LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO.

ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA.

TEMA: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA MENOR.

DOCENTE: DR. DANIEL PULIDO ARTEAGA.

ALUMNA: CITLALLI PIÑA NAVA

GRUPO: 2030 GRADO: 2°

CICLO ESCOLAR
2021-2022
 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA MENOR.
DEFINICIÓN DE CIRUGÍA MENOR:

 Conjunto de técnicas quirúrgicas de corta duración que se aplican generalmente sobre estructuras
superficiales. Suelen requerir la aplicación de anestesia local y su rea lización conlleva riesgo bajo y
mínimas complicaciones.

 La cirugía menor tiene como características comunes la utilización de prácticas quirúrgicas sencillas
y de corta duración, entre 15 y 30 minutos, que se realiza en tejidos superficiales y/o accesibl es y
que precisando, en general, anestesia local, tienen riesgo y complicaciones posquirúrgicas escasas,
pudiéndose realizar en el quirófano del hospital, en la consulta del centro de salud o incluso en el
domicilio del paciente.

BENEFICIOS DE LA CIRUGÍA MENOR:

 Servicio rápido (intervención sin demora), accesible y adecuado a las necesidades del paciente.
 Atención integrada: familiaridad con el ámbito sanitario y los profesionales que realizan el
procedimiento.
 Rapidez, accesibilidad, adecuación a las necesidades, familiaridad con el medio, integración de
cuidados.
 Mejora de relación médico-paciente, ampliación de capacidad resolutiva, resultados clínicamente
satisfactorios.
 Prestación eficiente y muy fácil de auditar, con gran aceptación por los usuarios.
 Se e vitan citas y desplazamientos innecesarios, con ahorro de gastos directos.

PUNTOS CLAVE PARA REALIZAR UNA CIRUGÍA MENOR CON SEGURIDAD:

 Todo médico que vaya a realizar técnicas de cirugía menor debe dominar la técnica a utilizar y ser
capaz de resolver cualquier complicación que pueda derivar de dicha técnica y de la zona
anatómica donde se realice.
 Teniendo siempre presente esta premisa inicial, en atención primaria se pueden realizar diversos
procedimientos quirúrgicos sencillos, en tejidos superficiales y de corta dur ación.

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA SUCEPTIBLE DE ATENCIÓN DE 1er

NIVEL DE ATENCIÓN.

 HERIDA CUTÁNEA:
 Definición: Lesiones que suponen la pérdida de la
integridad de la piel. Pueden ser producidas por múltiples
mecanismos. Sólo las heridas mínimas producidas por
pequeños accidentes se consideran síntoma menor.

 Diagnóstico: Anotar en la historia clínica el tiempo

transcurrido y mecanismo de la misma. Buscar si existe
 hemorragia activa. Revisar si existe daño a nervios, tendones, músculos y huesos. Buscar
posible afectación de órganos. Valorar viabilidad de los tejidos afectados.
 Tratamiento: La curación satisfactoria de una herida se produce por cicatrización de la
misma. Su tratamiento básico consistirá en afrontar por planos sus bordes y mantener este
contacto en reposo el tiempo suficiente para que el organismo ponga en marcha el fenómeno
de cicatrización, que puede ser.

 ABSCESO CUTANEO:
 Definición: Es una acumulación de pus localizada en la piel; puede aparecer en cualquier
superficie cutánea. Los signos y síntomas son dolor y edema fluctuante
o firme y doloroso.

 Diagnóstico: Examen, Cultivo para identificar MRSA. El

diagnóstico del absceso cutáneo suele ser obvio en el examen físico. Se
recomienda el cultivo, sobre todo para identificar el MRSA.
 Tratamiento: El tratamiento es la incisión y el drenaje, a
veces antibióticos.

 NEVO CELULAR:
 Definición: Lesión benigna (no cancerosa) de la piel formada por un grupo de melanocitos (células
que elaboran melanina, sustancia que le da color a la piel y los ojos). Por lo general, un nevo es
oscuro y a veces sobresale de la piel.

