ESÓFAGO Y

ESTÓMAGO

1A
Jazmin Naomi Alfaro - 1200368 / Ricardo Espinoza - 1190393 / Alejandro Rivero - 1200544 / Brenda Figueroa - 1200319 / Sara
Lucia Barahona Rangel 1190404
ESÓFAGO
 ESOFAGO: VISTA GENERAL

- Tubo muscular, de unos 25 cm de largo

y 2 cm de diámetro por término medio,
- Transporta el alimento desde la faringe
hasta el estómago
- Mediante fluoroscopia o radioscopia
(rayos X con un fluoroscopio), tras la
ingestión de una papilla de bario puede
verse que el esófago presenta
normalmente tres estrechamientos,
provocados por la presión ejercida por
estructuras adyacentes
 RELACIONES DEL ESÓFAGO

3 ESTRECHAMIENTOS

CERVICAL , en la unión faringoesofágica provocada por

el músculo cricofaríngeo

TORÁCICO, estrechamiento compuesto. 1 por el crue del

arco de la aorta y por el cruce del bronquio principal
izquierdo

FRÉNICO, donde pasa a través del hiato esofágico del

diafragma, en el pilar der del diafragma a la altura de T10.

Entra al estómago por el orificio del cardíaca nivel del 7

C.Costal y T11
 RELACIONES DEL
ESOFAGO

Esófago unido al borde del hiato esofágico por el

ligamento frenoesofágico.

Porción abdominal del esófago

Cara anterior, cubierta por peritoneo del saco mayor

Cara posterior, cubierta por peritoneo de la bolsa

omental

borde derecho: se continúa con la curvatura

menor del estómago

borde izquierdo: está separado del fundus

gástrico por la incisura del cardias entre este y el esófago
NERVIOS DEL ESOFAGO
- En el cuello, está inervado por fibras somáticas de
nervios laríngeos recurrentes y fibras vasomotoras de
los troncos simpáticos cervicales.
- En el tórax, inervado igual que el cervical.
- En el abdomen, se encuentra inervado por plexo
esofágico, formado por ramas del nervio vago
izquierdo (anterior) y derecho (posterior), que se
divide en troncos vagales anterior y posterior (se
convierten en ramos gástricos anteriores y
posteriores), troncos simpático torácicos a través de
nervios esplácnicos mayores (abdominopélvicos),
plexos periarteriales que rodean a la arteria gástrica
izquierda y a la arteria frénica inferior izquierda.
 Irrigación del Esófago
En su primera porción es irrigado por:
● Arterias Esofágicas Superiores
● Ramas de las Arteria Tiroidea Inferior que procede de la Arteria Subclavia
Irrigación del Esófago

En su porción media es irrigado por:

● Arterias Esofágicas Inferiores
● Arteria Gástrica Izquierda
 Irrigación del Esófago

En su porción abdominal, es irrigado por

● Arteria Gástrica Izquierda rama del Tronco Celíaco

● Arteria Frénica Inferior Izquierda
Drenaje Venoso del Esófago.

● Los capilares del esófago fluyen hacia el plexo venoso

submucoso y éste drena a un plexo periesofágico. En la región
cervical se forman venas esofágicas que drenan en la tiroidea
inferior, en la torácica, en las bronquiales, ácigos y hemiácigos y
en la porción abdominal en la gástrica izquierda
● El drenaje venoso del esófago también puede ser clasificado
según la porción de la cual se hable.

-Su cuello drena en la venas tiroideas inferiores.

-El tórax en el sistema ácigos.

-El abdomen en la venas esofágicas inferiores.

Drenaje Linfático del Esofago

- El drenaje linfatico de la porcion

abdominal del esofago va hacia los
nodulos linfaticos gastricos
izquierdos
- Los vasos linfáticos aferentes de los
nódulos drenan principalmente en
los nódulos linfáticos celiaco
ESTÓMAGO
 Situación del Estómago

- En posición supina:
- el estómago se encuentra en los cuadrantes
superior derecho e izquierdo, o en las
regiones epigástrica, umbilical, y del
hipocondrio y flanco izquierdos
- En posición erecta:
- El estómago se mueve hacia abajo
- Individuos asténicos:
- El cuerpo del estómago puede llegar hasta el
pelvis
- Tamaño, forma, y posición varían entre
personas
Partes del Estómago
4 partes:

- Cardias:
- Porción que rodea orificio de cardias, la entrada del estómago
- Orificio de cardias se encuentra a posterior al 6 o cartílago costal
izquierdo, 2-4 cm del plano medio a nivel de T11
- Fundus:
- Porción superior dilatada del estómago, relacionada con cúpula
izquierda de diafragma.
- Limitada inferiormente por plano horizontal del orificio de
cardias
- Incisura de cardias - entre esofago y fundus
- Puede estar dilatado por presencia de gas, líquido, o alimentos
- En posición supina, se sitúa posterior a la 6 a costilla izquierda,
en el plano de la LMC
Partes del Estómago
- Cuerpo:
- Porción principal
- Entre fundus y antro pilórico
- Parte Pilórica:
- Región de salida de estómago
- Forma de embudo
- Parte ancha: antro pilórico
- Termina en canal pilórico, parte más
estrecha
- Píloro: Engrosamiento de capa circular de
músculo liso que controla evacuación del
contenido gástrico a través de orificio
pilórico.
- Region esfinteriana, distal de porción
pilórica
- Orificio pilórico: Abertura inferior del
estómago al duodeno
Curvaturas del Estómago
Curvatura Mayor:

