UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

ANTONIO ABAD DEL CUSCO

Facultad de Enfermería
Programa de Titulación Escolarizada de
Enfermería TEPROESE
Curso: PAE en Emergencias
Tema: Emergencias Quirúrgicas
Cardiovasculares
Docente:
Gonzales
Sota
Martha H.
ATAQUE CARDIACO - INFARTO
Es la lesión de una parte del corazón, cuando
uno o más vasos sanguíneos que
suministran sangre a una parte del corazón
se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre
no circula y las células comienzan a morir.
Entonces el corazón puede dejar de
bombear sangre totalmente, produciéndose
el paro cardíaco.
 La mayoría de los ataques cardíacos son el
resultado de una enfermedad cardiovascular
cuando substancias grasas y otras materias
se acumulan en la sangre y comienzan a
adherirse a las paredes de los vasos
sanguíneos.
 Puede producirse el paro respiratorio y el
corazón seguir funcionando, pero en pocos
minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando
no se presta el primer auxilio.
inmediatamente. También puede iniciarse
con un paro cardiaco, en cuyo caso casi
simultáneamente, se presenta el paro
respiratorio.
CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
 Ahogamiento
 Cuerpos extraños en vías respiratorias por:
(Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades,
sangre y otros).
 Inhalación de vapores o gases irritantes.
 Estrangulamiento.
 Intoxicación por alcohol.
 Dosis excesiva de medicamentos.
 Choque eléctrico.
 Traumatismos.
 Shock.
 Insolación o congelamiento.
 Quemaduras.
 Inflamación de garganta.
 Obstrucción de la garganta por caída
de la lengua.
 Falta de oxigeno.
 CAUSAS DEL PARO CARDIO
RESPIRATORIO
 Ataque cardíaco.
 Hipotermia.
 Shock.
 Traumatismo cráneo encefálico.
 Electrocución.
 Hemorragias severas.
 Deshidratación.
 Paro respiratorio.
 MANIFESTACIONES DE PARO
RESPIRATORIO

 Ausencia de respiración.
 Cianosis en labios y uñas.
 Pérdida de conocimiento.
 Pulso rápido y débil.
MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO
RESPIRATORIO

 Ausencia del pulso y respiración.

