Semiologa Radiolgica

Dr. Mario Gerardo Herrera Velasco. Posgraduado CMN LA RAZA

Rx de Trax
O O O

Tipo de estudio: AP, PA o Lateral. AP valora estructuras seas [continente]. PA la distancia para tomarla es de 1.5 mts, los omoplatos deben estar fuera del campo pulmonar, se observa la cmara gstrica y las clavculas estn ms elevadas, sirve para valorar el contenido del trax [contenido] . Lateral izq. o derecha.
Tcnica: Subexpuesta, sobreexpuesta o bien expuesta, bien o mal inspirada (se deben de observar los primeras 9 espacios intercostales) , rotada o no (normalmente existe una rotacin de 0.5 cm.) centrada o no ; marcaje a la derecha (datos del paciente).

Rx de Trax.

Rx. de Trax

Rx de Trax.

AP de Trax.
O En la posicin supina en ap. (antero-

posterior), el tubo de la radiografa esta a 1 mt. o 40 pulgadas del paciente.

Rx. de Trax

Lateral de Trax.

Errores en la exposicin
Subexpuesta. Sobreexpuesta.

Inspiracin.

Una pobre inspiracin puede ocasionar un diagnostico errneo de enfermedad

Rotacin.

Si las clavculas son equidistantes de las apfisis espinosas de los cuerpos vertebrales, la placa no esta rotada

Rx de Trax
O

Partes blandas: integridad [soluciones de continuidad] grosor del panculo adiposo, presencia no de enfisema subcutnea, ganglios , artefactos , lipomas o cuerpos extraos, glndulas mamarias [en la mujer].

Partes seas: Numero, distribucin e integridad de arcos costales, clavculas, esternn, omoplatos, cuerpos vertebrales {altura, espacios intersomticos y carillas articulares} y articulaciones, densidad y mineralizacin sea [cambios degenerativos], lesiones osteolticas y/o osteblsticas. O Vas areas: columna de aire de la trquea {desplazamiento integridad, etc.}, carina.
O

Hilio pulmonar: describir bronquios principales, (arteria y vena) linfticos [ganglios].

vasos

Rx. de Trax

Rx de Trax
Columna de aire de trquea Carina

Rx de Trax
O
O

Pulmones.
Patrn de aireacin: normal o anormal [alveolar, intersticial, reticular, vascular, micronodular, macronodular , algodonoso y parcheado. Coalicin o no: zonas de radiopacidad y radiolucidez [ forma, tamao, bordes regulares o irregulares]. Vascularidad: homognea o heterognea. Broncograma areo: aire rodeado de liquido. Atelectasias: zona radiopaca, retrae estructuras [cisuras y/o mediastino, hay disminucin de los espacio intercostales y elevacin del diafragma]. Neumonas: lobar, segmentara , bronconeumona, de focos mltiples , Staphylococo [patrn parcheado, se delimita con las cisuras], Neumoccica [unilateral y lobar] , Klepsiella (abomba) Neumocisti Carini [patrn micronodular], tuberculosa [ hematgena {miliar y bilateral}, broncogena { apical y unilateral}], buscar cavernas, ganglios, complejo de Hont { foco neumnico, adenopata y de predominio hiliar} o tuberculosa. Bronquiectasias: imagen circular radiolucida con halo radiopaco. Cncer : ndulos: radioopacos, bordes regulares y delimitados.