- Pasa inferiormente hacia izquierda (unión de 5o

espacio intercostal y LMC) y luego curva hacia la
derecha (pasa profundo a cartílago izquierdo
9o/10o)
- Prosigue medialmente a llegar al píloro
- Forma borde convexo, más largo

Curvatura Menor:

- Forma borde cóncavo más corto

- Incisura angular: Parte más inferior de la curvatura
- Senala unión del cuerpo y porción pilórica del
estómago
- Encontrado justo izquierdo de línea media

La longitud de la curvatura menor a la derecha y la

curvatura a la izquierda por la mayor parte da la forma de
“J” al estómago.
 Interior del Estómago
- Color marrón rojizo (excepto región pilórica - color
rosa)
- Cubierta por película mucosa continua cuál propósito
es proteger la superficie de ácido gástrico
- Contracciones de la mucosa resulta en los pliegues
gástricos longitudinales
- Más marcadas hacia porción pilórica a lo largo de
curvatura mayor
- Durante la deglución se forma transitoriamente un
canal gástrico entre los pliegues a lo largo de la
curvatura menor
- Cuando la mayor parte del estómago está vacía, saliva
y pequeñas cantidades de alimentos y líquidos pasan
por el canal gástrico hacia el canal pilórico.
- Al distenderse, los pliegues de desaparecen
Drenaje Venoso del Estómago

-El drenaje venoso del estómago se lleva a cabo principalmente

por cuatro estructuras, La vena porta, la vena esplénica, la vena
mesentérica inferior y la vena mesentérica inferior.

● Las venas gástrica izquierda y derecha drenan en la vena porta.

● Las venas gástricas cortas y gastroepiploica izquierda drenan en
la Vena Esplénica.

● La vena gastroepiploica derecha drena en la VMS.

Irrigación Arterial del Estómago

- Origina en el tronco celíaco.

- Mayor parte de la irrigación procede de
anastomosis a lo largo de:
- La curvatura menor
- Arterias gástricas derecha e izquierda
- La curvatura menor
- Arterias gastroomentales
(gastroepiploicas) derecha e izquierda.
- El fundus y la porción superior del cuerpo del
estómago reciben sangre de las arterias gástricas
cortas y de la arteria gástrica posterior.
 Drenaje Linfático del Estómago

- Los vasos linfáticos gástricos acompañan a las arterias a lo largo de las

curvaturas mayor y menor del estómago.
- Drenan la linfa de sus caras anterior y posterior hacia las curvaturas, donde
se encuentran los nódulos linfáticos gástricos y gastroomentales.
- Vasos eferentes de los nódulos acompañan a las grandes arterias
hasta los nódulos linfáticos celíacos.
- Linfa de los ⅔ superiores del estómago drena en los nódulos linfáticos
gástricos, a lo largo de:
- Vasos gástricos derechos e izquierdos;
- Linfa del fundus y de parte superior del cuerpo del estómago
también drena en los nódulos linfáticos pancreatoesplénicos, a lo
largo de las arterias gástricas cortas y los vasos gastroomentales
izquierdos.
- Linfa de los ⅔ derechos del ⅓ inferior del estómago drena, a lo largo de los
vasos gastroomentales derechos, en los nódulos linfáticos pilóricos.
- Linfa del ⅓ izquierdo de la curvatura mayor drena en los nódulos linfáticos
pancreatoduodenales, que se localizan a lo largo de los vasos gástricos
cortos y esplénicos.
 INERVACION DE ESTOMAGO

La inervación del estómago procede de los

troncos vagales anterior y posterior
(inervación motora para la musculatura de
estómago y secretomotora para las glándulas
de la mucosa gástrica)
y los ramos simpáticas del plexo celíaco
(inervación motora para la musculatura
pilórica, inervación vasomotora para las
arterias del estómago e inervación
viscerosensitiva)
 RELACIONES DEL
ESTÓMAGO

Cubierto por peritoneo, excepto donde los vasos

sanguíneos discurren en sus curvaturas y en un área
posterior al orificio del cardias.

2 hojas del omento menor se separan para “abrazar al

estómago”.

● Su curvatura mayor forma el omento mayor

Anteriormente el estómago se relaciona con el diafragma,

lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del abdomen.

Posteriormente, se relaciona con la bolsa omental y

páncreas.