 Diagnóstico: Se diagnostican clínicamente y sólo

aquellas lesiones que plantean un diagnóstico
diferencial se estudian histológicamente. En cualquier
caso, es recomendable proceder por sistema al estudio
histopatológico de todas las lesiones que se extirpen,
evitando emplear técnicas (coagulación, laser,
crioterapia) que dificulten o imposibiliten dicho estudio.

 Los principales diagnósticos diferenciales de los nevos

son el melanoma maligno, el carcinoma basocelular, la
queratosis seborreica, el fibroma blando y el neurofibroma. Dada la importancia de alguno de estos
tumores cutáneos, la confirmación del diagnóstico debe ser siempre histológic a.

 Tratamiento: Debido a su benignidad, estas lesiones no requieren tratamiento. Sin embargo, en

cualquier nevo que cambie de aspecto se recomienda vigilancia estrecha. Las lesiones
estéticamente inaceptables pueden ser retiradas quirúrgicamente, siempre comunicándole al
paciente que en su lugar presentará una cicatriz.

 QUISTE EPIDERMICO O SEBÁCEO:

 Definición: Son pequeños bultos no cancerosos debajo de la piel. Pueden aparecer en cualquier
parte de la piel, pero son más frecuentes en el rostro, el cuello y el tronco . Los quistes epidermoides
crecen lentamente y, a menudo, son indoloros, por lo que rara vez causan problemas o necesitan
tratamiento.
  Diagnóstico: Los médicos generalmente realizan el diagnóstico
observando el quiste. También es posible que el médico desprenda
células de la piel para examinarlas bajo un microscopio, o tome una
muestra de piel (biopsia) para analizarla con mayor detalle en el
laboratorio.
 Tratamiento:

o Inyección. Este tratamiento implica inyectar en el quiste un

medicamento que reduce la hinchazón y la inflamación.

o Incisión y drenaje. Con este método, el médico hace un corte pequeño en el quiste y lo aprieta
delicadamente para sacar el contenido. Este es un método medianamente rápido y fácil, pero los
quistes generalmente vuelven a aparecer luego de este tratamiento.

o Cirugía menor. El médico puede retirar la totalidad del quiste. Es posible que tengas que regresar al
consultorio del médico para que te quiten los puntos. La cirugía menor es segura y eficaz, y,
generalmente, evita que los quistes vuelvan a aparecer. Si el quiste está infla mado, el médico puede
retrasar la cirugía.

 LIPOMA
 Definición: Tumor benigno (no canceroso) compuesto de células grasas.
 Diagnóstico: Es posible que para diagnosticar un lipoma, tu médico realice lo siguiente:

o Examen físico

o La extracción de una muestra de tejido (biopsia) para un análisis de laboratorio

o Una radiografía u otro análisis de diagnóstico por imágenes, como una resonancia magnética o
exploración por TC (tomografía computarizada), si el lipoma es grande, tiene características
inusuales o parece ser más profundo que el tejido graso.

 Tratamiento:
o Extracción quirúrgica. La mayoría de los lipomas se extraen de
manera quirúrgica mediante un corte. La reaparición luego de que lo
extraigan es poco frecuente. Los efectos secundarios que pueden ocurrir
son la formación de cicatriz y de hematomas. Se puede disminuir la cicatriz
con una técnica que se conoce como extracción con incisión mínima.
o Liposucción. En este tratamiento se emplea una aguja y una jeringa grande para extraer el bulto de
grasa.
 ONICOCRIPTOSIS.
 Definición: Es una onicopatía mecánica dolorosa y multifactorial, causada por la penetración de
los bordes laterales de la lámina ungueal en las partes blandas del dedo (por lo general en el
primer ortejo del pie); suele agregarse infección bacteriana e inflamación, y puede ser incapacitante .

