blandos en la tibia

OSTEOMIELITIS CRÓNICA
PRESENTACIÓN:

1. Localización

2. Involucrum

3. Secuestro

4. Compromiso articular

5. Absceso tejidos blandos

6. Fractura patológica

Osteomielitis con involucro y 7. Fístulas


secuestro en la clavícula
SPECT/CT

- Área hipercaptante en
la primera vértebra
dorsal

Radiotrazador:

67Ga-Citrato

OSTEOMIELITIS CRÓNICA
HALLAZGOS:

- Destrucción del
cartílago

- Corteza articular
borrado y
erosionado

ARTRITIS PIÓGENA DE RÁPIDA PROGRESIÓN EN CADERA


PRESENTACIÓN:

1. Localización en la metáfisis

2. Área redondeada o oval que


cruza la línea epifiseal

3. Secuestros son pequeños

4. Reacción perióstica mínima

TUBERCULOSIS
TUMORES ÓSEOS

- Tumores óseos benignos

- Tumores óseos malignos


OSTEOBLASTOMA EN PEDÍCULO Y LÁMINA L-3
OSTEOSARCOMA OSTEOBLÁSTICO EN TIBIA
OSTEOSARCOMA EN EL FÉMUR DERECHO
TUMOR DE CÉLULAS QUISTE ÓSEO
GIGANTES EN LA RÓTULA ANEURISMÁTICO
PLASMOCITOMA SOLITARIO EN L-5
ENFERMEDAD ÓSEA METABÓLICA

- Osteoporosis

- Osteomalacia

- Enfermedad de Paget

- Osteodistrofia renal
PRESENTACIÓN:

1. Disminución de densidad
ósea

2. Márgenes de los cuerpos


vertebrales están bien
demarcados

3. Colapso parcial cuerpos


vertebrales

4. Ensanchamiento de los
espacios discales

OSTEOPOROSIS SENIL
PRESENTACIÓN:

1. Zonas looser y luciente

2. Márgenes escleróticos
en el cortex

3. Disminución de la
densidad ósea

OSTEOMALACIA
PRESENTACIÓN:

1. Bandas escleróticas en
los cuerpos vertebrales

“spine jersey Rugger”

OSTEODISTROFIA RENAL
PRESENTACIÓN:

1. Esclerosis

2. Engrosamiento trabecular y
del cortex

3. Pérdida de la diferenciación
corticomedular

4. Cambio en la forma ENFERMEDAD DE PAGET


ENFERMEDAD ÓSEA CONGÉNITA

- Anomalías esqueléticas congénitas

- Displasias óseas

- Desordenes cromosómicos
CLASIFICACIÓN DE
LESIONES

1. Defecto diferenciación

2. Defecto del desarrollo

DISPLASIA CONDROECTODERMAL (POLIDACTILIA) 3. Duplicaciones

4. Sobrecrecimiento

5. Displasias generalizadas

6. Manos congénitas

LUXACIÓN CONGÉNITA BILATERAL DE CADERA


FÉMUR HIPOPLÁSICO NEUROFIBROMATOSIS