CETOACIDOSIS

Parámetros Gravedad de la Cetoacidosis Diabética

Parámetro Leve Moderado grave
Déficit volumen 3-5% 6-10% 10-15%
Perfusión distal N NÓB B
Frec Card N A A
TA N NÓB NÓB
estado mental alerta alerta/ estupor/
somnoliento coma
HCO3 N B (10-20) B < 10
pH N >7,20 <7,20
Glicemia 300-400 400-600 > 600
Na+ corregido N N NÓA
BUN < 20 < 30 > 25
Anión Gap > 10 > 12 > 12
 INSULINOTERAPIA:

ANTES DESAYUNO ANTES CENA

(2/3) (1/3)

(2/3) (1/3) (2/3) (1/3)

NPH CRISTALINA NPH CRISTALINA

% Peso Ideal (PPI): Peso actual x 100

Peso Ideal

% Cambio PCP: Peso Usual – Peso Actual

Peso Usual x 100

Insulina Cristalina:
0,1 Uds. x Kg x h, s hace calculo para 3-4 h en sol. 0,9 % o agua
destilada, luego si la glicemia llega a 250 mg% se pasa insulina
cristalina a VSC x 24 h
a dosis 0,5- 1 Uds. x Kg SC dando

2/3 mañana y 1/3 noche

Frasco 10 ml
1 ml= 40 Uds.
TIPOS DE INSULINA Y SUS TIEMPOS DE ACCIÓN
 ESQUEMA INSULINOTERAPIA
Se calcula Insulina NPH + Cristalina a 0,5 -1
UD/kg/día y se divide en 2/3 Predesayudo y 1/3
Precena.
Si se presenta hiperglicemia en el prealmuerzo, se
puede utilizar el esquema móvil con insulina cristalina.

Lactantes y Escolares Adolescentes

Preescolares
80: 0 uds 80: 0 uds 70: 0 uds
81-120: 0,5 uds 81-120: 1 uds 71-110: 2 uds
121-180: 1 uds 121-180: 2 uds 111-140: 3 uds
181-240: 1,5 uds 181-240: 3 uds 141-180: 4 uds
+240: 2 uds +240: 4 uds 181-240: 5 uds

Edad Prepandial Postprandial

6 años 100-180 110-200
6-12 año 90-180 100-180
Adolescentes 90-130 90-150
 EKG, Reporte
Ritmo/FC/PR/QRS/EJE/QT.
Trazo: normal o Patológico
Trazo:
• Trastorno Ritmo:
Arritmias, Taquicardias
•Trastorno Conducción:
Bloqueo AV Iº, IIº
Bloqueo Rama derecha e izquierda
Bradicardia
• Signo Creciente de Cavidades:
Dilatación aurículas derecha e izquierda
Hipertrofia VD, VI
• trastorno Flujo Coronario:
Onda Isquémica (T)
lesión (ST)
Necrosis (Q)
Enzimas;
Troponina (2-4 h)
CpK Total (6-8 h)
CpK MB (6-8 H)
TGO (8-12 h)
LDH (12-24 h)