 Diagnóstico: Evaluación clínica La presencia de eritema, edema y dolor también puede

sugerir paroniquia. En los pacientes jóvenes con uñas encarnadas recurrentes en los dedos de los
pies, debe considerarse la realización de radiografías para excluir el diagnóstico de osteocondroma.
En ausencia de una uña del pie encarnada, la presencia de tejido de granulación alrededor del
dedo del pie sugiere la posibilidad de un melanoma amelanocítico, que suele ser subestimado; es
necesario realizar una biopsia.
  Tratamiento: El tratamiento conservador se emplearía
siempre que no haya presencia de granuloma. Consistiría en
realizar un corte liso (normalmente con bisturí) sobre el borde
de la uña que se ha incarnado, para después aplicar técnicas
de reeducación ungueal, con el objetivo de que la uña
creciese siguiendo un curso apropiado para no volver a
clavarse (la eficacia de estas técnicas dependerá de la
morfología de cada uña).

o El tratamiento quirúrgico consistiría en realizar una pequeña

cirugía de carácter ambulatorio. Utilizaremos este tipo de tratamiento cuando haya presencia
de granuloma o cuando las técnicas conservadoras resulten poco efectivas. Existen diversas
técnicas para operar una uña incarnada, pero la matricectomia química es una de las más efectivas.
El resultado esperado sería una uña en la que el borde operado ya no crecería y que tendría un
buen aspecto estético.
 PARONIQUIA:
 Definición: Infección del tejido blando que rodea una uña de la mano o el pie, que comienza de
repente y empeora rápido. Es una infección de la piel que ocurre alrededor de las uñas.

 Diagnóstico: El diagnóstico de la paroniquia aguda se basa en la evaluación clínica. Hay

muchas afecciones cutáneas similares a la paroniquia que deben ser consideradas, sobre todo
cuando el tratamiento no es eficaz al inicio. Estas alteraciones incluyen el carcinoma
epidermoide, la onicomicosis proximal, el granuloma piógeno,
la piodermia gangrenosa y el panadizo herpético.

 Tratamiento: Antibióticos eficaces contra estafilococos y

estreptococos
 Drenaje del pus. El tratamiento temprano consiste en la
aplicación de compresas tibias o baños y un antibiótico oral
antiestafilocóco y antiestreptocócico dicloxacillina o cefalexina en dosis
de 250 mg por 4 veces al día o clindamicina en dosis de 300 mg, 4
veces al día.
 PANADIZO.

 Definición: Es una infección del espacio de la pulpa de la punta del

dedo, generalmente por estafilococos y estreptococos.
 También conocido como felón, representa 15-20% de las infecciones de
mano. Se refiere a un absceso subcutáneo de la pulpa del dedo
ocasionando aumento de la presión y síndrome compartimental en la
pulpa del dedo.
 Diagnóstico: Se realiza por inspección clínica.

 Tratamiento: Se realiza con antibióticos antiestafilocócicos y drenaje de

pus, si hubiere.

 HEMATOMA SUBUNGUEAL.

 Definición: Acumulación de sangre debajo de la uña, del pie

o de la mano.

 Diagnóstico: Realizar dermatoscopia para confirmar el

diagnóstico clínico y guiar el tratamiento de las lesiones ungueales.
En caso de duda en el diagnóstico se debe realizar biopsia de uña.
 Tratamiento: Si el paciente llega inmediatamente posterior al traumatismo, lo indicado es drenar el
hematoma. Para esto debe realizarse la asepsia y con una aguja de 23” o con la aguja de una jeringa
de insulina. Se calienta la punta y se punza en la parte central del hematoma a 45 o 60°. No es
necesario aplicar anestesia porque el dolor tan intenso que causa la compresión del hematoma sobre la
uña desaparecerá inmediatamente después de puncionarla y de q ue drene la sangre.

COMPLICACIONES DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.

 HEMATOMA:
 Definición: Es una marca en la piel causada por sangre atrapada bajo la superficie. Se llama
hematoma generalmente a la marca que queda cuando se acumula la sangre en una herida
quirúrgica donde se ha extirpado tejido.
o El hematoma de la herida (formado por la acumulación de sangre y
coágulos) es una de las complicaciones más comunes y casi siempre es
provocada por una hemostasia imperfecta.

 Diagnóstico: El diagnóstico de los hematomas depende de la causa y de si

ha habido o no traumatismo. Se realizará una valoración física y clínica de la
zona y puede completarse el estudio con:

o Radiografía para valorar si hay lesiones óseas.

o Ecografía para valorar lesiones musculares o de algún órgano.