 Piel pálida a veces cianótica
especialmente en labios y uñas.
 Pérdida de conocimiento.
 Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3
minutos la dilatación es total y no
reacciona a la luz.
REANIMACION CARDIO PULMONAR
 Si la persona no tiene pulso es necesario
reiniciar la circulación por medio de la
compresión sobre el pecho practicando
reanimación cardio pulmonar la cual tiene
dos propósitos:
 Mantener los pulmones llenos de oxigeno
cuando la respiración se ha detenido.
 Mantener la sangre circulando llevando
oxigeno al cerebro, al corazón y las demás
partes del cuerpo.
PROCEDIMIENTO
Si la persona está inconsciente se debe:
 Intentar despertar a la persona con
movimientos suaves o llamándola.
 Si no despierta, acostar a la víctima sobre la
espalda y pedir ayuda si es posible.
 Observe si la víctima respira durante cinco
segundos. Verifique el pulso carotídeo para
adultos o mayores de un años.
 Para bebes localice el pulso braquial.
PUNTOS DE PRESIÓN ARTERIAL
ARTERIA TEMPORAL ARTERIA CARÓTIDA
ARTERIA SUBCLAVIA ARTERIA AXILAR
ARTERIA BRAQUIAL ARTERIA CUBITAL
ARTERIA FEMORAL ARTERIA POPLITEA
PROCEDIMIENTO
 Observe a la víctima de arriba a bajo para
determinar posibles hemorragias.
 Si la víctima no respira y no tiene pulso,
realice lo siguiente teniendo en cuenta que
antes de iniciar el masaje debe estar seguro
de la ausencia de pulso pues es peligroso
hacer compresiones cuando la víctima aun
tiene circulación.
 Para evitar esto evalúe el pulso durante 10
segundos antes de determinar que tiene
paro cardíaco.
 Localice el reborde costal, luego encuentre la
punta inferior del esternón, mida dos dedos
arriba de éste.
 En el adulto coloque el talón de su mano con
los dedos levantados en el punto
anteriormente localizado, entrelace los dedos
de las manos.
 Para un niño, utilice únicamente una mano.
 Para un Bebe utilice solo los dedos índice y
medio en el centro del pecho en medio de
las tetillas.
Comprima el pecho hacia abajo y con
suavidad, repita el procedimiento como se
explica más adelante. No retire sus manos
del pecho de la víctima.
Este procedimiento expulsa la sangre del
corazón.
REANIMACIÓN CARDIO - PULMONAR CON UN
AUXILIADOR:
 Se realizan 15 compresiones torácicas por 2
ventilaciones y se continúa a este ritmo para
repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de
80 a 100 compresiones por minuto).
 En bebes y niños mayores de un año se
realizan 5 compresiones y un soplo y se
continua así sucesivamente hasta que la
víctima recupera la circulación y la respiración
o hasta que se obtenga asistencia médica.
 En caso de que el pulso se restablezca
espontáneamente suspenda las maniobras
de masaje cardíaco y continúe con las de
respiración y repita el procedimiento hasta
que entregue a la víctima a un centro
asistencial.
 Si durante el traslado la víctima recupera el
pulso y la respiración colóquela en posición
lateral de seguridad y permanezca atento de
los signos vitales.
REANIMACIÓN CARDIO- PULMONAR
CON DOS AUXILIADORES:
 El encargado de dar los soplos se ubica
al lado de la cabeza de la víctima y el otro
auxiliador al lado opuesto cerca del tórax,
esto con el fin de cambiar de posición en
caso de fatiga.
 El encargado de dar los soplos inicia con dos
respiraciones, verifica la respiración y pulso,
si no están presentes el otro auxiliador inicia
con 5 compresiones en el pecho, mientras se
realiza este procedimiento el otro
auxiliador cuenta en voz alta “uno, dos
tres, cuatro, cinco." con el fin de mantener
el ritmo. al terminar las cinco compresiones
el otro auxiliador da un soplo y se continua
la maniobra con ciclos de cinco
compresiones y un soplo.
El auxiliador que da los soplos,
periódicamente verifica la efectividad de las
compresiones en el pecho y chequea el
pulso mientras el otro auxiliador esta dando
las compresiones.
RESPIRACION DE SALVAMENTO
Procedimiento inicial: persona inconsciente
Intente despertar a la persona con
movimientos suaves, si no despierta, acueste
a la víctima sobre la espalda, Voltear
adecuadamente a la víctima.
Procedimiento para Abrir la Vía aérea o
Híper extensión.Principios básico el
ABC de la resucitación.
 Abrir vías respiratorias.
 Restaurar la respiración.
 Restaurar la circulación.
Mantener la vía aérea despejada
Si la víctima no respira el auxiliador debe
seguir los siguientes pasos:
 Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y
la vía respiratoria despejada dé un soplo
completo. después de un minuto vuelva a
tomar el pulso. Continué dándole un soplo
completo cada cinco segundos en caso de
un adulto y cada tres segundos si se trata de
un niño o bebe.
 Con un promedio de 12 respiraciones
para el adulto, 20 respiraciones para el
niño y 30 a 40 para el bebe.
EL SHOCK O CHOQUE.
Perfusión del tejido fino insuficiente para
cubrir la demanda de oxígeno y
nutrientes.
 Consiste en un desajuste negativo
entre el volumen total del líquido
intravascular y la capacidad del lecho
vascular que lo contiene, acarreando
alteraciones hemodinámicas y
metabólicas variadas.
PATOLOGÍAS RELACIONADAS AL
CHOQUE:
 Hipoxia: Célula no es capaz de producir
la energía necesaria debido a un escaso
consumo de oxigeno.
 Anoxia: es una condición patológica en
la que no hay disponibilidad de oxigeno
para la célula.
 Isquemia: es una condición patológica
en que se produce la disminución de
oxigeno y nutrientes a los tejidos.
TIPOS DE CHOQUES:

