casos

Datos generales: Varón de 50 años, casado y agricultor en un caserío de Santiago de Chuco. Antecedentes
personales: Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 15 años y consume hoja de coca frecuentemente, hace 2 años
asimetría facial de frente, maxilar superior y mandíbula izquierda; temblor en extremidad superior izquierda
fluctuante y en reposo.
Enfermedad actual:
Enfermedad actual:
Paciente ha notado empeoramiento de temblor y aparición de lentitud para realizar actividades con su mano
izquierda desde hace 1 año. Consulta por pérdida súbita de fuerza en lado izquierdo del cuerpo.

Examen: PA: 180/100 mmHg; FC: 76 latidos/min; FR: 14 respiraciones/min; Tº: 37ºC; peso: 75kg y talla: 1.70m.
Neurológico: Orientado en tiempo, persona y espacio, somnoliento, con lenguaje coherente, pupila izquierda con
reflejo fotomotor normal y derecha midriasis, movimientos oculares derechos con parálisis de los músculos recto
interno, superior, inferior y oblicuo mayor, asimetría facial izquierda con movimiento hacia arriba y hacia afuera del
globo ocular izquierdo, fondoscopía con retinopatía diabética proliferativa, sensibilidad conservada, hemiparesia
izquierda 2/5, hiporreflexia global, arreflexia aquiliana, rigidez en rueda dentada y bradicinesia derecha; temblor en
reposo de mano derecha. Marcha y pruebas cerebelosas no evaluables.

Plan diagnóstico: 1. RMN cerebral

Explica las generalidades del sistema nervioso periférico. Identifica los nervios craneales. Orígenes real y aparente.
Trayecto y territorios de inervación. Comprometidos en la sintomatología de la parálisis facial periférica del paciente.
Reconoce estructura histológica del nervio periférico e identifica y explica la regeneración del nervio periférico.
Explica y diferencia la hemiplejia cortical,
capsular, alterna y medular. Con esquemas y
dibujos. Responda ¿Cuál es la hemiplejía que se
presenta en el caso?
Explica y diferencia la parálisis facial periférica presente en el caso, de la parálisis facial central. Esquematiza la Parálisis
facial derecha del caso, ubicando el nivel de lesión nerviosa y su relación con los núcleos comprometidos
Explica la organización anatómica y funcional del Sistema Nervioso Motor: Esquematiza el compromiso de la vía motora
piramidal y/o extrapiramidal con relación al caso.
Explica la función motora de la corteza cerebral. Áreas. Signos de lesión de neurona motora central y periférica.
Explica los mecanismos del movimiento voluntario, automático y reflejo afectados en el paciente. Esquematiza y explica
el Reflejo Cutáneo Plantar: Signo Babinski que acompaña a la Hemiplejía.
Explica reflejos medulares somáticos. Tono muscular. Reflejo Tendinoso. Reflejo flexor y extensor cruzado. Esquematiza y
explica relación con la presencia de “Hiperreflexia osteotendinosa” en el paciente
Explica organización y funciones generales de la formación reticular y los núcleos basales en el control del tono muscular
esquelético y el movimiento. Identificando el tipo de hemiplejia del paciente: espástica vs flácida.
1. Explica las generalidades del sistema nervioso periférico. Identifica los nervios craneales. Orígenes real y
aparente. Trayecto y territorios de inervación. Comprometidos en la sintomatología de la parálisis facial
periférica del paciente.
2. Reconoce estructura histológica del nervio periférico e identifica y explica la regeneración del nervio periférico.
3. Explica y diferencia la hemiplejia cortical, capsular, alterna y medular. Con esquemas y dibujos. Responda ¿Cuál
es la hemiplejía que se presenta en el caso?
4. Explica y diferencia la parálisis facial periférica presente en el caso, de la parálisis facial central. Esquematiza la
Parálisis facial derecha del caso, ubicando el nivel de lesión nerviosa y su relación con los núcleos
comprometidos.
5. Explica la organización anatómica y funcional del Sistema Nervioso Motor: Esquematiza el compromiso de la vía
motora piramidal y/o extrapiramidal con relación al caso.
6. Explica la función motora de la corteza cerebral. Áreas. Signos de lesión de neurona motora central y periférica.
7. Explica los mecanismos del movimiento voluntario, automático y reflejo afectados en el paciente. Esquematiza
y explica el Reflejo Cutáneo Plantar: Signo Babinski que acompaña a la Hemiplejía.
8. Explica reflejos medulares somáticos. Tono muscular. Reflejo Tendinoso. Reflejo flexor y extensor cruzado.
Esquematiza y explica relación con la presencia de “Hiperreflexia osteotendinosa” en el paciente.
9. Explica organización y funciones generales de la formación reticular y los núcleos basales en el control del tono
muscular esquelético y el movimiento. Identificando el tipo de hemiplejia del paciente: espástica vs flácida.