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DFICITS NEUROPSICOLGICOS Y

CONDUCTUALES DE LOS
TRASTORNOS
CEREBROVASCULARES
ACV: Accidente Cerebro Vascular
TCV: Trastorno Cerebro Vascular
Ictus: trmino genrico que engloba todos los trastornos cerebrovasculares,
anlogo al trmino anglosajn stroke. Y tienen en comn que afectan a la
circulacin sangunea cerebral.
Enfermedad vascular cerebral: es una alteracin transitoria o definitiva del
funcionamiento de una o varias zonas del encfalo (cerebro, cerebelo, tronco
cerebral). Que aparece como consecuencia de un trastorno circulatorio
cerebral, bien de los vasos sanguneos (arterias, venas, senos venosos y
capilares) o de la cantidad o calidad de la sangre circulante.
Aparicin rpida de signos clnicos de una alteracin focal ( a veces global) del
funcionamiento cerebral, que dura ms de 24 horas o que produce la muerte.
Se reduce el aporte necesario de oxgeno y de glucosa al cerebro, que son
imprescindibles para que las clulas nerviosas puedan vivir, e interfiere en el
metabolismo energtico celular. El oxgeno y la glucosa son transportados por
el flujo sanguneo, si esto se ve alterado se produce un ACV.
Incidencia: nmero de casos nuevos de ACV que aparecen en una unidad de
tiempo dentro de una poblacin determinada.
Prevalencia: nmero de afectados en un momento y poblacin determinados.
Gnero: Mayor prevalencia en mujeres por mayor esperanza de vida.
Gravedad de los ACV depende de: Localizacin y extensin de la lesin. A
mayor extensin de la lesin mayores dficits en el paciente, a mayor
capacidad cognitiva post-dao mejor pronstico de recuperacin.
Dao en la parte anterior de los lbulos frontales: provoca desajuste en las
funciones ejecutivas que dirigen la activacin o inhibicin de las actividades del
cerebro.
Secuela: dficits ya establecidos que en teora no conllevan recuperacin
alguna.

Dficit: alteracin en la funcin cerebral debida a un dao cerebral an


susceptible de recuperacin.
Recuperacin: el 90% de la recuperacin ocurre en los primeros 3 meses pero
este tiempo puede variar.
Recuperacin espontnea (Diasquisis): se refiere a la recuperacin de
funciones cerebrales cuando se va subsanando lentamente el dao, tambin se
le conoce como teora del artefacto las zonas que han tenido el dao primario
no pueden recuperarse, pero las zonas con dao secundario s.
Dao primario: es el que se deriva directamente de la lesin.
Dao secundario: se deriva del primario.
Plasticidad: posible reorganizacin anatmica.
Sprouting o gemacin axonal: Crecimiento axonal que despus de una lesin
pueden establecer mediante un crecimiento colateral nuevas conexiones
sinpticas.
Adaptacin funcional: tcnicas de reentrenamiento de funciones.
Dficits se agrupan
emocionales.

en:

fsicos,

neuropsicolgicos,

conductuales

Cognitivos: desorientacin, disminucin de la atencin, trastornos del


lenguaje,
alteraciones
de
las
funciones
ejecutivas,
alteraciones
visoconstructivas,
y
visoperceptivas,
apraxias,
agnosias,
deterioro
intelectual,etc.).
Emocionales: depresin, ansiedad, apata, desmotivacin, labilidad emocional,
trastorno obsesivo compulsivo, o alteraciones de la personalidad.
Conductuales: agresividad, excitabilidad, trastornos de la sexualidad,
desinhibicin, prdida de las normas de comportamiento social.
Arteria cartida interna: hemiplejia, hemihipoastesia contralaterales, afasia en
caso de afectarse el hemisferio dominante.
Arteria oftlmica: puede ocasionar ceguera monocular
Arteria cerebral anterior: sndromes sensoriomotores, la oclusin bilateral
puede producir debilidad e hipoestesia. La oclusin bilateral origina afectacin
de la sensibilidad en el control de esfnteres. La afectacin del cuerpo
calloso puede originar apraxia, agrafia y anomia tctil debida a la desconexin
entre el hemisferio derecho y las reas del lenguaje del hemisferio izquierdo.
Alteraciones del comportamiento, tambin llamados sndromes frontales debido

a afe3ctaciones bilaterales del crtex prefrontal, cambios de humor y disfuncin


ejecutiva, adems de heminegligencias.
Arteria coroidea anterior: dficits sensoriales como hemianestesia o
hemiparesia debido a la afectacin de los ganglios basales. Hemianopsia
homnima contralateral ya que irriga a las zonas visuales. Si afecta al
hemisferio dominante puede aparecer afasia. Si afecta al hipocampo trastornos
en la memoria y si afecta la amgdala en las emociones.
Arteria cerebral media: hemiplejia e hemianestesia contralateral, hemianopsia
homnima contralateral, anosonogsia, hemiinatencin y heminegligencia
contralaterales. Anomalias en la percepcin del espacio o del movimiento. Si
afecta al hemisferio derecho surgen dficits de tipo espacial como la alexia,
agrafia y acalculia, donde el paciente no puede utilizar correctamente los
espacios en la lectura y la escritura y las alteraciones Visoespaciales como la
identificacin de caras (prosopagnosia). Si la arteria se afecta en el lado
derecho son apraxias constructivas.
Arteria cerebral posterior: Sindrome Weber, Benedikt, Claude. Sindromes
talmicos y subtalmicos caracterizados por sntomas extrapiramidales como
hemibalismo, corea, atetosis con afectacin motora o sensorial contralateral a
la lesin. Dficits sensoriales del tronco y la cara, alteraciones en la deglucin y
en la fonacin por afectacin cerebelosa. Falta de coordinacin y
autocorreccin de los movimientos. Afectacin de las ramas temporales, del
hipocampo y de la amgdala pueden causar amnesia global. Si se afecta el
hemisferio dominante en zonas temporooccipitales aparece afasia transcortical
con afectacin de la comprensin y jerga en la expresin verbal. Adems
puede aparecer afasia y anomia ptica, anomia cromtica, ceguera para los
colores, etc.
Arteria basilar: sndrome Millard-Gubler con hemiplejia y anestesia para la
sensibilidad vibratoria contralatral, parlisis ipsilateral de los pares craneales VI
y VII, oftalmoplejia, sndrome de cautiverio conocido tambin como locked-in
sndrom donde el paciente tiene consciencia pero slo conserva movimientos
oculares verticales. Presenta anartra, disfagia y tetraplejia. La afectacin de las
arterias cerebelosas dan sndromes con afectacin de la sensibilidad trmica y
dolorosa contralateral y afectacin ipsilateral de los pares craneales.