URGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS

La endocrinología es la rama de la medicina que estudia el funcionamiento y las

distintas enfermedades del sistema endocrino, las glándulas y sus secreciones
específicas llamadas hormonas. La endocrinología conoce de la biosíntesis, el
almacenamiento, la función de las hormonas y de las células de las glándulas
endocrinas y de los tejidos que las secretan.

Unas de las emergencias son las siguientes:

SUPRARRENAL AGUDA

Definición ISR Síndrome causado por la producción deficiente de glucocorticoides,

que puede acompañarse o no de déficit de mineralocorticoides y andrógenos
adrenales.

CLASIFICACIÓN: Primaria: Destrucción de la corteza adrenal (> 90%). La

enfermedad de Addison es la ISR 1° crónica. Secundaria: Déficit de ACTH
hipofisario Terciaria: Déficit de CRH hipotalámico.

Causas
 Adrenalitis autoinmune Tuberculosis
 Infecciones sistémicas por hongos SIDA
 Infiltración neoplásica Hemorragia adrenal bilateral, necrosis o trombosis
Suprarrenalectomía bilateral
 Drogas Adrenoleucodistrofia
 Hipoplasia adrenal
 congénita Hiperplasia adrenal congénita
 Otros: amiloidosis, hemocromatosis, déficit aislado de glucocorticoides
Manifestaciones clínicas Laboratorio Aparecen cuando el compromiso de la
corteza adrenal es mayor al 90%. Astenia vespertina, debilidad generalizada,
fatigabilidad, anorexia Hiperpigmentación. Síntomas GI: náuseas, vómitos, diarrea,
dolor abdominal.

Síntomas: mareo postural, hipotensión ortostática. Síntomas psiquiátricos: trast de

memoria, depresión y psicosis. Hiperkalemia Hiponatremia Hiperazoemia
Hipercalcemia Hipoglucemia Acidosis metabólica

EMERGENCIA RESPIRATORIA

Las dificultades respiratorias pueden ir desde sentir falta de aire o falta de

aliento, ser incapaz de respirar profundamente, jadear para tomar aire o sentir que
no está recibiendo suficiente aire. Este artículo aborda los primeros auxilios para
alguien que esté teniendo problemas para respirar. La dificultad para respirar casi
siempre es una emergencia médica (distinto a sentirse ligeramente sin aliento por
la actividad normal como el ejercicio).

Las causas comunes abarcan:

 Asma
 Estar a grandes alturas
 Coágulo de sangre en un pulmón
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Atelectasia pulmonar
 Ataque cardíaco
 Cardiopatía o insuficiencia cardíaca
 Lesión en el cuello, pared torácica o pulmones
 Reacción alérgica potencialmente mortal
 Infecciones respiratorias como: neumonía, bronquitis aguda, tos convulsiva,
Síntomas
Una persona con dificultad respiratoria puede tener:
 Labios, dedos y uñas azulados
 Pecho que se mueve de manera inusual cuando la persona respira
 Dolor torácico
 Confusión, debilidad, mareos o somnolencia
 Tos
 Fiebre
 Gorgoteo, sibilancias o sonidos chillones

Primeros auxilios

Si alguien está teniendo dificultad respiratoria:

 Llame inmediatamente al número local de emergencias

 Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona
y, de ser necesario, comience RCP.
 Afloje cualquier prenda de vestir ajustada.
 Ayude a la persona a administrarse cualquier medicamento recetado (como
un inhalador para el asma u oxígeno en el hogar).
 Continúe vigilando la respiración y circulación de la persona hasta que
llegue la asistencia médica. NO suponga que el estado de la persona está
mejorando porque ya no se escuchan ruidos respiratorios anormales como
sibilancias.
 Si hay heridas abiertas en el cuello o pecho, deberán cerrarse
inmediatamente aplicando un vendaje, sobre todo si hay burbujas de aire
en la herida. Coloque un vendaje sobre las heridas inmediatamente.
 Una herida en el pecho que "succiona" permite la entrada de aire a la
cavidad torácica de la persona con cada respiración. Esto puede causar
 una atelectasia pulmonar. Coloque un vendaje en la herida utilizando un
envoltorio plástico, una bolsa plástica o compresas de gasa cubiertas con
vaselina, sellando la herida y dejando sólo una esquina abierta. Esto
permite la salida del aire que está atrapado en el pecho, pero impide que el
aire entre al tórax a través de la herida.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Consiste en la disminución brusca de la función respiratoria. el intercambio de