Hipovolémico Absoluto.
 Éste es el más común tipo de choque y
es causado por la disminución del
volumen sanguíneo. La causa principal
de esta disminución es la pérdida de
sangre por causas internas (como las
hemorragias) o externas (como las
pérdidas a través de fístulas o
quemaduras graves).
Hipovolémico Relativo. (o choque
distributivo).
Se subdivide en:
 Séptico. Es causado por una fuerte
infección que conduce a la
vasodilatación por ejemplo debido a
bacterias Gram Negativas. Es tratada por
medio de la administración de
antibióticos, vasoconstrictores y el
reemplazo de fluidos.
 Anafiláctico. Causado por una reacción
anafiláctica severa a un alergeno, a un
antígeno, a una droga o a una proteína
externa, causando la liberación de la
histamina; ésta última causa vasodilatación
extensa. Conduce a la hipotensión y el
aumento de la permeabilidad capilar.
 Neurogénico. Causada por trauma en la
médula espinal, con pérdida repentina de
reflejos autónomos y motores debajo del
punto de lesión.
 Cardiogénico. Es causado por la falla o
ineficacia del corazón al bombear sangre,
causado por daños en los músculos
cardíacos debido al infarto del miocardio.
Otras causas del choque Cardiogénico
incluyen arritmias, la cardiomiopatía, el paro
cardiaco congestivo.
 Obstructivo. En éste el flujo de sangre se
obstruye impidiendo e incluso deteniendo
por completo la circulación. Varias
condiciones dan lugar a esta forma de
choque.
TRATAMIENTO DEL CHOQUE:
 Confortar inmediatamente al paciente si está
consciente, si se está solo con el paciente
pedir ayuda.
 Asegurar la apertura de la vía respiratoria y
determinar si hay respiración.
 Colocar al paciente en posición de
recuperación.
 Aplicar presión directa a cualquier
sangramiento.
 Cubrir al paciente con una manta o chaqueta
no muy gruesa.
 No ofrecer bebidas, si el paciente las pide
solo humedecer los labios.
 Prepárese para realizar reanimación
cardiopulmonar.
La meta fundamental en caso de
choque

Reestablecer la perfusión a los órganos

por medio de la restauración y
mantenimiento de la circulación
sanguínea, asegurándose de que la
oxigenación y presión de la sangre son
adecuadas para evitar complicaciones.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA en cuadro
de anafilaxia:
 Es importante reconocer las
manifestaciones clínicas de la
anafilaxia, pues permite una rápida
intervención en la solución de la
misma.
 Conocer los pasos a seguir permite
ofrecer unos cuidados de calidad que
ayuden de forma eficaz a resolver un
cuadro de anafilaxia en el paciente.
Las manifestaciones clínicas que aparecen
con mayor frecuencia son las cutáneas
(urticaria y angioedema), seguidas por
las respiratorias y en tercer lugar las
cardiovasculares.
– Manifestaciones cardiovasculares:
hipotensión, arritmias.
– Manifestaciones respiratorias:
congestión nasal, rinorrea, estornudo,
edema laríngeo, broncoespasmo.
– Manifestaciones cutáneas: prurito,
eritema, urticaria, angioedema.
– Manifestaciones gastrointestinales:
náuseas y vómitos, diarrea, dolor
abdominal.
– Manifestaciones neurológicas:
cefaleas, acúfenos, vértigos,
relajación de esfínteres,
convulsiones, pérdida de conciencia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 La coordinación entre los distintos

profesionales del equipo sanitario
mejora la calidad asistencial al usuario.
 Reconocer problemas, estudiarlos y
buscar una solución es parte de la
investigación enfermera y mejora la
prestación de cuidados en cualquier
situación.
Actuación correcta de enfermería ante
un paciente en shock.
 Control de los signos vitales con frecuencia.
Existe riesgo de que el paciente presente
broncoespasmos, obstrucción respiratoria
alta, taquicardia e hipotensión, por tanto, no
debe dejar de observar la función
respiratoria y cardiovascular.
 Controlar el aporte y las pérdidas de liquido
horarias.
 Tranquilizar al paciente y proporcionarle
apoyo emocional continuo.
 GUIA DE TRABAJO Nº 07:
 Análisis de la teoría 60 min.
 Responder:
 Realizar el análisis del tema de acuerdo a
sus experiencias durante su formación y
prácticas clínicas.
 Priorizar los problemas en caso de Paro
Cardio Respiratorio.
 Plantear las soluciones, utilizando el PAE en
40 min.
 Exponer al grupo. 50 min.
A = Vía Aérea con Control de la Columna
Cervical.
B = Ventilación.
C = Circulación y Control de Hemorragias.
D = Déficit Neurológico.
E = Exposición, con prevención de
hipotermia.