CASO CLÍNICO 2

TRONCO CEREBRAL-SÍNDROME MEDULAR

DATOS GENERALES:

Mujer de 23 años, estudiante universitaria, familia materna con historial de enfermedad

tiroidea autoinmunitaria y hermana con síndrome Moebius.
Hace 2 años pérdida de sensibilidad termoalgésica a nivel C5-T1, debilidad en brazos con
arreflexia, resto de su examen fue normal, tras 8 meses recupera totalmente la fuerza, pero
el 90% de la sensibilidad térmica y con hiperalgesia del brazo derecho.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Consulta por pérdida de fuerza de hace 3 días y diplopía hace 1 día. Inicia con debilidad en el
hemicuerpo izquierdo que se agravó estos últimos 3 días, ayer amaneció con diplopía al mirar
hacia la derecha.

Examen:
PA: 110/70 mmHg; FC: 67 latidos/min; FR: 19 respiraciones/min; Tº: 37 ºC; peso: 65kg y
talla: 1.62m. Neurológico: Funciones mentales normales, disminución del 90% en la
abducción y 60% elevación y aducción del ojo derecho, midriasis con disminución de reflejo
directo e indirecto a la luz en ojo derecho y debilidad en la mitad derecha del rostro. Fuerza
en brazo y miembro inferior izquierdo disminuidos (no logra vencer gravedad), reflejo
bicipital, estiloradial, patelar y aquíleo izquierdo exaltado, babinski izquierdo, hiperalgesia
brazo derecho; resto del examen neurológico normal.
Acude a su consultorio para tener un diagnóstico y tratamiento.

Plan diagnóstico:
1. Estudio de imagen por resonancia
2. Analítica básica: Hemograma, glucosa, urea, creatinina
3. Punción lumbar diagnóstica

1. En un esquema explique las características histológicas normales los receptores

sensoriales de las vías afectadas y explique utilizando la anatomía medular los
hallazgos del caso clínico.

2. En un esquema explique la anatomía externa e interna normal del tronco cerebral

afectado; luego sustente los síntomas aplicando la anatomía.

3. En un esquema explique el desarrollo embriológico normal del órgano afectado y

sustente respecto al caso.
4. En un esquema explique la fisiología normal paso a paso de la sensibilidad afectada en
el examen neurológico que motivó la consulta; luego, sustente los hallazgos respecto al
caso.