Alvarado Contreras Lenny Castellanos Bardales Jonnathan Espinoza Guerrero Diana Millan Buelot Pamela Paco Silva Katherine

Se define como una situacin clnica que cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.

Cuando el evento primario es un paro respiratorio, el corazn y el aire contenido en los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre y manteniendo un adecuado transporte de oxgeno al cerebro y otros rganos vitales durante algunos minutos..

Si el evento se inicia con un paro cardaco, la circulacin se detiene y todos los rganos vitales quedan instantneamente privados de oxgeno. La respiracin cesa segundos despus por hipoxia de los centros bulbares-

Enfermedades neurolgicas El desbalance simptico y vagal puede predisponer al desarrollo de arritmias, sobre todo si concurren alteraciones electrolticas. La muerte sbita en episodios convulsivos se ha relacionado con arritmias por hiperactividad simptica.

Traumatismos A consecuencia del traumatismo puede producirse liberacin excesiva de catecolaminas, hipoxia y alteraciones electrolticas inductoras de arritmias.

Isquemia y necrosis miocrdica. Son la principal causa de PCR.

Hipoxia. Es la segunda causa ms frecuente. Experimentalmente la hipoxia produce apnea cuando la PaO2 baja de 30 mmHg y paro cardaco en asistolia al llegar a 15 mmHg. Las afecciones agudas del pulmn pueden causar apnea por fatiga muscular inspiratoria seguida de paro cardaco hipxico. Trastornos electrolticos y metablicos. La hipercalcemia, hiperkalemia e hipermagnesemia pueden provocar paro cardaco en asistolia o fibrilacin ventricular. Drogas. Entre stas destacan los depresores del SNC, en la medida en que determinan hipoventilacin alveolar. Tambin pueden provocar PCR, favoreciendo la gnesis de arritmias, los antidepresivos tricclicos, los digitlicos, las teofilinas y los simpaticomimticos.

El diagnstico de la paro cardiaco (PC) es fundamentalmente clnico y los hechos anteriores se manifiestan clnicamente como:

Prdida brusca de la conciencia. Ausencia de respiracin. Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral, etc.). Cianosis (especialmente en labios y uas.) Apnea y/o gaspings . Midriasis (dilatacin pupilar).- Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz.

Comprende un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar reinstaurar despus, la respiracin y circulacin espontneas.

El propsito de la resucitacin es mantener la entrega de sangre oxigenada a los tejidos mientras se corrige la causa del paro cardiorrespiratorio y as minimizar el dao tisular inducido por el perodo de anoxia.
Las maniobras de reanimacin deben empezar inmediatamente cuando se presenta el paro cardiorrespiratorio, puesto que la tolerancia del cerebro a la hipoxia apenas es de 3-5 min. Cuando la hipoxia dura ms tiempo, se producen lesiones irreversibles.

La RCP se divide en 3 fases: soporte vital bsico (SVB), soporte vital cardiaco avanzado (SVCA) y cuidados posresucitacin.

El trmino SVB se define como el intento de mantener la funcin circulatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones torcicas externas y aire espirado desde los pulmones de un reanimador.

Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de cinco eslabones fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia

 1)

Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta de emergencias 2) RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas 3) Desfibrilacin rpida 4) Soporte vital avanzado efectivo 5) Cuidados integrados postparo cardaco

El Soporte Vital Bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las iniciales ABC. Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin: A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial C para la valoracin de la circulation, incluyendo las compresiones torcicas

 Por

lo general, el primer indicio es que la vctima no se mueve ni reacciona a la palabra, ni al contacto. Si el rescatista est solo, se recomienda pedir socorro. Se debe practicar RCP si la vctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (es decir no respira o slo jadea/boquea), y se comienza con las compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la vctima tiene pulso.

El realizar una valoracin de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, ms rpido es evaluar el estado de conciencia con el mtodo AVDI. Establecer cul es el estado de conciencia: A Alerta V Verbal, Slo responde al estmulo verbal D Dolor, Slo responde al estmulo doloroso I Inconsciente, No responde

Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una vctima que requiera RCP.Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.

En adultos, nios y lactantes si solo est presente un reanimador, se recomienda una relacin compresin:ventilacin equivalente a 30:2. Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2 en nios y lactantes. Se recomienda en recin nacidos una secuencia 302 a menos que la causa de la falla cardaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada. Si se haya presente acceso avanzado a la va area, tales como un tubo endotraqueal o una mascarilla larngea, se recomienda una ventilacin de ocho a diez por minuto sin que se interrumpan las compresiones cardacas.

Las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo permiten circular sangre oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del trax con el fin de comprimir el pecho: Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 5 a 6 cm; Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm; Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm ( 1/3 del diametro anteroposterior del trax).

Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresin / por tiempo de relajacin, y para estar seguro de hacer buenas compresiones y un adecuado nmero de compresiones sucesivas, se aconseja contar en voz alta, bajo la forma: Cifra (durante la compresin) y (durante el relajamiento) As, contando en voz alta: "Uno-y-dos-y-tres-... -y-trece-ycatorce-y-quince"'... sucesivamente.

Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn. Posicin para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternn 4-5 cm.

 Una

de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilacin artificial. Al detenerse la circulacin sangunea, el cerebro y el corazn pierden el aporte de oxgeno. Las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto de una parada cardiorrespiratoria, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia.

La tctica fundamental es la respiracin de boca a boca.

La

ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima, soplando aire con la boca o con un dispositivo. La ventilacin artificial sin dispositivos (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflacin de aire es bastante prximo al aire que se respira (contiene el 16 % de oxgeno).

La ventilacin artificial puede ser hecha con varios dispositivos: la mscara bolsa baln con vlvula unidireccional

El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte tambin al estmago.