O O O O

O O

Rx de Trax
O Cavernas: radiolcidas, pueden tener liquido y niveles hidroaereos} metstasis {ndulo densos mltiples diseminados: balas de can} Abscesos {niveles hidroaereos}
O Cisuras: { total o parcial} datos de EPOC: BC [imagen en riel] Enfisema Pulmonar (datos de atrapamiento de are)

Rx. de Trax

Rx de Trax.
O Mediastino:

contorno o silueta cardiaca {delimitada o no, ndice cardiaco, bordes } botn Artico, desplazamientos {neoplasia} retraccin {atelectasias o fibrosis pulmonar : por TBP fibroproductiva, idioptica , neumoconiosis, artritis reumatoide o lupus eritematoso Posterior [buscar neurotumores, tumor de esfago] , Medio [buscar linfoma, sarcoidsis o aneurisma de la Aota] Anterior [ buscar quistes, timoma o linfangioma] *

ndice Cardiotorcico
O

A +B C

0.50 a 0.55 = grado I 0.55 a 0.60 = grado II 0.60 a 0.65 = grado III > 0.65 = grado IV

A B

Rx de Trax
O Pleuras: parietal

y visceral. {normalmente no se observan, de lo contrario existe alguna patologa.

diafragmticas {integridad, la elevacin entre el diafragma derecho del izquierdo tiene una diferencia normal de un cuerpo vertebral, buscar parlisis diafragmtica, hernias etc. ngulos cardiofrnico y costodiafragmtico: colecciones o derrames {curva de damaseou, imagen homogneas}

O Diafragmas: cpulas

Silueta cardiaca y grandes vasos.

Silueta Cardiaca.

Silueta Cardiaca.

Prtesis valvular metlica

Tumoracin Bronquial.

Mediastino.
En una Lat. El mediastino se divide en tres partes para su estudio: Anterior: Delimitada anteriormente por el borde posterior del esternn y el borde anterior de la silueta cardiaca. Medio: Delimitada por el borde anterior de la silueta cardiaca y el borde posterior de la misma. Posterior: Delimitada por el borde posterior de la silueta cardiaca y la cara anterior de los cuerpos vertebrales torcicos

Timoma.

Absceso Pulmonar

Bronquiectasias

Bronquiectasias

Radiologa.
O Tipo de densidades en Rx.
O Aire O Liquido O Grasa O Hueso O Metal

Rx de Torax.
O

Signo de la silueta: es cuando dos estructuras se sobreponen y una semiborra a la otra.

Imagen radiopaca (Pulmn ocupado)
O O O

O O

Atelectasia Derrame pleural Tumores.

Tipos de atelectasia
O O O O

Pasiva Compresiva (tumores) Cicatrizal (fibrosis) Obstructiva (tapn mucoso)

O O

Trax seo: se toma a 1.20 mts. Tele de trax: se toma a 1.50 o 1.80 mts. En posicin AP la silueta cardiaca se magnifica el 20 %.

Radioopacidades.

Radioopacidades.

En la neumonectoma hay desplazamiento de la trquea y el corazn hacia el lado afectado por la perdida de volumen. La quinta costilla fue resecada

Radioopacidad heterognea (proceso neumnico)

Paciente con Cx de Corazn ms neumona parahiliar y basal der.

Neumotrax simple.

CA metastasico de cels. Claras mas Atelectasia lobar derecha.

Rx de abdomen.
O Tcnica: tiene
O O Partes

que abarcar desde las cpulas diafragmticas hasta la snfisis del pubis.
blandas: integridad [soluciones de continuidad] grosor del panculo adiposo, presencia no de enfisema subcutnea, ganglios , artefactos , lipomas o cuerpos extraos y lnea preperitoneal. seas: columna [ alineacin, segmento, cuerpos vertebrales, apfisis espinosas, apfisis transversas, carillas articulares, lesiones lticas o blsticas, osteofitos y mineralizacin sea ].

O Partes

Rx. de abdomen
O Viseras:
O

Macizas: Silueta Heptica (forma, tamao y dimetros), Bazo (3% de las placas se lograr verlo) Pncreas, y Silueta renal ( Localizacin, tamao, forma, dimensiones y calcificaciones)

Huecas:
O Estomago: localizacin, tamao (gastromegalia),

bezares o fitobezares, O Intestino Grueso: ( presencia de austras y se localiza en la periferia de la placa) , O Intestino delgado: ( presencia de vlvulas conniventes y se sita en el centro de la placa) * normalmente no se debe observar aire en intestino delgado salvo los extremos de la vida ( nios: son aerfagos ; ansanos existe insuficiencia de la vlvula ileocecal) O Vejiga.

