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Fue descrito por Gouaux y Ashman en 1947 al observar que cuando un ciclo
cardiaco relativamente largo es seguido de un ciclo cardiaco relativamente corto, el QRS del
ciclo corto solía tener morfología de bloqueo de rama derecha 1.
Es casi la única causa de complejos QRS anchos aislados causados por conducción aberrante 2.
El fenómeno de Ashman se produce por una prolongación del periodo refractario del sistema
de conducción ventricular provocado por un intervalo R-R largo del latido precedente.
Un estímulo supraventricular prematuro que llegue al haz de His puede encontrar a una de las
ramas en periodo refractario y por tanto ser conducido a los ventrículos solamente por la otra
rama. Esto provoca en el electrocardiograma un QRS con morfología de bloqueo de rama 3.
Como el periodo refractario de la rama derecha es mayor que el de la rama izquierda, es más
frecuente observar morfología de bloqueo de rama derecha que se puede asociar
a hemibloqueos izquierdos 4.
Electrocardiograma del fenómeno de Ashman
Fenómeno de Ashman:
Complejo QRS ancho (flechas rojas) tras un intervalo R-R corto precedido por un intervalo R-R
largo.
El fenómeno de Ashman se observa en el electrocardiograma como un complejo QRS ancho
tras un intervalo R-R corto precedido de un intervalo R-R largo.
El complejo QRS tiene una morfología de bloqueo de rama, más frecuente de bloqueo de
rama derecha.
Electrocardiograma del fenómeno de Ashman
• Un intervalo R-R relativamente largo seguido de un intervalo R-R corto que termina con un
complejo QRS aberrante.
• Una combinación de intervalos R-R corto-largo-corto es aún más probable que produzca
aberrancia 4.
• Frecuentemente se observa como BRDHH, pero también como BRIHH, incluso se pueden
observar ambos en el mismo paciente.
• Puede haber variación en el grado de aberrancia 2 .
La presencia de la secuencia de R-R largo seguido de R-R corto que termina en un complejo
QRS ancho y, sobre todo, la secuencia de intervalos R-R corto-largo-corto, favorece el
diagnóstico de fenómeno de Ashman.
Fénomeno de Ashman:
Fibrilación auricular a 84 lpm. El QRS número 10 presenta conducción aberrrante después de
una combinación de intervalos R-R corto-largo-corto.
Que el complejo QRS ancho está precedido por una onda P indica un origen supraventricular.
El polimorfismo de los complejos QRS anchos, sobre todo si son distintas formas de bloqueo
de rama derecha, favorece más al diagnóstico de fenómeno de Ashman 2.
Su principal significado clínico es que nos revela en el EKG un trastorno del ritmo cardiaco que
produce fluctuación en la frecuencia cardiaca.
Es la alteración del ritmo la que sí puede necesitar tratamiento médico y producir síntomas 5.
Resumen
Su diagnóstico se basa en la detección de un intervalo R-R largo seguido de un R-R corto que
termina en un QRS aberrante sin pausa compensatoria posterior.
Esperamos con este artículo haberte podido ayudar para reconocer el fenómeno de Ashman
en un electrocardiograma. Un saludo.
Referencias