Tumor Clasificación Epidemiología Localización Cuadro clínico Dx Dx diferencial Tx

Benignos

Formadores de hueso
Edad: 2ª – 3ª década (10 Esqueleto: Rodilla, Dolor nocturno que Rx: patrón Osteomelitis Resección del nido
-35 años) (fémur 2/3, tibia, cede con salicilatos geográfico “nido Osteoblastoma
Osteoma
H > M (2 - 4: 1) columna) (AINES). lucente < 1.5 - 2 cm” Osteocondroma
osteoide
Hueso: diáfisis y Reacción perióstica Osteosarcoma
metáfisis Biopsia Fx. por estrés
Edad: 3a década Esqueleto: columna Asintomáticos Rx: Lesiones líticas Osteoma osteoide Curetaje + injerto
H > M (2:1) (cervical, sacro), cadera Dolor sordo, ↑ por la en columna; Quiste óseo
Osteoblastoma
y húmero noche. blástico aneurismático
(osteoblastoma
Hueso: metáfisis y Columna: escoliosis extremidades >2 Tumor óseo de
epitelioide)
abombamiento dolorosa o síntomas Reacción perióstica células gigantes
diafisario neurológicos. Osteoma
Osteosarcoma
Se desarrollan en la Esqueleto: Fémur Asintomáticos Capuchón -Proliferación Resección cuando
niñez, una vez distal, tibia proximal y Bulbo palpable duro cartilaginoso <2 cm osteocondromatosa hay dolor óseo
formados permanecen húmero (esqueleto Bursitis Rx. Sesíl o parasteal extraña No requiere tx
Única el resto de la vida apendicular alrededor Artrosis pedunculado, -Espolón
(Osteocondr Edad: 2da y 3ra década de la rodilla) Fx. postraumática ensanchamiento de supracondíleo
oma) H>M 3:1 Hueso: A nivel de las metáfisis, tapa de -Fx. mal unida
Cualquier edad 18 años inserciones, metáfisis cartílago con
promedio (Sésil o pedunculado) calcificación en
anillos y arcos
Biopsia
Exostosis única Autosómica Esqueleto: cualquier Asintomáticos Capuchón
y múltiple dominante hueso excepto la > o igual 2 cartilaginoso <2 cm
H>M bóveda craneal osteocondromas en Rx. Sesíl o
Múltiple
Prevalencia 1 de cada Fémur distal, tibia la región pedunculado,
(Exostosis
50000 personas proximal, muñeca y yuxtaepifisiaria de ensanchamiento de
múltiple
manos, húmero, pelvis, los huesos largos metáfisis, tapa de
hereditaria,
tobillo -Mutación germinal cartílago con
osteocondro
del gen EXT calcificación en
matosis)
anillos y arcos
-Distribución
bilateral y simétrica

