REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
NÚCLEO MIRANDA-EXTENSIÓN GUATIRE
UNIDAD ACADÉMICA: MÉDICO QUIRÚRGICO II
CUARTO SEMESTRE DE ENFERMERÍA- SECCIÓN D1

PROCESO DE CUIDADO HUMANO APLICADO A USUARIA DE 53 AÑOS

QUIEN SE ENCONTRABA EN EL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA DEL
HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI CON DX MÉDICO DE
INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS EN LA
REGIÓN PARIETAL Y FRONTAL DERECHA
2022

Docente: Integrantes:
Lcdo. César Mendoza • Acuña Rosangela CI 17.120.692
• Malpica Hecdimar CI 23.194.478
• Flores Laure CI 30.849.904
CONTEXTO INSTITUCIONAL

Acuña Rosangela
 RESUMEN DEL CASO

Usuaria de 53 años con antecedentes de intervención quirúrgica hace 6 años por aneurisma cerebral
y defecto cutáneo tratada con parches, que no demostró mejoría; acude a la emergencia del Hospital
Dr. Domingo Luciani el 28/10/2022 por presentar salida de larvas a través de herida quirúrgica. Es
ingresada al servicio de neurocirugía bajo el Dx médico de: Infección de piel y partes blandas en la
región parietal y frontal derecha.

Acuña Rosangela
 RESUMEN DEL CASO

SIGNOS VITALES CULTIVO Y HEMATOLOGÍA TRATAMIENTO

ANTIBIOGRAMA
➢ F.C 105 lpm. Peptostreptococcus -Leucocitos 13,9 uL. Meropenem 1g C/8
➢ F.R: 19 rpm. ⁣ sp -Hemoglobina 11,5 hrs
➢ Temperatura: Porphyromona sp Omeprazol 40 mg
36.5°C. ⁣ Fusobacterium sp g/dL E.V OD
➢ T.A: 120/80 mmhg.⁣ -Hematocrito 36,9% Ketoprofeno 100 mg
➢ Saturación O2: 97 Las 3 susceptibles al E.V C/ 8 hrs S.O.S⁣
%. ⁣ Meropenem Dipirona 1Gr E.V. C/
8 hrs S.O.S⁣
Irtopam 10 mg E.V.
C/ 8 hrs S.O.S

Acuña Rosangela
 OBJETIVO GENERAL

Aplicar el Proceso de Cuidado Humano a paciente de 53 años de edad

ingresada en la Unidad Clínica de Neurocirugía del Hospital Dr. Domingo
Luciani con el diagnóstico médico de “Infección cutánea y de partes
blandas”, relacionándolo a la teorizante de enfermería: la Tipología de los
Problemas de Enfermería de Faye Glenn Abdellah

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1) VALORAR
2) DIAGNOSTICAR
3) PLANIFICAR
4) EJECUTAR
5) EVALUAR

Acuña Rosangela
 JUSTIFICACIÓN

La piel es la principal barrera estructural del organismo y todo proceso que produzca una
alteración en la misma favorece el desarrollo de infección.

El presente estudio de caso es fundamental para valorar, determinar y manejar la

problemática actual del paciente, para finalmente otorgar un tratamiento oportuno el cual
determinará el pronóstico del paciente.

Acuña Rosangela
FISIOPATOLOGÍA

Malpica Hecdimar
 HISTORIA DE ENFERMERIA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN 3. ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre y Apellido: A.S. Edad: 53 años Sexo: Enfermedades Propias: Niega
femenina Alergias: Ninguna.
Lugar de Nacimiento: Guatire Estado civil: soltera. Quirúrgicas: -P.O.T. Clipaje de craneotomía
Dirección: Araira (2016).
-P.O.T. Clipaje de aneurisma (2016).
2. DATOS DE INGRESO
Fecha de ingreso: 28/10/2022. N° de historia: 4. ANTECEDENTES FAMILIARES
XXXX. Padre: Desconocido Madre: Fallecida motivo
Servicio: neurocirugía Cama: 532-1. desconocido Hijos: 3
Motivo: Salida de larvas a través de herida Hermanos: 4
quirúrgica.

