Cambios

anatomofisiológicos
en el embarazo
Introducción

• Las alteraciones fisiológicas maternas que tienen lugar

durante el embarazo están directamente vinculadas a las
necesidades metabólicas específicas del feto.

• Los cambios en el sistema cardiovascular son las más

tempranas y significativas, mejoran la oxigenación y la
nutrición del feto.
Sistema Neurológico
• Cambios sensoriales debido
a la compresión de nervios

• Los dolores de cabeza

tensionales

• Síndrome del túnel carpiano

debido al edema
Sistema Cardiovascular

• Elevación FC • Soplo sistólico

diafragmática • Aumenta casi funcional
desplaza al • Galope S3
corazón arriba a 10 lpm.
la izquierda

Posición Normal

Cualquier soplo diastólico se

considera patológico
Sistema Cardiovascular
• Gasto Cardiaco
• ↑ 5SDG por ↓Resistencia vascular y al ↑ FC

• Fenómeno de Compresión Vascular

• Sx. De decúbito supino hipotensor debido a que el útero gestante
comprime la vena cava
• Resolución: Decúbito lateral izq.
Compresión de la Cava
Sistema Cardiovascular
1° 2° trimestre
↓TA

↓Resistencia vascular
Vasodilatación : efecto relajante de
la progesterona en músculo liso

3° Trimestre
↑TA
Sistema Hematológico

• ↑ 40-45%
Dilución
• Concentración Hb
Hto decrecen ya • Patológico
que e agrega más
plasma que
Volumen eritrocito
Hb <11g/dl.
Sanguineo
Sistema Hematológico

Requerimientos de
Fe en el embarazo
alcanzan casi
1,000mg

300 mg se
500 mg Volumen
transportan 200 mg pérdida
total de eritrocitos
activamente feto y digestiva
circulares
placenta
Sistema Hematológico

La cantidad de Fe absorbido en la
dieta más la extraída de las
reservas es insuficiente para cubrir
las demandas del embarazo
Cambios Hematológicos

Leucocitosis Distribución
5,000- 12,000/ μL ↑% granulocitos y LT
Parto o puerperio: CD 8
25,000/μL ↓ % monocitos y LT CD4
Sistema Hematológico
• El embarazo se considera un estado de
Hipercoagulabilidad con mayor riesgo de tromboembolia
venosa tanto en embarazo como en el puerperio.

• Anemia fisiológica
Sistema Hematológico

↑ Estado
Procoagulantes hipercoagulante
↓ ↓ Sangrado de
↑ Fibrinólisis
parto
Anticoagulantes
↑
Tromboembólisis
Sistema Hematológico
 Sistema Digestivo
• Gingivitis del embarazo: edema
• Gingivitis ulcerosa o ulceronecrótica
• pH + ácido, + mucina

• Tialismo

• Pirosis ---- esofagitis

• Desplazamiento izq y arriba estómago = - peristaltismo

• Estreñimiento

• > aporte proteico

•
• Retención de agua, sodio y nitrogeno
• Movilización de reservas
de hierro

• Aumento de la
transferrina
Ganancia de peso en el embarazo
• El promedio del peso ganado durante el embarazo es de
12.5 kg.
• El 5% del peso ganado ocurre en la 10-13 SG
 Sistema Reproductor

• Útero
• Longitud aumenta 4 veces
• Crecimiento globoso y ovoide
• Se eleva hacia la pelvis hacia
cavidad abdominal
• Alcanza la altura del ombligo
entre las 22 y 24 SG
• Peso 20 veces mayor (1000-
1200 gr*)
• El conducto cervical se llena
con un tapón de moco espeso
• Capacidad uterina 5 litros o
mas
Utero:
32x24x22

CUELLO
• Consistencia blanda
(lóbulo de la oreja)
• Aspecto cianótico
(primeras semanas
 Vagina
• Engrosamiento de la mucosa
vaginal para la distensión del
parto

• Mucosa de coloración violácea

debido a la vascularización

• pH de la secreción vaginal es
menos ácido de 4 a 6.5

• Aumento de la vascularización
induce un aumento en la libido
• Vulva
• El aumento de vasos sanguíneos y peso del útero conducen a edema y dilataciones
varicosas
• Labios mayores se aproximan y oscurecen

• Periné
• Sus estructuras externas aumentan debido a la vascularización y aumenta el deposito
de grasa
Mamas
• Aumento en sensibilidad, prurito, pesadez

• Pezones y areolas se pigmentan

• Desarrollo de la areola secundaria de

color rozado

• Pezones más eréctiles

• Red venosa visible

• Proliferación de conductos galactóforos,

lóbulos y alveolos
Sistema Endócrino
• Tiroides
• Aumenta su actividad y producción
• Aumento moderado de tamaño
• Nivel de T4 disminuye por los niveles elevados de estrógenos
Sistema Endócrino
• Páncreas
• El feto necesita altas cantidades de glucosa
• Agotamiento de reserva de glucosa materna
• Glicemia materna desciende
• La insulina no atraviesa la placenta
• Disminución de la producción de insulina materna y aumento de la
resistencia a la misma para mantener niveles altos de glucosa al
feto
HORMONAS
Sistema Respiratorio
• Aumento en la capacidad vital (CV)
• 3,260 ml – 31 sem
• 3,450 ml -- 40 sem
• Regresa al valor normal sem 3-6
puerperio (3.150)

• Ventilación minuto asciende

• 3° trimestre = disminución de las

reservas respiratorias y volumen
residual 990 a 770 ml

• FR aumenta un 30% = >capacidad

inspiratoria
Sistema Respiratorio
• Aumento en el requerimiento de
oxigeno

• Los estrógenos hacen que los

ligamentos se relajen = expansión
del tórax

• Elevación del diafragma aprox. 4

cm

• Aumento de FR 2 x minuto

• La capacidad pulmonar total

disminuye ligeramente
Sistema Urinario
• Dilatación de cálices, pelvis renal y
uréteres.

• >V del riñón (3 mes)

• Frecuencia urinaria se da por

aumento de la sensibilidad vesical
y compresión de la vejiga

• > tendencia a infecciones

• > 30-50% filtración glomerular y

flujo plasmático renal

• Reabsorción de agua y electrólitos

Sistema Músculo-Esquelético

• Los cambios graduales y aumento de peso alteran la postura y marcha

• Realineación de las curvaturas de la columna

• Mamas aumentadas y hombros caídos aumentan estos cambios

Sistema Tegumentario
• Aumento en espesor de la piel y
grasa subdermica
• Hiperpigmentación (hormona
melanotropica de la hipófisis
anterior)
• Pezones
• Areolas
• Axilas
• Vulva
• Cloasma gravídico

• Aumento crecimiento de pelo y

uñas
• Estrías
• Telangestasias