HOJA PARACLÍNICOS

NOMBRE Y APELLIDO: __________________________________________

Nº HISTORIA: _____________

Fecha
Hg/HTO
GB
Seg/Linf
Plaquetas
Glicemia
Urea
Creatinina
Ácido úrico
TP
TPP
Fibrinógeno
TGO
TGP
GGT
LDH
Amilasas
Na+
K+
Cl+
Calcio
Mg+
BT
BD/BI
Proteínas T
Albumina
Prot. C Reactiva
Procalcitonina
Il6
Ferritina
Dímero
 HOJA DE RESPIRATORIO
NOMBRE Y APELLIDO: __________________________________________
Nº HISTORIA: _____________

Fecha
Equipo VM
modo
FiO2
VC/Pip
Ti
I:E
FV
peep
flujo

Gases (a/v)
pH
PCO2
PO2
HCO3
EB
SatO2
Na+
K+
Cl-
Anión GAP
Lactato
Hg/HTO

P/F
PAO2
DAaO2
IR
Shunt
CaO2
CvO2

PaO2/FiO2: PO2/FiO2 (índice de kirby, ventilación/perfusión VN: >300. Leve 200-300. Severa <100)
PAO2: FiO2 x (PB: 740-PH2O: 47) -PCO2/0,83 (presión alveolar de oxígeno, ventilación VN: 60 – 100)
D(A-a)O2: PAO2 - PaO2 (diferencia alveolo-arterial de oxígeno, difusión VN: >10 <20)
IR: PO2/PAO2
CaO2: (Hg x 1,34 x SatO2/100) + (PaO2 x 0,003) (contenido arterial de oxígeno. Transporte O2 VN: 18-20)
CvO2: (Hg x 1,34 x SatvO2/100) + (PvO2 x 0,003) (contenido venosa de oxígeno. Transporte O2 VN: 12-14)
Diferencia A-V: CaO2 – CvO2 (diferencia arterio-venosa O2, perfusión celular VN: 5)
 HOJA DE PROCEDIMIENTO

NOMBRE Y APELLIDO: ______________________________

Nº HISTORIA: _____________

Procedimiento Inicio Retiro Observación

HOJA DE CULTIVOS/EXÁMENES ESPECIALES

Estudio Tomado Entregad Observación

o
 HOJA DE HEMODERIVADOS

NOMBRE Y APELLIDO: ______________________________

Nº HISTORIA: _____________

FECHA HEMODERIVADO CANTIDAD TIPIAJE SERIAL DON SEROLOGIA PRUEBAS

CRUZADS

NOMBRE Y APELLIDO: ________________________________________

 EDAD: ________ PESO:_________ TALLA:________SCT: ____________

EVOLUCION Nº HISTORIA: _______________

MEDICA
 NOMBRE Y APELLIDO: ________________________________________
EDAD: ________ PESO: _________ TALLA: ________SCT: ___________

ORDENES Nº HISTORIA: _______________

MEDICAS
 NOMBRE Y APELLIDO: ________________________________________
EDAD: ________ PESO: _________ TALLA: ________SCT: ____________
Nº HISTORIA: _______________

INTERCONS SERVICIO: ___________________

ULTA
NOMBRE Y APELLIDO: ________________________________________
EDAD: ________ PESO:________ TALLA:________SCT: ____________
Nº HISTORIA: _______________

INFORME
MEDICO
 NOMBRE Y APELLIDO: ________________________________________
EDAD: ________ PESO:________ TALLA:________SCT: ____________
Nº HISTORIA: _______________

CONSTANCIA
MEDICA
 NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________
FN: ______________ EDAD: _______ Nº HISTORIA. _____________
FECHA INGRESO HOSPITAL: ____________
FECHA INGRESO UCI: ____________ PESO INGRESO: ____________
NOTA DE FECHA EGRESO UCI: _____________ PESO EGRESO: ______________

Dx. Ingreso

Dx. Egreso

EA:_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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EVOLUCIÓN:_____________________________________________________________________________
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Tratamiento recibido:
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Procedimientos:
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Valoraciones realizadas:

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Plan:

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 Nombres y Apellidos: _____________________________________
Edad: _______ Peso: ___________ Nº Historia: ________________
Fecha entrega interconsulta: _____________ Hora: ____________

VALORACION UCI Fecha valoración: ________________ Hora: _____________

Signos vitales FC FR TA SatO2 GU