Formadores de cartílago
En la niñez hasta la Esqueleto: esqueleto Asintomáticos -Abundante matriz -Infarto óseo Asíntomáticos y no
edad adulta temprana apendicular; huesos Lesión en manos y cartilaginosa -Condrosarcoma requieren tx.
Edad: 1ra y 3ra década cortos (manos, pies puede -Lóbulos de -Ganglio intraóseo Fx. patológicas tx.
muñecas y pies) presentarse con cartílago hialino con curetaje+injerto
Condroma o -fémur, tibia, húmero dolor por Fx. maduro que están óseo
encondroma Único Hueso: Metáfisis patológica parcial o
completamente
cubiertos de hueso
normal
Mineralización en
anillos y arcos
 Macro: lesiones < 3
cm, traslucidas y
nodulares
Micro: azúl grisáceas
Edad: 1ra infancia Esqueleto: Huesos Deformidad y dolor -Calcificación de Deterioro del hueso,
No heredada tubulares cortos de presentes en los cartílago en anillos y problemas de
Múltiple
Resultado de manos y pies periodos de rápido arcos crecimiento,
(Encondrom
mutaciones aleatorias (Afectación bilateral y crecimiento -Columnas de deformidades y
atosis)
espontáneas simétrica) cartílago problemas
Enfermedad
H=M funcionales,
de Ollier
Hueso: Metáfisis a REQUIEREN
epífisis CIRUGÍA
OTROS
Raros. Esqueleto: Fémur, Dolor, hinchazón, Rx: Imagen lítica o Displasia Fibrosa Curetaje
Edad: Sobre todo en < tibia, peroné proximal, presencia de masa y quística, Encondroma intralesional o
20 años, pero pueden húmero, columna, multiloculadas Tumor de células escisión completa
ocurrir a cualquier pelvis… No tiene Complicaciones (burbujas de jabón) Gigantes en bloque con
edad. predilección. Fx patológica. Biopsia Fibroma No injerto óseo.
Quiste óseo
Ambos sexos Hueso: Metáfisis. Columna: RM osificante
aneurismático
Hasta ⅓ de estos son Huesos largos (50 - Compresión de la Osteoblastoma
(granuloma
secundarios a una 65%) raíz nerviosa, Metástasis /
reparador de cél.
Benigno lesión subyacente Columna y pelvis (20 - estenosis del canal mieloma
gigantes de
30%) espinal. Quiste
huesos
Aneurismático
pequeños)
Quiste óseo Simple
Hiperparatiroidismo
Infección
(osteomielitis) o
infarto óseo
Condroblastoma
Infancia Intramedulares Asintomáticos Rx: Quiste óseo No se requiere
Edad: 1ra y 2da década Esqueleto: Húmero Se encuentran en simple (signo del intervención para
de vida proximal y fémur forma incidental fragmento caído) lesión asintomática
Quiste óseo H>M proximal Dolor tumefacción y
unicameral Con mayor frecuencia Hueso: Quistes activos rigidez de la Si es grande:
de edad de 1 a 10 años en metáfisis de huesos articulación inyección
largos colindando con adyacente intralesional de
la placa de crecimiento esteroides
Cirugía con curetaje
e injerto óseo
Serie fibroblástica
Edad: niños y jovenes Esqueleto: Fémur Asintomáticos y Rx: Defecto Desmoide cortical Vigilancia y
(2 - 15 años) distal y tibia proximal autolimitados. radiolúcido en la (cara posteromedial seguimiento
H > M (2:1) Hueso: Metáfisis (0.5 - Se curan en la edad cortical de un hueso del fémur distal)
Defecto fibroso 7 cm) o unión adulta. largo, cerca de placa Osteoma osteoide Inmovilizar con yeso
Benigna
cortical diametafisiaria Fx patológica de crecimiento o Fx por estrés hasta que cicatrice
asociada a “racimo de uvas” Osteosarcoma la Fx + biopsia +
neurofibromatosis RM intracortical injerto (si es
necesario)
Edad: 1a - 2a década Monostótica: Fémur, Asintomáticos Lesiones Fibroma osificante Suelen remitir
Displasia fibrosa Benigna
H > M ligera hueso maxilar, cráneo Sint.: dolor óseo, radiotransparentes Adamantinoma espontáneamente
(fibroma -----------------
Poliostótica: Fémur, inflamación, en “vidrio Displasia fibrosa después de los 10
osificante de los Monostótica
pelvis, tibia y peroné. aumento de la esmerilado” de intracortical años
huesos largos) Poliostótica
sensibilidad
 Hueso: Diáfisis y apariencia lobular o Vigilancia y
metáfisis burbujeante seguimiento
Signo del anillo
Biopsia
RM
Malignos
Formadores de hueso
Edad: 2a - 3a década, Esqueleto: rodilla (tibia Dolor con la Rx: Destrucción Osteomielitis Quimioterapia
Pc jóvenes 10 - 20 años proximal, fémur actividad x semanas ósea medular y Sarcoma de Ewing Tx Qx - Resección
H>M distal), húmero o meses previos al cortical, imagen “en Quiste óseo en bloque (si el
El osteosarcoma proximal, pelvis. Dx. rayos de sol”, “sol aneurismático tumor no invade las
secundario ocurre > Hueso: Metáfisis de Masa de partes naciente” o “púas de corticales, si sí,
ancianos. huesos largos en el blandas y peine” evaluar el músculo)
Primario El más frecuente es el esqueleto apendicular tumefacción Triángulo de Resección
Secundario osteosarcoma codman quirúrgica agresiva
----------------- convencional (75-80%) Complicaciones Reacción laminada con amputación,
Intramed. o Fx patológica, enf. o perióstica o “en seguida de
Osteosarcoma central (85%) metastásica a piel de cebolla” quimioterapia
De superficie hueso, pulmón y Gammagrama
Intracortical ganglios linfáticos óseo.
Extraesquelé regionales. Lab: VSG, LDH, FA,
tico PCR
Marcadores: ↑ALP
(fosfatasa alcalina
sérica)
TAC para metástasis
Biopsia
PET
Origen medular - Formador de hueso