gases entre el aire y la sangre no se efectúa de forma normal y puede dar lugar a
una asfixia.

Formas agudas

En la insuficiencia respiratoria, los pulmones son incapaces de mantener su

función. La concentración de oxígeno en la sangre disminuye y aumenta la
concentración de dióxido de carbono. La insuficiencia respiratoria aguda aparece
de repente: se trata de una urgencia médica que precisa hospitalización. El
tratamiento requiere la administración de oxígeno y, en los casos más graves, la
utilización de un respirador artificial.

Causas

Existen varios mecanismos que pueden dar lugar a insuficiencia respiratoria

aguda:
Disminución de la cantidad de aire que ventila los pulmones (hipoventilación). Esta
disminución puede estar provocada por: una interrupción temporal de la
respiración (apnea), la obstrucción de las vías respiratorias (por la lengua, en caso
de una convulsión, o por inhalación de un cuerpo extraño) o una obstrucción de
los bronquios (crisis de asma grave). Puede deberse a un traumatismo que reduce
el volumen de la caja torácica o a una deformación grave de la columna vertebral.
A veces se origina por una poliomielitis que afecta a los músculos de la
respiración.

Alteración de la circulación pulmonar. Se debe a un desequilibrio entre la llegada

de sangre y de oxígeno: aporte demasiado bajo de sangre en relación con la
cantidad de aire recibida (por obstrucción de una o varias ramas de la arteria
pulmonar a causa de un coágulo, embolia pulmonar o insuficiencia cardíaca) o,
por el contrario, aporte excesivo de sangre en relación con la cantidad de oxígeno
disponible (por enfermedad aguda de los pulmones).

Lesión de la membrana a través de la cual se efectúa el intercambio entre el aire y

la sangre. Esta membrana, llamada membrana alveolocapilar, puede estar
lesionada por la inhalación de gases sofocantes, a causa de algunas
enfermedades víricas o por insuficiencia del ventrículo derecho (encargado de
recoger la sangre oxigenada procedente de los pulmones).

También puede deberse a una agresión de los pulmones: directa (inhalación de

líquido durante un ahogamiento o vómitos), o indirecta (traumatismo).

Agravamiento de una insuficiencia respiratoria crónica. La función de los pulmones

puede estar ya reducida: por ejemplo, por una bronquitis crónica. La insuficiencia
respiratoria aguda aparece, en este caso, durante una sobreinfección bronquial
que aumenta la incapacidad respiratoria crónica.
PARTO DE URGENCIA

Normalmente cuando la mujer rompe aguas o tiene contracciones frecuentes hay

tiempo suficiente para acudir a un centro médico y que se le asista el parto, pero
puede darse el caso de que el parto se efectúe en otro entorno. En ese caso, la
embarazada requerirá ayuda hasta que lleguen las asistencias médicas. El orden
de actuación será el siguiente:

Tranquilizar a la embarazada: La mujer debe respirar tranquilamente y con la

boca abierta. Llevarla a un lugar lo más cómodo y limpio posible, en una cama o
en el suelo cubierto por sábanas, mantas o ropa. La zona genital deberá tener una
sábana lo más limpia posible. En caso de que no se disponga de una, se utilizarán
toallas, papel limpio o ropa limpia. Si es posible, lavar los genitales de la madre
con agua y jabón. Acostar a la embarazada de espaldas con las rodillas
flexionadas y las piernas separadas. Así se podrá ver la dilatación de los genitales
y se sabrá cuándo ha comenzado el período de expulsión.

