Universidad de los Andes

Facultad de Medicina
Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes

ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Dr. Gustavo Rojas Dr. Omar Peña B
RESIDENTE DE 1ER
AÑO
Jefe de Postgrado
Febrero 2022
ECOGRAFÍA ABDOMINAL

GENERALIDADES
Ventajas :
 Ausencia de radiación ionizante.
 No invasivo.
 Sin efectos secundarios.
 Repetible, dinámico, portátil.

Inconvenientes:
 Operador dependiente.
 Pacientes que no colaboran.
 Variantes anatómicas.
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Indicaciones :
 Dolor abdominal
 Ictericia
 Masa abdominal
 Hematuria
 Anuria
 Ascitis
 Traumatismo abdominal
 Distensión abdominal
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Técnica Exploratoria

 Interrogatorio al paciente/
 Ayuno
 Posición decúbito supino , decúbito lateral derecha e izquierda.
 Utilizar movimientos respiratorios.

 Transductor convex 3,5 -5 MHz.

 Explorar ejes longitudinales, transversales y oblicuos en forma
ordenada.
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Dificultades técnicas

 Obesos .
 Falta de colaboración del pacientes .
 Asas intestinales distendidas.
 Postoperatorio reciente.
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Sistemática de Exploración

1. Corte longitudinal paramedial izquierdo

Lóbulo hepático izquierdo

Páncreas
Aorta abdominal : tronco celiaco
A. Mesenterica superior
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Sistemática de Exploración

2. Corte longitudinal paramedial derecho

Lóbulo hepático izquierdo

Páncreas
Vena cava superior
Vena porta
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Sistemática de Exploración

3. Corte longitudinal a nivel de la línea medio clavicular

 Lóbulo hepático derecho

 Vesícula biliar
 Vena porta(transversal)
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Sistemática de Exploración

4. Corte longitudinal a nivel de la línea axilar derecha

 Lóbulo hepático derecho

 Riñón Derecho
 Diafragma
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Sistemática de Exploración

5. Transversal en epigastrio superior

6. Transversal en epigastrio medio

7. Transversal en epigastrio inferior

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Sistemática de Exploración

8. Corte transversal-oblicuo en hipocondrio derecho.

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Sistemática de Exploración

9. Corte longitudinal en flanco izquierdo.

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Sistemática de Exploración

10. Corte transversal en flanco izquierdo.

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Sistemática de Exploración

11. Corte longitudinal y transversal en hipogastrio y zona pélvica.

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Pared antero-lateral del abdomen

La pared consta de:

MOE MOI MTA
Piel Fascia trasversa

Capa adiposa de
Fascia superficial o Camper
Capa membranosa de la Fascia Fascia endo-abdominal
profunda Scarpa

Peritoneo parietal
Fascia profunda

Plano neurovascular
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PARED
ABDOMINAL
ANTEROLATERAL

MÚSCULOS:

I. Recto del Abdomen.

II. Oblicuo externo
III. Oblicuo interno
IV. Transverso del Abdomen
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Hígado

 Órgano solido
 Mayor órgano parenquimatoso
 Peso: 1.5 kg .
MEDIDAS HEPÁTICA
Hígado eje
13-15cm 
longitudinal 
Hígado eje
28 cm
transversal 
Espesor 8 cm

UBICACIÓN
- Espacio supramesocolico
- Dentro del torax abdominal
- Hipocondrio derecho e
hipogastrio
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Hígado
ECOGENICIDAD:
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Segmentación hepática

ANATOMIA DE COUINAUND
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Venas hepáticas
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Imagen Transversal a nivel de la
confluencia de las venas
hepáticas, adquiridas si el
transductor se oblicua
cranealmente

Imagen Longitudinal Oblicua ,

obtenidas con el paciente en
decúbito lateral izquierdo
Rama portal
ascendente
izquierda
separando el
segmento IV
del II y III
Lóbulo derecho
hepático:
Lóbulo
hepático
izquierdo
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Variantes Anatómicas Pliegues Diafragmáticos

Lóbulo de Riedel
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VESICULA Y VIAS
BILIARES
Vesícula Biliar:
- 3 porciones.
- Se orienta oblicuamente.
 Fondo
 Cuerpo
 Cola DIMENSIONES:

Longitud: 7-10 cms

Transverso: 4 cms
Volumen promedio: 30 ml.
Pared de la vesícula: < 3mm de espesor.
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Vías Biliares:
Conducto Hepático Común

Conducto Hepático Derecho e izquierdo

Conducto Cístico.
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ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Variantes Anatómica

GORRO FRIGIO SEPTO VESICULAR

OBLICUO
SUPINO
DERECHO
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Hepatocolédoco
Estructura tubular
Contenido fluido
Luz anecogénica
Pared hiperecogénica.

