SHOCK CARDIOGÉNICO

Ponente: Dr. Jovanny Granadillo

Tutor: Dr. Félix Frites
ESTADO DE CHOQUE
Es un cuadro caracterizado por una perfusión tisular inadecuada para los
requerimientos metabólicos.
 ESCALA KILLIP-KIMBALL
Killip I: sin signos de falla cardiaca.

Killip II: presencia de galope por S3 y/o estertores bibasales.

Killip III: presencia de edema pulmonar.

Killip III: shock cardiogénico.

 ETIMOLOGÍA
De acuerdo al tipo de shock:

Séptico

Hipovolémico no hemorrágico

Hemorrágico

Anafiláctico

Neurogénico

Cardiogénico
SHOCK CARDIOGÉNICO
Función cardiaca anormal, disminución del gasto cardiaco, hipo perfusión
tisular y volumen intravascular inadecuado.
 ETIMOLOGÍA
Fallo de la bomba

Complicaciones mecánicas

Alteraciones estructurales

Otras patologías
FISIOPATOLOGÍA
 SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor precordial.

Hipotensión sostenida (PAS<90 mmHg al menos 30 minutos).

Taquicardia y galope por S3.

Pulsos periféricos disminuidos en amplitud.

Índice cardiaco < 2,2, L/min por m2.

Oliguria-anuria.

Saturación de O2 medida por pulsioximetría <90%.

 SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea de severidad variable.

Astenia.

Palidez.

Diaforesis.

Piel Fría.

Cianosis.
Ingurgitación yugular.

Polipnea.
Sincope.
 FACTORES DE RIESGO
Edad > 65 años.

Diabetes mellitus.

Infarto previo.

CPK MB>160 UI/L.

Fracción de eyección < 35%.

Arteria persistentemente ocluida.

 DIAGNÓSTICO
Historia clínica

Exploración física.

EKG: muestra el trazado de IAM

 DIAGNÓSTICO
RX Tórax.

Gases arteriales (hipoxemia, hipercapnia, hipocapnia, acidosis metabólica.

Ácido láctico.

Ecocardiografía.
 DIAGNÓSTICO
PVC
Laboratorio (CPK-total MB>160 UI/L, Na, K, Mg, tiempos de
coagulación, glicemia y creatinina)
 TRATAMIENTO
O2 suplementario/VM.

Acceso venoso.

Monitoreo electrocardiográfico.

Alivio del dolor.

Control de líquidos

 Soporte hemodinámico.
 Reto de fluidos.
 Vasodilatadores: Nitroprusiato de sodio y a la Nitroglicerina.
 Vasopresores: Dopamina, Dobutamina y Noradrenalina.
 TRATAMIENTO
Cateter Zwan - Ganz.
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN…!!!