Datos generales:

Paciente mujer de 68 años, con historial médicode Hipertensión arterial, hijo con anencefalia hace 15 años y
problemas de memoria (olvida llaves, hornilla prendida, caños abiertos).

Enfermedad actual:
Presentó cuadro de tos, dolor de cabeza, sensación de alza térmica y escalofríos por 5 días. Se negaba a
solicitar atención médica alegando que “en el hospital te matan”, pese a insistencia de familiares. En el día 7, inicia
con leve dificultad respiratoria que fue aumentando progresivamente. En el día 10 de iniciado los síntomas,
presentó disartria progresiva con entumecimiento y debilidad en el brazo izquierdo y la pierna izquierda, luego
de lo cual es llevado a emergencia del Hospital más cercano. Cuando se presentó al hospital, la puntuación en la
Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) era 20 (las puntuaciones varían
de 0 a 42, y los números más altos indican una mayor gravedad del accidente cerebrovascular).En las siguientes
horas el paciente mostró deterioro clínico por lo que fue trasladado a unidad de cuidados intensivos (UCI)
Examen físico:
Signos vitales: PA 160/90 FC: 118 FR: 36 T: 38.7 SAT: 85%Agitado, agresivo, desorientado en tiempo,
espacio y persona, no contacto visual con examinador, alucinaciones visuales. No entiende ordenes verbales
ni visuales, no lee no escribe, con fluides muy reducida. Memoria y pensamiento alterados
Hemiparesia derecha a predominio Facio-braquial
Hemihipoestesia nociceptivo

Plan diagnóstico:
1.Tomografía pulmonar
2.RMN cerebral
1. Describa la configuración anatómica externa del encéfalo. ¿Cómo ubicaría macroscópicamente las
zonas anatómicas lesionadas de realizarte una biopsia postmorten?
2. En un esquema explique la configuración vascular arterial y venosa
general y relacione a los hallazgos del caso clínico
POLIGONO DE
WILLIS
COMUNICANTE
ANTERIOR
CEREBRAL
ANTERIOR
CAROTIDA INTERNA
CEREBRAL MEDIA
COMUNICANTE
POSTERIOR
CEREBRAL
POSTERIOR
 ARTERIA
VERTEBRAL
ARTERIA BASILAR
P.I.C.A.
A.I.C.A.
ARTERIA CEREBELOSA
SUPERIOR
ARTERIA LABERINTICA
ARTERIAS PONTINAS
VENAS CEREBRALES
SUPERIORES
 VENA CEREBRAL
SUPERFICIAL MEDIA
VENA ANASTAMONICA
INFERIOR
VENA ANASTAMOTICA
SUPERIOR
VENA YUGULAR
INTERNA
SENO CAVERNOSO
SENO SAGITAL
SUPERIOR
 SENO SAGITAL
INFERIOR

SENO RECTO
 SENO SAGITAL
INFERIOR

SENO RECTO
SENO TRANSVERSO
SENO OCCIPITAL
SENO SIGMOIDE
CONFLUENCIA DE LOS
SENOS
SENO PETROSO
SUPERIOR
3. En un esquema explique las características histológicas funcionales y áreas de Brodmann de la
corteza cerebral, así como el desarrollo embriológico. Relacione las características que expliquen el caso.
 AREA 4
BRODMANN
 AREA 6
BRODMANN
 AREA 8
BRODMANN
 AREA 9
BRODMANN
 AREA 10
BRODMANN
AREA 44,45
BRODMANN
 AREA 3,1,2
BRODMANN
VIA ESPINOCEREBELOSA
 AREA 43
BRODMANN
AREA 17,18,19
BRODMANN

CORTEZA VISUAL
SECUNDARIA

CORTEZA VISUAL
SECUNDARIA

CORTEZA VISUAL
PRIMARIA
AREA 22,39,40
BRODMANN
AREA 41,42
BRODMANN
4. En un esquema del encéfalo ubique y explique las áreas de la corteza cerebral con funciones
específicas motoras y relacione al caso.
5. En un esquema del encéfalo ubique y explique las funciones de las áreas de la corteza cerebral
específicas asociativas y relacione al caso.