Proceso Enfermero Aplicado a Paciente

Femenina de 53 Años de Edad con ID:

Lipoma en Región de Cara Antero Lateral
del Hombro Derecho, Hospitalizada en la
Clínica Popular Especializada Materna
Infantil Ezequiel Zamora Municipio
Carirubana Parroquia Norte
Punto Fijo – Edo. Falcón
Tutora: Autora:
Lcda. Marihen Lugo T.S.U Mirna Calles
Lcda. Betty Lugo C.I. 15.140.435
 Introducción

- Proceso de Enfermería

- Metodología

- Estructura
 Capitulo I
Objetivo General Objetivos Específicos
• Valorar
Aplicar Proceso Enfermero a
paciente femenina de 53 años con • Formular
ID: Lipoma en región de cara antero
lateral del hombro derecho • Planificar
hospitalizada en la Clínica Popular
Especializada Materno Infantil, • Ejecutar
Ezequiel Zamora Municipio
Carirubana – Parroquia Norte Punto
Fijo – Edo. Falcón • Evaluar

• Relacionar
 Capitulo II Etiología
- Genética
Signos / Síntomas Fisiopatología - Edad
- Bulto Blando
- Dercum,
debajo de la piel
Tumor de grasa Síndrome de
- Móvil al tacto

01
Gardner
- Indoloro benigno

Tipos
Epidemiología - Cutáneos
- < frecuencia en - Profundo
menores de 20 - Fusocelular
- > frecuencia - Polimórfico
entre 40 y 60 - Intermuscular
años - Intramuscular
- > frecuencia en
obesidad

Tratamiento: I.Q
 Capitulo III
Resumen
Paciente femenina M.B de 53 años de edad procedente de la localidad que acude a este
centro asistencial por presentar aumento de volumen y dolor en brazo derecho. Valorada
por el medico de guardia el cual diagnostica: lipoma en región en cara antero lateral
hombro derecho e indica preparación para intervención quirúrgica. Al examen físico se
evidencia: afebril TMP 36.8ºc, TA 120/80mmhg, FC 79x’, FR 20x., SAT2 98%, Piel
turgente; hidratada, Peso: 110kgs, Talla: 1.75mts. Se observa lipoma en región de cara
antero lateral del hombro derecho. Resto de valoración: DLN. Refiere antecedentes
personales: hipotiroidismo hace 10 años tratamiento con levotiroxina/eutirox 300mg.
Intervención quirúrgica. Menarquia a los 12 años. Tres embarazos y tres partos normales.
Antecedentes familiares: Refieren tensión arterial ambos padres. Madre fallecida CA de
mama y padre fallecido CA de próstata. Entre las necesidades interferidas se evidencia
actividad y reposo ya que refiere que no puede dormir bien. Se le indica preparación
quirúrgica y es intervenida quedando en muy buenas condiciones; se cumple tratamiento
medico indicado con antibioticoterapia y analgésico ya que refiere dolor en herida
operatoria
 Capitulo IV
Diagnostico Real

Cuadro de Análisis
Datos Subjetivos Datos Objetivos DX Enfermería Dominio Clase

“No he dormido en toda la Se evidencia usuaria Trastorno del patrón de 4 1

noche, no he pegado un con facies de cansancio, sueño. Actividad Sueño
ojo” ojerosa R/C: Interrupción de Reposo Reposo
administración de
medicamentos.
M/P: Cambio del patrón del
sueño
 Capitulo IV
Diagnostico Real

Plan de Cuidado
DX Enfermería Metas Intervención Evaluación
Trastorno del patrón del A corto plazo la usuaria • Educar al paciente Satisfactoria
sueño. normalizará el patrón • Controlar signos vitales
R/C: Interrupción de del sueño • Apoyo emocional
administración de • Explicar la causa del
medicamentos. horario para su tratamiento
M/P: Cambio del patrón • Evitar interrupciones
del sueño innecesarias
• Brindar confort ambiental
 Capitulo IV
CUADRO DE RIESGO

Cuadro de Análisis
DX Enfermería Dominio Clase

Riesgo de Infección 11 1
FR: Lesión tisular Seguridad Lesión física
Protección
 Capitulo IV
DIAGNOSTICO REAL

Plan de Cuidado
DX Enfermería Metas Intervención Evaluación
Riesgo de infección A corto plazo la • Controlar signos vitales Satisfactori
FR: Lesión tisular usuaria no • Vigilar herida os
presentará signo de operatoria No presentó
infección • Administrar signos de
medicamentos indicados infección
• Educa al paciente para
cura diaria
• Explicarle el riesgo de
infección
 Teorizante

“Lo más importante que

aprendí fue que es posible
que una sola persona pueda
cambiar el destino de
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed.

muchos otros.”
Florence Nightingale
 Conclusión

El profesional de enfermería desde sus inicios, basa sus funciones en

las postuladas de Nightingale, quien estudió que estás deberían ser
algo más, que administrar medicamentos y prestar cuidado, es
importante resaltar que estas funciones han sido modificadas a través
del tiempo para restablecer tanto psicológico, emocional como
físicamente a los individuos, familias y comunidades en situación de la
salud. En este caso clínico quedan plenamente justificada esta reflexión
sobre la atención de enfermería.
¡Muchas
Gracias!