Si no se le da tiempo a desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con l al salir el contenido cido del estmago: Sndrome de mendelson o sndrome de la respiracin cida

Resincronizar el corazn mediante un choque de elctrico de corriente continua

Esto puede hacerse por personal no mdico :desfibrilador automtico externo o manual por un mdico.

Cuando hay slo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la respiracin boca a boca y las compresiones torcicas mientras la otra le instala el DEA.

 Una

vez cumplidos los requisitos del sostn vital bsico, se pueden comenzar las maniobras encaminadas a conseguir el tratamiento definitivo de la PCR y el restablecimiento espontneo de las funciones cardiorrespiratorias. La RCP avanzada implica el uso de equipos y tcnicas especiales: desfibrilacin, monitorizacin electrocardiogrfica, aislamiento de la va area, establecimiento y mantenimiento de vas venosas, utilizacin de frmacos.

 La

intubacin por medio de un tubo que se desliza en la trquea y sirve de conexin a un respirador artificial a las vas respiratorias del paciente, es considerado la maniobra ms ptima para asegurar la ventilacin artificial.

 Tambin

administran medicamentos: adrenalina o equivalentes, isoprenalina si el corazn es demasiado lento, lquidos de relleno vascular o de alcalinisacin segn los casos. El desfibrilador puede ser acoplado a un estimulador cardaco externo si el corazn es demasiado lento. En una mujer embarazada, si el feto es potencialmente viable pero la reanimacin es ineficaz, hay que contemplar una cesrea urgente. Por otro lado, estudios estiman el inters en aplicar otros tratamientos prehospitalarios.

se

RCP EN UNA EMBARAZADA

La etiologa del paro cardiaco durante el embarazo, encontramos en los tres primeros lugares a los trastornos asociados a la preeclampsia-eclampsia, la hemorragia y las complicaciones Colocar a la embarazada en tromboemblicas decbito lateral izquierdo al menos 15 grados

Las drogas utilizadas incluyen oxgeno que debe ser manejada con propiedad.

En caso contrari o

Puede intoxicar la membrana lipdica neuronal.

La adrenalina sin diluir es altamente txico.

solo se indica por va subcutnea en pacientes alrgicos severos o con crisis de asma.

Los que se manifiesten como previos al nacimiento, tales como:

Diabetes Materna trimestre Embarazo mltiple Embarazo Infeccin materna Discrepancia entre postrmino tamao y fechas Enfermedad Hipertensin cardaca, renal, Abuso de gestacional o pulmonar, tiroidea sustancias preeclampsia o neurolgica de materno la madre Hipertensin Malformacin o crnica Polihidramnios anomalas fetales Anemia fetal Oligohidramnios Actividad fetal disminuida Muerte neonatal o Ruptura fetal previa prematura de Sin atencin membranas prenatal Sangrado en el segundo o tercer Hidropesa fetal Madre aosa

Durante las labores de parto

Nacimiento

membranas cesrea de prolongada (>18 emergencia horas antes del Nacimiento nacimiento) asistido con Trabajo de parto frceps o ventosas prolongado (>24 Presentacin de horas) nalgas u otra Uso de anestesia presentacin general anormal Cambios en la Trabajo de parto frecuencia prematuro o cardaca fetal precipitado Administracin de Corioamnionitis narcticos a la Ruptura de madre dentro de

por

las 4 horas previas al nacimiento Lquido amnitico teido con meconio Cordn prolapsado Desprendimiento prematuro de placenta Hemorragia importante durante el nacimiento.

Se debe evaluar con rapidez la extensin de las lesiones y si el paciente esta consciente. Si el paciente no esta consciente pero respira, se debe dejar en posicin de recuperacin. Si el paciente no respira, se debe iniciar la secuencia del ABC de la reanimacin cardiorrespiratoria peditrica.

En el nio inconsciente la mandbula se relaja y se va hacia atrs arrastrando la lengua que obstruye la faringe.

Si se sospecha dao cervical, se movilizarn cabeza y cuello en bloque, traccionando la mandbula hacia adelante, sin extender el cuello para despejar la va area

Si el paciente comienza a respirar, se le dejar en posicin de recuperacin

Si el paciente NO respira, se deber iniciar de inmediato respiracin artificial, boca a boca o boca a boca-nariz o boca a nariz en el lactante. En el nio y adulto se realizar respiracin boca a boca, cerrando suavemente la nariz al insuflar por boca, para evitar escape del aire.

La respiracin asistida es la maniobra ms importante para recuperar al nio en PCR. El volumen de aire a insuflar es aquel que expande el trax del nio en una respiracin similar a la normal Las insuflaciones deben ser lentas, para evitar que entre aire al estmago y lo distienda (riesgo de vmitos y aspiracin).

Una vez permeabilizada la va area y practicadas dos insuflaciones se debe evaluar la circulacin. Se debe buscar Signos de circulacin movimientos del cuerpo, movimientos respiratorios. Presencia de pulsos. Lactante pulso braquial Nio Mayor

pulso carotdeo

Consiste en comprimir continua y rtmicamente el trax para impulsar la sangre hacia los rganos.

El nio debe estar sobre una superficie lisa y dura, en posicin supina.

La posicin del corazn en el nio es ms baja y la mejor zona de compresin es la mitad inferior del esternn.

En el Lactante

En el Nio

En mayores de 8 10 aos

La compresin del trax debe acompaarse de ventilacin artificial con una relacin de 5 compresiones por 1 ventilacin para lactantes y nios, tanto con uno como dos rescatadores. En pacientes 8 aos y adultos, se recomienda una relacin de 15:2 hasta que la va area est asegurada. En este punto, se sugiere una relacin de 5:1 compresin y ventilacin.