Inferior y lateralmente, colon transverso

RELACIONES DEL
ESTÓMAGO
Caso Clínico 1 - Jazmin

Hombre de 50 años llega a consulta con queja de dolor epigástrica. Después de la radiografía del
estómago, los resultados encontraron una tumoración en la parte superolateral, fondo gástrico. Hacía
cuales nodulos es más probable que la células cancerosas fueran a metastizar?

A. De los vasos linfáticos a los nódulos celíacos

B. De los vasos linfáticos a los nódulos linfáticos gastroomentales
C. De los vasos linfáticos a los nódulos linfáticos gástricos
D. De los vasos linfáticos a los nódulos linfáticos pancreáticos esplénicos
 Caso Clínico 1 - Jazmin

Hombre de 50 años llega a consulta con queja de dolor epigástrica. Después de la

radiografía del estómago, los resultados encontraron una tumoración en la parte
superolateral, fondo gástrico. Hacía cuales nodulos es más probable que la células
cancerosas fueran a metastizar?

A. De los vasos linfáticos a los nódulos celíacos

B. De los vasos linfáticos a los nódulos linfáticos gastroomentales
C. De los vasos linfáticos a los nódulos linfáticos gástricos
D. De los vasos linfáticos a los nódulos linfáticos pancreáticos esplénicos

La linfa de los dos tercios superiores del estómago drena en los nódulos linfáticos
gástricos, a lo largo de los vasos gástricos derechos e izquierdos; la linfa del
fundus y de la parte superior del cuerpo del estómago también drena en los
nódulos linfáticos pancreatoesplénicos, a lo largo de las arterias gástricas cortas
y los vasos gastroomentales izquierdos.
Caso Clínico 2 - Ricardo

Femenina de 52 años, directora de primaria, se le realiza cirugía por una úlcera gástrica, para disminuir
la producción de ácido del estómago, ¿cuál nervio seccionará el cirujano?

Nervio vago

Nervio espinal torácico T11

Nervio lumbar L1

Nervio Iliohipogástrico
 Caso Clínico 2 - Ricardo

Femenina de 52 años, directora de primaria, se le realiza

cirugía por una úlcera gástrica, para disminuir la
producción de ácido del estómago, ¿cuál nervio
seccionará el cirujano?

Nervio vago, la cirugía es una vagotomía que busca

desnervar la región donde están las células parietales
para afectar a la células productoras de ácido.

Nervio espinal torácico T11

Nervio lumbar L1

Nervio Iliohipogástrico
Caso Clínico 3

RN de 11 meses de edad. La madre lo trae a consulta porque dice que al darle de comer todo parece
estar bien en un comienzo pero pasado un tiempo el niño se empanza y empieza a vomitar, ¿en qué
parte del estómago o esófago está más probablemente el problema?

Estómago - Fundus

Esófago - estrechamiento cervical

Estómago - Píloro

Esófago - a la altura del ligamento frenoesofágico

Caso Clínico 3

RN de 11 meses de edad. La madre lo trae a consulta porque dice que al darle de comer todo parece estar bien
en un comienzo pero pasado un tiempo el niño se empanza y empieza a vomitar, ¿en qué parte del estómago o
esófago está más probablemente el problema?

Estómago - Fundus

Esófago - estrechamiento cervical

Estómago - Píloro. Puede tratarse de espasmos pilóricos o de una estenosis hipertrófica del píloro, ambas
provocan una obstrucción al vaciado del estómago, teniendo como diferencia un vómito en proyectil en el
caso de la estenosis hipertrófica.

Esófago - a la altura del ligamento frenoesofágico

Caso Clínico 4 - Alejandro

Femenina de 42 años que se presenta en la sala de urgencias, la paciente menciona que durante los
últimos tres días ha presentado dolor tipo ardoroso a nivel paraesternal que se acompaña de opresión y
sensación de falta de aire; ella menciona que ha estado regurgitando la comida y que los antiácidos que
tomó no le han surtido ningún efecto. Como antecedente menciona que recientemente ha ingerido
alimentos con alto contenido graso, condimentos y gaseosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Gastritis Aguda.
B) Esofagitis por Reflujo.
C) Infarto agudo al Miocardio.
D) Bronquitis Aguda.
Caso Clínico 4 - Alejandro

Femenina de 42 años con obesidad que se presenta en la sala de urgencias, la paciente menciona que
durante los últimos tres días ha presentado dolor tipo ardoroso a nivel paraesternal que se acompaña de
opresión y sensación de falta de aire; ella menciona que ha estado regurgitando la comida y que los
antiácidos que tomó no le han surtido ningún efecto. Como antecedente menciona que recientemente ha
ingerido alimentos con alto contenido graso, condimentos y gaseosas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

B) Esofagitis por Reflujo: Tomando en cuenta el antecedente de ingesta de alimentos con

alto contenido graso y condimentos podemos concluir que se trata de esofagitis por reflujo
ya que la ingesta de estos estimula la producción de los jugos gástricos y aunado a la
obesidad condiciona el reflujo con mayor frecuencia.
Bibliografía

Moore, K. L. (2018). Moore. Anatomía con Orientación Clínica (8.a ed.). LWW.