Edad: 40 - 80 (55) años Origen: Células Dolor en el sitio de Lesiones líticas bien Radioterapia +
plasmáticas de MO la lesión. definidas “en TxQx
Solitario
sacabocados” Mayor riesgo de
(70%)
Avanzado - Erosión, progresión a
Plasmocitoma
expansión y mieloma múltiple.
Origen: Células destrucción ósea.
Extramedula “Burbujas de
plasmáticas de
r (30%) jabón”
superficies mucosas
Neoplasia maligna Origen: MO Dolor óseo Rx: Forma Metástasis óseas Incurable,
más común en adultos Esqueleto: Cráneo, intermitente y diseminada: generalizadas supervivencia de 55
>40 años (6a - 7a costillas y columna constante, anemia, Múltiples lesiones años
década) (3C’s) IR, proteinuria, líticas bien definidas
Mieloma H > M; sobre todo raza Hueso: huesos hipercalcemia, “en sacabocados” Inmunoglobulinas
múltiple Latente negra hematopoyéticos debilidad. Proteinograma
(mielomatosis o Activo Complicaciones: Fx Proteínas de Bence
enf. de Kohler) patológica, amilosis, Jones en orina
infecciones Lab: VSG
recurrentes
(neumonía),
plasmocitomas
Destructores de hueso
 Edad: 20 - 50 años Esqueleto: rodilla Dolor, inflamación, Rx: “Pompas de Osteoblastoma Resección en
(sobre todo 20 - 30) (fémur distal, tibia deformidad. jabón” o “panal de Condroblastoma bloque
M > H (sobre todo de proximal), radio distal > abejas” Fibroma Radioterapia
columna vertebral) húmero proximal, Complicaciones: Fx Biopsia condromixoide contraindicada
sacro, columna patológica, Quiste óseo
Tumor de células gigantes Hueso: metáfisis (se metástasis aneurismático Curetaje +
extiende a epífisis) pulmonares, Fibroma no adyuvantes locales
recurrencia del osificante (PMMA)
tumor, compresión Tumor pardo
de la raíz nerviosa. Encondroma
Osteosarcoma
Edad: 2a década (10 - Esqueleto: Huesos Dolor, masa Rx: Reacción Osteomielitis Radioterapia o
20 años, 4 - 25 (95%)) largos (ilíaco) palpable, fiebre y laminada (“capas de Osteosarcoma quimioterapia
H>M Hueso: metáfisis (con pérdida de peso cebolla”), lesiones Tumor de Askin sistémica +
Sarcoma de Segundos tumores extensión a diáfisis) traslúcidas, Enfermedad resección quirúrgica
Ewing óseos primarios destructivas y metastásica
malignos más apolilladas. Neuroblastoma
comunes de la Lab: Leucocitosis
infancia. ↑ VSG y PCR

Lumbociática

Lumbalgia
Clasificación

De acuerdo con su duración Según su origen Según su etiología

● Aguda < 6 sem ● Viscerogénica x enf. abdominales ● Mecánica

● Subaguda 6 - 12 sem
● Crónica > 12 sem
● Crónica recidivante: episodios repetitivos
de dolor, cuya duración es < 3 meses
● Vascular x aneurisma aórtico abdominal ●
● Psicogénica x factores psicogénicos
● Neurogénica x alteraciones del SN
● Espondilogénica x hernias de disco u
osteoartrosis

Hernia discal