Primeros auxilios en el parto de urgencia

La mujer puede estar en esta fase unas horas. Cuando el útero se dilata unos 10
cm, o si se le puede ver la cabeza al bebé, es el momento de aplicar los primeros
auxilios e intervenir en el parto. La actuación será la siguiente.

 Es muy importante durante esta fase brindar seguridad a la madre.

 Durante las contracciones animar a la parturienta a empujar. Instarle a que
no grite ni hable para que el empuje sea más fuerte y efectivo. Entre
contracciones debe descansar y recuperarse.
 Lo primero que debe salir es la cabeza del bebé. Cuando empiece a salir,
se coloca una mano en la cabeza del bebé y se ejerce una presión muy
suave. El objetivo de esto es que el parto no se produzca muy rápido, sino
 que la cabeza debe salir durante una contracción y gracias al empuje de la
madre.
 Una vez que está la cabeza fuera se comprueba que no tiene el cordón
umbilical enrollado al cuello. En el caso de que estuviera alrededor no
alarmarse, con un dedo tirar suavemente y desenrollarlo, pasándolo por la
cabeza del bebé, así se evita que se estrangule.
 Llegado este punto el resto se produce muy rápidamente y casi sin
intervención. La cabeza del bebé se sostiene mientras la madre sigue
empujando hasta lograr sacar los hombros. Se debe tener en cuenta que
están cubiertos de fluidos, por lo que se debe sujetar, suave pero
firmemente.
 Puede darse el caso de que el niño venga de nalgas. En este caso no
alarmarse, simplemente sujetarlo y dejar que salga el resto del cuerpo sin
tirar de él.
 Una vez fuera se pondrá el bebé en el regazo de la madre. Esto es
importante porque los recién nacidos pierden mucho calor, y la madre es
capaz de regular su temperatura corporal con el fin de proteger al niño.
 Limpiar la boca y la nariz del bebé, pues tiene que expulsar todo el líquido
de los pulmones. No dar palmadas en la espalda, basta con sostenerlo
boca abajo y masajear suavemente la espalda. Si el bebé comienza a toser,
estornudar o llorar es buena señal.
 Para cortar el cordón umbilical se utilizarán hilos anchos para ligar los
extremos. El primer nudo se hará a unos 10 cm del bebé, y el segundo a 5
cm del primero. El tramo de cordón entre los dos nudos no debe tener
pulso, y una vez comprobado se cortará con unas tijeras lo más limpias
posible. Una vez cortado comprobar que no hay pérdida de sangre por los
extremos.
 Al cabo de 30 min aproximadamente la madre sentirá unas contracciones
para expulsar la placenta. No se debe tirar del cordón, la mujer sola es
capaz de expulsarla.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Es una escala diseñada para evaluar el nivel de consciencia en los seres

humanos. Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros
del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, como una
herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de
traumatismo craneoencefálico.

Su precisión y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras

patologías traumáticas y no traumáticas

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA INSUFICIENCIA PULMONAL

 Asma: es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada

por vías respiratorias hiperreactivas (es decir, un incremento en la
respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial)
 Atelectasia: Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de
todo el pulmón
 Bronquitis: es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando
los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una
infección o por otros motivos.
 EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica): Es una de las
enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para
respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
 Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
 Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de
ambas afecciones.
 Enfisema: enfisema se define en términos anatomopatológicos por el
agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los
 bronquiolos terminales, con una destrucción de la pared alveolar, con o sin
fibrosis manifiesta
 Cáncer pulmonar: es un conjunto de enfermedades resultantes del
crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido
pulmonar, y uno de los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial
 Neumonía: es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la
inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.
 Edema pulmonar: es una acumulación anormal de líquido en los
pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguíneos y el
alveolo, que lleva a que se presente hinchazón.
 Neumotórax: es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano)
interpleural entre la pleura visceral y la parietal
 Émbolo pulmonar: es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa
suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que
se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón