Parálisis Facial Periférica

Unidad de Medicina Familiar No. 20

Centro Medico Nacional la Raza.
IMSS
Modulo:
Otorrinolaringología.
R2 MF Zavala Rodríguez José Antonio.
Aspectos Anatómicos
Nervio Facial

 Es una estructura nerviosa

altamente compleja de diferentes
componentes esenciales, el cual
posee una funcionalidad mixta
(58%motor, 24% parasimpático y
18% sensorial).

 Compuesta por dos raíces: el

nervio facial propiamente dicho y
nervio intermedio.

 Cuenta con 4 componentes

funcionales.
Generalidades

 Anatómicamente el nervio facial

posee dos orígenes

 Su origen real parte del tronco

encefálico:

1. Núcleo motor del nervio facial

2. Núcleo sensitivo sensorial
3. Núcleo parasimpático

 Origen aparente: surco

bulboprotuberancial entre la oliva
y el pedúnculo cerebeloso
inferior.
Trayecto del nervio facial

Apófisis de la mastoides
Conducto del facial CAI Cisterna pontocerebelosa
Foramen estilomastoideo
Ramas del nervio facial
Parálisis Facial Periférica

-De Bell
-Idiopática
-De neurona motora inferior
Conceptos

 Entidad patológica causada por la afección

aguda del nervio facial a nivel periférico, la
cual origina pérdida del movimiento
voluntario en todos los músculos faciales
del lado afectado.

 GPC: parálisis de inicio agudo, unilateral,

que puede presentarse con pérdida total de
la movilidad o incompleta, cuando
permanece algún tipo de movilidad del lado
afectado.
Generalidades

 PFP es la más frecuente.

 Recibe el nombre de Charles Bell,

cirujano escocés.

 Incidencia de 23/100,000 habitantes

al año.

 Antecedentes familiares.

 Comienzo agudo (48hrs).

 Caracterizada por perdida o

disminución de la función motora y
sensorial del nervio.
Factores de riesgo

 Embarazo
 Edad mayor a 65 años.
 Padecimientos crónico degenerativos.
 Infecciones recurrentes.
 Alteraciones neurológicas.
 Neoplasias.
Etiología

Idiopática

Tóxicas Traumática

Parálisis
facial
periférica
Metabólicas Infecciosa

Sindromicas Tumoral
Fisiopatología

 Procesos infecciosos: VHS-1: 31-79%

 Isquemia del nervio facial, predisposición

hereditaria, exposición al frío o hipótesis
inmunitaria.

 Inflamación y edema.

 Grado de daño = Perdida de la función =

Secuelas o perdida de la función.
Cuadro clínico

 Unilateral
 Perdida de expresión facial
 Visión borrosa o incompleta
 Ptosis palpebral
 Borramiento del surco nasolabial y
pliegues frontales
 Desviación de la comisura bucal.
 Hiperacusia
 Vértigo
 Acufenos
 Sequedad de mucosas
 Disgeusia o Ageusia
Exploración física

 Asimetría facial
 Lagoftalmos
 Ptosis palpebral
 Exposición corneal
 Ectropión
 Hipotonía
 Perdida de reflejo palpebral.
 Pérdida del reflejo cócleo palpebral
 Sinestesias
 Signo de Bell
 Signo de Dupuy Dutemps y Gestan
 Signo de Pitres
Diagnóstico

 Antecedentes prodrómicos.
 Hallazgos clínicos.
 Instauración del padecimiento.

 Estudios complementarios
 Audiometría
 Electromiografía
 TAC
 RM
 Estudios de laboratorio
 Pruebas electro diagnósticas.
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Farmacológico

 Corticoesteroides: prednisona
(1mg/kg/día) durante 5 días y posterior
reducción 10mg al día para suspender.

 Antiviral
 Valaciclovir 1,500-2,000mg por 5 días.
 Aciclovir 2000mg al día por 5 días.

 Hipromelosa 0.5% 1 gota.

Tratamiento

No farmacológico:

 Protección ocular
 Lubricación ocular
 Oclusión ocular nocturna y
férula bucal
 Educación al paciente
 Ejercicios de rehabilitación
activos.
Tratamiento

Fisioterapéutico:

 Termoterapia

 Reeducación
muscular frente al
espejo

 Masajes en lado
afectado.
Tratamiento
 Criterios de Referencia

Ordinario:
Falta de respuesta a tratamiento
Patología que condicione la parálisis
Secuelas

Urgente:
Disminución de la agudeza visual
Ulcera corneal
 Bibliografía.
1.- Rivera Cardona y cols. Nervio Facial aspectos esenciales desde las ciencias biomédicas.
Rev.Estomat.2012:20(2): págs.: 36-34.
2.-Latarjet. Anatomía Humana. Editorial Panamericana. 4ª edición. 2005. págs.: 322-328.
3.- Rodríguez Ortiz y cols. Parálisis Facial Periférica. Tratamientos y consideraciones. Arch.
Neurocien MEX.Vol.16.No.3.2011. págs:148-155.
4.-GPC del IMSS. 066-068 Guía de manejo de parálisis facial de Bell. Actualización 2017.
5.-García Piña y cols. Paralisis de Bell algoritmo actual y revisión de literatura. Medigrafic.Vol
7. Núm 2. 2011. págs: 68-75.