Rx. de abdomen.

Rx. de Abdomen

Rx. de abdomen.
Causas de ausencia de gas en abdomen:
liquido (ascitis) Efecto compresivo (tumores) leo Hemoperitoneo (imagen en vidrio despulido) Quiloabdomen Obstruccin baja (< de 48 hrs.)

Rx. de Abdomen
O

Diferencia entre austras y vlvulas conniventes: Austras: No atraviesas la luz del intestino, son mas gruesas y mas separadas Vlvulas: Atraviesas la luz del intestino, son mas delgadas y menos separadas (pilas en moneda) Yeyuno [en ms alto y las vlvulas son ms juntas, miden 2.5 cms.] , leo ( en mas abajo y las vlvulas son ms separadas, miden 3.5 cms.)
En la oclusin parcial se observa aire en mpula rectal y no hay niveles hidroaereos.

Paciente con cuadro de suboclusin intestinal ms cuerpo extrao en intestino Delgado

Rx. de Abdomen
O En Bipedestacin los rganos descienden y el

hgado esta por debajo del reborde costal derecho O Valorar tipos de pelvis (androide o Ginecoide) que nos da la pauta para diferenciar entre hombres y mujeres O Columna: (Para valorar columna, el paciente debe estar descalzo y en bipedestacin): nmero, distribucin, espacios intervertebrales, alineacin, ( escoliosis etc.), cambios degenerativos, espculas (picos de loro), osteofitos etc. Tercera vertebra lumbre en imagen de marfil (radiopacidad) buscar CA de prstata O Retroperitoneo: Psoas

Simple de Abdomen.

Rx. de Abdomen.

Aire subdiafragmatico.

Rx de abdomen

Vlvulo

Signo Grano de Caf

Vlvulo de Sigmoide

Signo U invertida

Signo ms al norte

Vlvulo de Sigmoides

Signo de Las 3 lneas

Terminacin en pico (colon por enema)

Litiasis Vesicular

Sndrome de Meitz:
O Derrame pleural O Liquido en cavidad abdominal O Tumor abdominal

Rx. Proyecciones
Rx, PROYECCIONES Proyeccin Hirst: Estructura a valorar Arco cigomtico Sutura frontomalar Piso de la rbita, hueso frontal Senos frontales Maxilares Septum pirmide nasal. Techo frontal, hueso frontal Base del crneo Rama ascendente de Senos paranasales AP y Transtorcica Dorso palmar Dorso plantar PA, de entrada y de salida de Pelvis. Hombro Mano Pie Pelvis Waters: Ment naso placa

Cadwell: Fronto naso placa mandbula,

la

Lateral de cuello

TAC DE ABDOMEN.
TAC DE ABDOMEN: O Valorar: Cortes (axial, sagital etc.) Simple o contrastada Partes blandas Partes seas rganos intraabdominales.

TAC de Abdomen.

Signo del Remolino

TAC de Crneo.
TAC DE CRNEO:
O

Valorar:

Cortes (axial, sagital etc.) Simple o contrastada Partes blandas Partes Oseas Estructuras intracraneales: Imgenes hiperdensas: (blancas) hueso, calcificaciones, esquirlas, hemorragias etc. Imgenes isodensas: (grises) tejido cerebral, tumores, infartos, etc. Imgenes hipodensas: (negras) LCR, edema cerebral, higromas, etc. Hemorragia intracraneal: primeras 72 hrs. (imagen hiperdensas), > de 72 hrs., (imagen isodensas con nivel liquido) posteriormente se hacen hipodensas (higromas)

TAC de Crneo.

TAC de Crneo.

TAC de Crneo.