 Tratamiento: El tratamiento en casi todos los casos consta de la evacuación del coágulo bajo
condiciones estériles, la ligadura de los vasos con hemorragia y volver a cerrar la herida.

 INFECCIÓN:

 Definición: Proceso en el que un microorganismo patógeno invade a otro llamado hospedador y se

multiplica pudiendo provocar daño (produciendo enfermedad) o no
provocarlo.

Infección: Entrada, desarrollo y multiplicación de un agente

infeccioso en el cuerpo de una persona.

 Diagnóstico: El diagnóstico de las enfermedades

infecciosas se basa en una historia clínica completa con la
búsqueda de factores de riesgo epidemiológicos y signos
sugestivos en la exploración, en pruebas complementarias
generales y de imagen que orientan, localizan y permiten
establecer un diagnóstico de sospecha y en las pruebas microbiológicas específicas (cultivo y
técnicas de detección directa) que permiten identificar la etiología de la enfermedad .


Tratamiento: Los 3 pilares fundamentales del tratamiento son la instauración de un tratamiento
antibiótico adecuado, el drenaje quirúrgico y el soporte metabólico y hemodinámico del paciente,
que evite la aparición de una segunda complicación.
 DEHISCENCIA DE SUTURA:

 Definición: Despegamiento de los tejidos, artificialmente unidos mediante suturas, por fallo técnico,
que conduce a la separación de los bordes de la sutura y a la fuga del contenido orgánico que
tenga. Suele referirse a las suturas del aparato digestivo y génito-urinario y conllevan una
complicación quirúrgica habitualmente grave.
  Diagnóstico: Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y examinará el área quirúrgica. Las
pruebas pueden incluir:
o Exámenes de Laboratorio
o Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay
una infección
o Exámenes de sangre para determinar si hay una
infección
o Estudios de Imagenología
o Radiografías para evaluar la extensión de la
separación de la herida
o Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y
bolsas de líquido
o Tomografía Computarizada para evaluar la
presencia de pus y bolsas de líquido

 Tratamiento: Terapia Antibiótica

 Tratamiento Médico
o Cuando sea apropiado, cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir infección
o Cuando sea apropiado, exposición de la herida al aire para acelerar la curación y prevenir
infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
 Intervención Quirúrgica
o Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto
o Resuturación
o Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para hacer un puente en el espacio
en la herida

SECUELAS DE LA CIRUGÍA.

 CICATRIZ HIPERTROFIA:

 Es una lesión fibrosa, eritematosa, levantada y

pruriginosa que se forma dentro de los bordes
iniciales de una herida, habitualmente en un área de
tensión.

 Son cicatrices que presentan una elevación por

encima del nivel normal de la piel, si bien dentro de
los límites de la lesión original. En general, aparecen entre la tercera y quinta semana después
del traumatismo y suelen beneficiarse, como mínimo, de una resolución espontánea parcial
durante períodos muy variables y no es habitual que recidiven tras la escisión quirúrgica.

 CICATRIZ QUELOIDE:

 Es una lesión con aspecto tumoral, color rojo rosado o púrpura y a veces hiperpigmentada. Los
contornos están bien demarcados, pero son irregulares, sobrepasando los márgenes iniciales de
la herida. El epitelio sobre la lesión es delgado y puede presentar áreas focales de ulceración.
Puede presentar prurito y dolor.
  Son cicatrices que presentan una
elevación por encima del nivel normal de la piel,
rebasando los límites de la lesión original. Pueden
aparecer en cualquier momento después del
traumatismo, incluso al cabo de años. No suelen
resolverse espontáneamente y tienden a recidivar
después de la escisión quirúrgica.

REFERENCIAS:

https://cursocirugiamenor.es/la-cirugia-menor/

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/epidermoid-cysts/symptoms-causes/syc-
20352701#:~:text=Los%20quistes%20epidermoides%20son%20peque%C3%B1os,causan%20pro
blemas%20o%20necesitan%20tratamiento.

https://www.breastcancer.org/es/tratamiento/efectos_secundarios/hematoma#:~:text=Al%20igual%
20que%20una%20magulladura,donde%20se%20ha%20extirpado%20tejido.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/he
ridas.pdf

https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cicatrices-i--13063312