VISCERAS ABDOMINALES

Las principales vsceras del abdomen son: la porcin terminal del esfago, el estomago, el intestino, el bazo, el pncreas, el hgado, la vescula biliar, los riones y las glndulas suprarrenales. Vsceras que rellenan casi en su totalidad las cpulas del diafragma son

Ligamento falciforme:
Normalmente se inserta a lo largo de una lnea continua de la pared anterior del abdomen, hasta alcanzar hacia abajo el ombligo, y divide la superficie del hgado en los lbulos derecho e izquierdo.

El omento mayor
Relleno de grasa, cuando se halla de su posicin tpica, cubre casi todo el intestino y la vescula biliar prolongndose mas all del borde agudo del hgado.

Estomago e Intestino delgado

Los alimentos pasan desde la boca y faringe a travs del esfago al estomago. La peristalsis o peristaltismo es una serie de ondas contrctiles anulares que se inician en la mitad del estomago y se mueven hacia el ploro. La absorcin de componentes qumicos se produce principalmente en el intestino delgado, compuesto por el duodeno, el yeyuno y el leon.

Intestino Grueso
Se compone de: Ciego Apndice Colon: ascendente, transversa, descendente y sigmoidea. Recto Conducto anal

Conducto alimentario
Lo componen el esfago, estomago y el intestino. La irrigacin arterial de conducto alimentario procede de la aorta abdominal. Las tres ramas principales de la aorta que vascularizan el intestino son el tronco celiaco y las arterias mesentricas superior e inferior.

 La vena porta formada por la unin de las cenas mesentrica superior y esplnica es el principal componente del sistema venoso portal.

ESFAGO

 Transporta la comida desde la faringe al estomago. Es esfago normal posee tres estrechamientos: *Estrechamiento cervical *Estrechamiento torcico: compuesto en la zona donde el esfago es cruzado en primer lugar por el arco artico y a continuacin por el bronquio principal izquierdo. *Estrechamiento diafragmtico: en el punto en el que atraviesa el hiato esofgico del diafragma.

Esfago:
Sigue la curva de la columna vertebral Se compone de dos capas musculares, una interna circular u la otra externa longitudinal. Atraviesa el hiato esofgico Finaliza en el estomago en el orificio del cardias.

 El esfago se fija en los mrgenes del hiato esofgico del diafragma por el ligamento frenoesofgico. La irrigacin arterial de la porcin abdominal del esfago procede de la arteria gstrica izquierda. El drenaje venoso procede de las cenas submucosas de esta parte del esfago se vierte tanto al sistema venoso portal a travs de las venas esofgicas que desembocan en la vena cigos.

 El drenaje linftico de la parte abdominal des esfago tiene lugar en los ganglios linfticos gstricos izquierdos drenan principalmente en los ganglios celacos. El esfago esta inervado por el plexo nervioso esofgico, formado por los troncos vgales y los troncos simpticos torcicos a travs de los nervios asplcnico mayor y plexos periarteriales alrededor de las arterias gstrica izquierda y frentica mayor.

ESTMAGO
Es una dilatacin del conducto alimentario interpuesta entre el esfago y el intestino delgado. El estomago funciona como mezclador y reservorio del alimento; su principal funcin es la digestin enzimtica. El jugo gstrico convierte en forma gradual una masa de comida en una mezcla semilquida, el quimo, que pasa rpidamente hacia el duodeno.

Partes del estomago

Tiene 4 partes: El cardias El fundus: dilatacin superior relacionada con la cpula diafragmtica izquierda y limitada en si parte inferior por el plano horizontal del orificio del cardias. Cuerpo: el fundus y el antro pilrico. Porcion pilrica: la region infundibular de vaciado del estmago.

El antro pilrico, procede al conducto pilorico. El ploro es la regin esfinteriana distal de la porcin pilrica, esta claramente engrosado por una capa circular de musculo liso que controla el vaciado del contenido gstrico hacia el duodeno a travs del orificio pilrico. El estomago tambin posee dos curvaturas: Curvatura menor: forma el borde cncavo mas corta del estomago; la incisura angular es la indentacin aguda, seala la unin del cuerpo y la porcin pilrica del estmago.

 Curvatura mayor: forma el borde largo y convexo del estmago. MORFOLOGIA INTERNA DEL ESTMAGO Durante la contraccin de la mucosa gstrica se tensa y forma relieves longitudinales denominados pliegues gstricos. Durante la deglucin se forma temporalmente un conducto gstrico entre los pliegues longitudinales de la mucosa de la curvatura mayor que puede apreciarse por radiologa y por endoscopia.

RELACIONES DEL ESTMAGO

El estomago est recubierto por peritoneo con excepcin de la parte en la que los vasos sanguneos recorren sus curvatura y de una pequea zona posterior al orificio del cardias. El lecho del estmago, en el que el estmago reposa en posicin supina. De arriba hacia abajo, el lecho gstrico esta formado por la cpula diafragmtica izquierda, el bazo, el rin izquierdo, la glndula suprarrenal izquierda, la arteria esplnica, el pncreas y el colon transverso y su mesocolon.

VASOS Y NERVIOS DEL ESTMAGO

El estmago posee una rica irrigacin arterial originada en el tronco celaco y sus ramas. La mayor parte de la sangre est proporcionada por anastomosis formadas a lo largo de la curvatura menor por las arterias gstricas derecha e izquierda, y a lo largo de la curvatura mayor pos las arterias gastroomentales derecha e izquierda.

Las venas gstricas derecha e izquierda drenan en la vena porta; las venas gstricas cortas y la vena gastroomental izquierda lo hacen en la vena esplnica, que se une a la vena mesentrica superior para formar la cena porta. La vena gastoomental derecha se vierte en la VMS. La vena prepilrica asciende sobre el ploro hacia la vena gstrica derecha. Los vasos linfticos gstricos acompaan a las arteras a lo largo de las curvaturas mayor uy menor.

DRENAJE LINFTICO DEL ESTMAGO

La linfa de los dos tercio superiores del estmago drena a lo largo de los vasos gstricos derechos e izquierdos hacia los ganglios linfticos gstricos. La linfa de los dos tercios derechos del tercio anterior de estmago drena a los largo de los vasos gastroomentales hacia los ganglios linfticos pilricos. La linfa del tercio izquierdo de una curvatura mayor drena siguiendo los vasos gstricos cortos y esplnicos a los ganglios linfticos pancreatoduodenales.

La inervacin parasimptica del estmago procede de los segmentos espinales T6 a T9 donde pasan al plexo celaco mediante el nervio esplcnico mayor y se distribuyen a travs de los plexos que rodean las arterias gstricas y gastroomentales.

PILOROESPASMO
La contraccin espasmdica del ploro aparece en ocasiones en lactantes. Se caracteriza por la imposibilidad de que las fibras del msculo liso que circundan el conducto pilrico para relajarse con normalidad. El alimento no pasa con facilidad desde el estmago al duodeno y sobrepasa la capacidad del estmago, produciendo como resultado vmitos.

ESTENOSIS HIPERTRFICA CONGNITA DEL PLORO

Engrosamiento del musculo liso del ploro.

CARCINOMA DEL ESTMAGO

Cuando un tumor maligno se sita en el cuerpo o en la porcin pilrica del estmago, puede originar una masa palpable.

GASTRECTOMA
La gastrectoma total (extirpacin de la totalidad del estmago) es poco frecuente. La gastrectoma parcial se puede realizar para resecar una parte del estmago afectada.