Malpica Hecdimar
 DATOS SUBJETIVOS
    Usuaria manifiesta que desde
hace un día no ha habido más
salida de larvas a través de la
herida quirúrgica. 
DATOS OBJETIVOS 
      Se visualiza dehiscencia de herida quirúrgica en región temporal
y frontal derecha con inflamación y exposición de tabla ósea.

    Usuaria refiere que le cuesta Se miden signos vitales:

conciliar el sueño a causa de la F.C: 105 lpm.
preocupación F.R: 19 rpm. ⁣
Temperatura: 36.5°C. ⁣
T.A: 120/80 mmhg.⁣
Saturación O2: 97 %.

   Usuaria manifiesta pérdida del Cultivo y antibiograma

apetito debido a que no le gusta la -Peptostreptococcus sp - Porphyromona sp
comida del hospital.
-Fusobacterium sp
susceptibles al Meropenem
Hematología:
- Leucocitos 13,9 uL. - Hemoglobina 11,5 g/dL
- Hematocrito 36,9%
Malpica Hecdimar
 PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS DE
MARJORY GORDÓN

1. Percepción – Manejo 2. Nutricional -

4. Actividad - Ejercicio
de la Salud Metabólico

7. Auto percepción – 10. Adaptación -

8. Rol – Relaciones.
Auto concepto Tolerancia

Malpica Hecdimar
 JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES DE
ABRAHAM MASLOW

PROBLEMA  NECESIDAD INTERFERIDA  NECESIDAD 

Deterioro cutáneo Cicatrización  Fisiológica

Insomnio Sueño y Descanso Fisiológica

Aislamiento. Interacción social Social

Malpica Hecdimar
 PLANES DE CUIDADOS
Dx: Deterioro cutáneo relacionado con proceso infeccioso manifestado por enrojecimiento  e inflamación. 

OBJETIVOS ACCIONES RAZONAMIENTO EVALUACIÓN

Métodos de asepsia y Evitar la contaminación por agentes infecciosos. Según

antisepsia. Lavado de Louis Pasteur y Joseph Lister.
manos. 

Relación enfermera Ayuda a satisfacer la necesidad del paciente,

Mejorar la paciente.  solucionando problemas. Según Hildegard E. Peplau.
integridad La integridad
cutánea en la Valoración de la Determinar el estado de la herida.Comprobar presencia cutánea de la
herida de la herida.  de miasis. Según  Manuel Gago.  usuaria mejoró
usuaria al cabo Limpieza de herida. Favorecer la antisepsia, que permite destruir al cabo de 1
de 1 semana organismos vivos en la herida. Según Fernando García. semana

Administración de Inhibir el crecimiento de bacterias. Según Sumitomo

meropenem Pharmaceuticals. 
 1g EV c/8hrs 
Omeprazol. 40mg EV, Evitar cambios en la mucosa gástrica. Según
OD. Aktiebolaget Hässle.

Flores Laure
 PLANES DE CUIDADOS
Dx: Autogestión ineficaz de la salud relacionado con conocimientos deficientes manifestado por infección en herida.
OBJETIVOS ACCIONES RAZONAMIENTO EVALUACIÓN
Relación enfermera Ayuda a satisfacer la necesidad del paciente,
paciente.  solucionando problemas. Según Hildegard E. Peplau.
Control de Disminuir, controlar la adquisición de agentes
Aumentar los Infecciones. infecciosos. Según la OPS. El usuario aumentó
conocimientos del Orientación. Favorecer el autocuidado, asegurando la correcta significativamente
usuario sobre el Limpieza de implementación de métodos asépticos y antisépticos. sus conocimientos
autocuidado, al heridas en el hogar Según Dorothea Orem. sobre el
cabo de una autocuidado al cabo
semana. Orientación.Proces Favorecer los procesos naturales de la cicatrización. de una semana
o de cicatrización. Según Cesare Magati.
Orientación. Permite comprender por parte del usuario la relación
Alimentación entre la nutrición y la reparación tisular. Según la
OMS.