RELACIONES:
Corre en el borde libre del omento menor (ligamento
hepatoduodenal).
Anterolateral a la vena porta
A la derecha de la arteria hepática
DIMENSIONES:
Por encima del hilio: 6 mm
Pacientes colecistectomizados: 8 mm
Pacientes de edad avanzada: 10mm
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Páncreas

 Glándula Exocrina y
Endocrina.
 Retroperitoneo.
 Epigastrio e Hipocondrio
Izq.
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Páncreas

RELACIONES:
Cabeza: anterior a la VCI, Vasos Renales.
Cuerpo: anterior a la Aorta, inferior al Tronco
Celiaco.
Cola: posterior al Píloro, Vena Porta
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Páncreas
DIMENSIONES:
Conducto pancreático: 3mm
Diámetro latero-lateral: 12-15 cms
Diámetro antero posteriores:
 Cabeza: 2,2 +/- 0,3 cms
 Cuello : <1cm
 Cuerpo: 1,5 +/- 0,3 cms
 Cola: 3.5 cm Homogéneo
Ecogenico
Peso en adulto: 70-100 g.
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BAZO

 Cuadrante superior izquierdo.

 Entre el 9° y 11° arco costal.
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BAZO

ECOGENICIDAD:

Ligeramente inferior a la del hígado

Característica sólida y Ecotextura homogénea
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BAZO
DIMENSIONES:

Longitud: 12 cms
Espesor: 3 cms
Peso: 100-150 g..

Longitudinal Transversal
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BAZO
Variantes Anatómicas

Hendidura Bazo accesorio Septos ecogenicos

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RIÑONES

 Son Retroperitoneales.
 Ambos Flancos.
 Descansan sobre el Ms. Psoas.
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RIÑONES

 PARENQUIMA RENAL:
 Corteza o Capa Cortical.
 Capa Medular.
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RIÑONES

DIMENSIONES:

 longitudinal : 10-14 cms.

Transverso: 7 cms.
Espesor del parénquima : 1.3-
2.1 cms.
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 ECOGENICIDAD
 Doble ecogenicidad :
 Porción central: fuertemente ecogénica:
 Parénquima renal: (corteza y médula)
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RIÑONES
Variantes Anatómicas

Joroba esplénica
Septos de Bertin
Riñón doble
Riñón en
herradura
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GLÁNDULAS
ADRENALES
Triangulares.
Retroperitonealmente en el polo superior
renal.
Pared parietal posterior.
T11 – L1
Peso Medio 3,5gr. A 6 gr
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GLÁNDULAS
ADRENALES
ADRENAL DERECHA:
- Decúbito Dorsal, cortes
por vía intercostal y línea
axilar anterior y media.
- Hígado como Ventana
Acústica.
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GLÁNDULAS
ADRENALES
ADRENAL IZQUIERDA:
Decúbito Lateral, cortes por vía
intercostal y línea axilar media y
posterior.
Posición Oblicua Anterior
Derecha.
Bazo y Riñón Izquierdo como
Ventana Acústica
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Grandes Vasos

AORTA ABDOMINAL Y VENA CAVA

INFERIOR.
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Grandes Vasos

Signo de la
gaviota
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Grandes Vasos
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Vísceras Huecas

Cualquier asa intestinal produce imágenes de capa:

hipo e hiperecogénica correspondiente a capas
histológicas.

Contenido Luminal:

Hipoecogénica: contenido fluido

Hiperecogénica: moco, secreciones o residuos
alimentarios.
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Vísceras Huecas
Referencias Bibliográficas

Bates, J Ecografía abdominal cómo por qué y cuándo. Tercera edición

RUMACK – Diagnostico por ecografía Tomo I.