Flores Laure
 PLANES DE CUIDADOS
Dx: Riesgo de hipertermia relacionado con proceso infeccioso. 
OBJETIVOS ACCIONES RAZONAMIENTO EVALUACIÓN
Relación enfermera Ayuda a satisfacer la necesidad del paciente,
paciente.  solucionando problemas. Según Hildegard E. Peplau.
Medición de signos Detectar alteración de la temperatura corporal. Según
Mantener la vitales. Juliana Villegas Gonzales La temperatura
temperatura Temperatura. corporal del usuario
corporal del usuario Observación del Detectar alteraciones neurológicas. Según Juan se mantuvo dentro
dentro de los nivel de conciencia. Villegas Gonzales. de los límites
límites normales al normales al cabo
cabo de 24 hrs. Favorecer la Facilitar el riego sanguíneo y los procesos de 24 hrs. 
hidratación  inmunológicos. Según la nanda.
Favorecer un Proporcionar comodidad, seguridad y atención al
ambiente usuario. Según Florence Nightingale.
terapéutico.

Flores Laure
 TEORÍA Y RELACIÓN CON EL CASO

TIPOLOGÍA DE LOS 21
PROBLEMAS DE
ENFERMERÍA

Faye Glen Abdellah

Flores Laure
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

Nombre Dosis Mecanismo de Acción Indicaciones Reacciones Adversas

Meropenem 500 mg Bactericida. Inhibe síntesis de Neumonía grave, Trombocitemia; cefalea;
o1g pared celular bacteriana en Infecciones diarrea, vómitos, náuseas,
bacterias Gram+ y Gram-, broncopulmonares, del dolor abdominal; aumento
ligándose a proteínas de unión a tracto urinario, de transaminasas,
penicilina.  intraabdominales, intra- sanguínea, rash, prurito; en
y postparto, de la piel y lugar iny.: inflamación, dolor.
tejidos blandos.

Nombre Dosis Mecanismo de Acción Indicaciones Reacciones Adversas

Omeprazol 40mg/ Inhibidor de la bomba de
100ml. protones.Inhiben la enzima
adenosina trifosfatasa H+/K+
(bomba de protones). Se activan
en el medio ácido de los
canalículos intracelulares de la
célula parietal gástrica.
Tratamiento de las Cefalea; dolor abdominal,
úlceras gástricas y estreñimiento, diarrea,
duodenal benignas, flatulencia, náuseas/vómitos;
esofagitis por reflujo. pólipos gástricos benignos.
Tratamiento del
síndrome de
hipersecreción gástrica.

Flores Laure
 FICHAS FARMACOLÓGICAS
Nombre Dosis Mecanismo de Acción Indicaciones Reacciones Adversas
Ketoprofeno. 100 mg Inhibe la ciclooxigenasa, que Artritis reumatoide. Hipersensibilidad, úlcera 
a 300 cataliza la formación de Artrosis. Espondilitis péptica activa  predisposición
mg al precursores de prostaglandina a anquilosante. Cuadros hemorrágica; insuf. cardiaca
día.  partir del ácido. araquidónico. dolorosos asociados a grave. : sangrado
inflamación (dolor cerebrovascular, trastornos
dental, traumatismos, hemostáticos o en
dolor post-quirúrgico tratamiento con
odontológico). anticoagulantes.

Nombre Dosis Mecanismo de Acción Indicaciones Reacciones Adversas

Dipirona. 2 Actúa a nivel del sistema nervioso
ml/1mg periférico, reduciendo la actividad
de los receptores del dolor y la
sensibilidad.
Tratamiento del dolor Náuseas, vómito, irritación
agudo postoperatorio o gástrica, xerostomía, astenia,
postraumático. exantemas e hipotensión.
Dolor de tipo cólico o
tumoral. Fiebre alta. 

Flores Laure
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

Nombre Dosis Mecanismo de Acción Indicaciones Reacciones Adversas

Irtopan 10 mg Antagonista de receptores Náuseas y vómitos Somnolencia, diarrea,
hasta 3 dopaminérgicos  de estimulación postoperatorios, astenia, trastornos
veces/día químico ceptora y en el centro inducidos y tto. extrapiramidales,
emético de la médula implicada en sintomático de náuseas parkinsonismo, acatisia,
la apomorfina - vómito inducido. y vómitos incluyendo depresión, hipotensión,
los inducidos por aumento transitorio de la
migraña aguda.  presión arterial.

Flores Laure
 RECOMENDACIONES

Administración de
Asepsia
Medicamentos

Evaluación. Estado de la Concientización. Paciente –

Herida Familia.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN