T1. Sellado de Fosas y Fisuras

TEMA 1
SELLADO DE FOSAS
Y FISURAS
Índice
1. Evaluación inicial superficies a sellar
4. Preparación del material
1. Identificación piezas dentarias
2. Reconocimiento piezas temporales 5. Preparación superficies dentarias
3. Reconocimiento piezas definitivas 1. Condiciones previas para viabilidad
4. Determinación aplicación de sellados 2. Preparación de la pieza dentaria
2. Materia de sellado
6. Técnica de aplicación de selladores
1. Tipos de sellados
1. Precauciones aplicación selladores
2. Instrumental utilizado
2. Pasos aplicación selladores
3. Material utilizado
3. Preparación campo de aislamiento dental 7. Evaluación comprobación selladores

1. Tipos de aislamiento 1. Comprobación del sellador
2. Identificación material de aislamiento 2. Comprobación de la adherencia

mediante diques de goma 3. Comprobación de la cantidad
3. Técnica de colocación del dique de goma
4. Técnica de retira del dique de goma 2
Introducción
■ Sellado de fosas y fisuras
• Procedimiento cuyo fin es prevenir la aparición de caries en pacientes
propensos a caries oclusales
■ Sellador
• Material de textura viscosa que se aplica sobre las superficies de masticación
y, al penetrar en los surcos, impide el alojamiento de restos alimenticios
evitando la previniendo la aparición e caries
■ Fosas y fisuras
• Formas anatómicas en las caras oclusales de premolares y molares
principalmente. Crean habitáculos ideales para el alojamiento de restos
alimentarios.
3
■ Conocer piezas
■ Momento de su erupción  Tres periodos:
• Inicial: dientes deciduos o temporales (“de leche”)

• Intermedio: cambio de dientes temporales con dientes definitivos
• Final: solamente dientes definitivos
4
1.1. Evaluación inicial superficies a sellar  Identificación
piezas dentarias
■ Reconocimiento de piezas y su morfología

Cara distal
Borde incisal
Cara mesial
Cara lingual
Cara vestibular
Cara oclusal
Cara proximal o
interproximal
Cara palatina Línea media 5

piezas dentarias

• Línea media: Línea imaginaria que separa la cara en dos mitades, derecha e
izquierda.
• Mesial: Zona del diente más próxima a la línea media.
• Distal: Zona del diente más alejada de la línea media.
• Cara vestibular: Cara externa de los dientes (en contacto con la mejilla y labios).
• Cara lingual: Cara interna de los dientes inferiores (cercana a la lengua).
• Cara palatina: Cara interna de los dientes superiores (cercana al paladar).
• Cara oclusal: Cara del diente que tritura, solo en premolares y molares.
• Cara proximal o interproximal: Cara del diente entre dos piezas dentarias, zona
de contacto.
• Borde incisal: Parte del diente que corta, solo en incisivos y caninos.
6
piezas dentarias

• Tercio medio: Parte del diente que se
encuentra en la mitad de la pieza.
• Tercio cervical: Zona del diente más próxima
al cuello del diente, la encía.
• Cíngulo: Elevación de esmalte que se
encuentra en el tercio cervical en su cara
palatina o lingual.
• Crestas marginales: Elevaciones del esmalte
que se encuentran en distal y mesial de la
cara palatina-lingual de incisivos y caninos.
7
piezas dentarias

• Cúspide: Elevación del esmalte que se encuentra en la cara oclusal de
premolares y molares. Consta de cuatro vertientes: externa, interna, mesial y
distal.
• Fisuras o Surcos: Surco de premolares y molares que recorre la pieza de mesial a
distal (principales), desde vestibular a platino-lingual (transversales) y en la
terminación de los surcos principales (secundarias).
• Fosas: Fosas que se forman por la unión de un surco principal y un surco
transversal (principales) y por la unión entre un surco principal y un surco
secundario (secundarias).
• Reborde marginal: Elevación del esmalte que se encuentra en mesial y distal de
premolares y molares, donde finalizan los surcos secundarios.
8
piezas dentarias
9
1.1. Evaluación inicial superficies a sellar  Reconocimiento
piezas deciduas o temporales
20 piezas: 4 incisivos centrales + 4 incisivos laterales + 4 caninos + 4 primeros molares + 4 segundos molares
■ Arcada superior
– Incisivo central superior temporal
• Ligera convexidad cara vestibular
• Cíngulo en tercio cervical de cara platina y crestas marginales en mesial y distal
• Desde cíngulo hasta borde incisal  Concavidad
– Incisivo lateral superior temporal

• Mismas características que incisivo central superior pero más pequeño
10
1.2 Evaluación inicial superficies a sellar  Reconocimiento
■ Arcada superior
– Canino superior temporal
• Cara vestibular presenta una convexidad denominada arista central.
• Cíngulo en tercio cervical de cara palatina, cresta central en tercio medio y
crestas marginales en mesial y distal.
– Primer molar superior temporal

• Cara oclusal con tres cúspides: dos por vestibular y una por palatino siendo esta
última la más grande.
• En cara oclusal presenta crestas triangulares, surcos principal, transversal y
secundarios, fosas principales y secundarias y rebordes marginales.
11
■ Arcada superior
– Segundo molar superior temporal
• Más grande que el primer molar
• Cara oclusal con cuatro cúspides, dos por
vestibular y dos por palatino .
• En cara oclusal presenta crestas
triangulares, surcos principal, transversal
y secundarios, fosas principales y
secundarias y rebordes marginales.
12
■ Arcada inferior
– Incisivo central inferior temporal
• Diente más pequeño de la boca
• Forma rectangular y cara vestibular aplanada
• Cíngulo en cara lingual y crestas marginales en mesial y distal

• Mismas características que incisivo central inferior pero con borde incisal más
ancho
13
■ Arcada inferior
– Canino inferior temporal
• Mismas características que canino superior pero más pequeño
– Primer molar inferior temporal

• Cara oclusal con cuatro cúspides: dos por vestibular y dos por lingual.
14
■ Arcada inferior
– Segundo molar inferior temporal
• Similar a molar inferior definitivo.
• Cara oclusal con cinco cúspides, tres
por vestibular y dos por lingual.
triangulares, surcos principal,
transversal y secundarios, fosas
principales y secundarias y rebordes
marginales.
15
piezas definitivas
32 piezas: 4 incisivos centrales + 4 incisivos laterales + 4 caninos + 8 premolares (4 primeros +4 segundos) + 12 molares (4
primeros + 4 segundos + 4 terceros o muelas del juicio)
■ Arcada superior
– Incisivo central superior definitivo
• Ligera convexidad cara vestibular
• Cíngulo en tercio cervical de cara platina y crestas marginales en mesial y distal
• Desde cíngulo hasta borde incisal  Concavidad

• Mismas características que incisivo central superior pero más pequeño
16
piezas definitivas
■ Arcada superior
– Canino superior definitivo
• Cara vestibular presenta una convexidad denominada arista central.
• Cíngulo en tercio cervical de cara palatina, cresta central en tercio medio y crestas
marginales en mesial y distal.
– Primer molar superior definitivo

• Cara oclusal con dos cúspides: una por vestibular y una por palatino,
prácticamente iguales
secundarios, fosas secundarias y rebordes marginales.
17
piezas definitivas
■ Arcada superior
– Segundo premolar superior definitivo
• Igual que primer premolar pero con cúspide palatina ligeramente inclinada hacia
mesial
– Primer molar superior definitivo

• Cara oclusal con cuatro cúspides, dos por vestibular y dos por palatino.
18
piezas definitivas
■ Arcada superior
– Segundo molar superior definitivo
• Igual que primer premolar pero más
pequeño.
– Tercer molar superior definitivo o

muela del juicio
• Sin patrón definido, similar a molares
superiores definitivos.
19
piezas definitivas
■ Arcada inferior
– Incisivo central inferior definitivo
• Diente más pequeño de la boca
• Forma rectangular y cara vestibular aplanada
• Cíngulo en cara lingual y crestas marginales en mesial y distal
– Incisivo lateral inferior temporal

• Mismas características que incisivo central inferior pero con borde incisal más
ancho
20
piezas definitivas
■ Arcada inferior
– Canino inferior definitivo
• Mismas características que canino superior pero más pequeño
– Primer premolar inferior definitivo

• Cara oclusal con dos cúspides: una por vestibular y una por lingual siendo la
vestibular mucho más alta.
• En cara oclusal presenta crestas triangulares, surcos principal y secundarios, fosas
secundarias y rebordes marginales.
21
piezas definitivas
■ Arcada inferior
– Segundo premolar inferior definitivo
• Cara oclusal con tres cúspides, una por vestibular y dos por lingual.
– Primer molar inferior definitivo

• Pieza más grande de la boca.
• Cara oclusal con cinco cúspides, tres por vestibular y dos por lingual.
22
piezas definitivas
■ Arcada inferior
– Segundo molar inferior definitivo
• Cara oclusal con cuatro cúspides, dos por
vestibular y dos por lingual.
triangulares, surcos principal, transversal y
secundarios, fosas principales y secundarias
y rebordes marginales.
– Tercer molar inferior definitivo o muela del

juicio
• Sin patrón definido, similar a molares
inferiores definitivos.
23
piezas definitivas
► 24
1.4. Evaluación inicial superficies a sellar  Determinación de
la aplicación de selladores
■ Factores que influyen en la aplicación de selladores:
• Medidas preventivas aplicadas

• Control al que se ha sometido el paciente
• Aplicación de fluoruos tópicos
• Hábitos alimenticios
• Probabilidad de formación de caries
• Morfología de las piezas dentales (fosas y fisuras)
25
1.4. Evaluación inicial superficies a sellar  Determinación de
la aplicación de selladores
■ Se recomienda en:
• Pacientes con déficit de higiene oral o discapacidad psíquica o motora
• Pacientes que van a ser radiados en la zona de la cabeza y cuello (proceso

cancerígeno) o que van a ser sometidos a quimioterapia masiva
• Pacientes con síndrome de boca seca o xerostomía
26
Índice


2. Material de sellado
■ Selladores:
– Resina líquida con la que se accede a fosas y fisuras
– Blancos o transparentes
– Fotopolimerizables (antiguamente autopolimerizables)
– Resinas compuestas o composites  BIS-GMA (Bisphenol-A Glydicil) +

metacrilato
– Ácido ortofosfórico 37%  crea porosidades  mejor adherencia del sellador

28
2.1. Material de sellado  Tipos de selladores
■ Primera generación (primeros en salir)
• Fotopolimerizables con luz UV
• Cuarzo y cristal de sílice
• 1 – 50 micras
• Aceptables propiedades
• Difícil pulido
■ Selladores de segunda generación

• Autopolimerizables
• Quimipolimerizables: Dos compuestos (base + catalizador – peróxido de benzoilo) 
moldeado  Endurecimiento
• 1 – 5 micras
• Menos duros  Mejor pulido
29
■ Tercera generación  Los más utilizados

• Fotopolimerizables con luz halógena
• Fotoiniciador (canforoquinona)
• 1 – 5 micras
■ Selladores de cuarta generación  Los más utilizados

• Fotopolimerizables con luz halógena
• Fotoiniciador (canforoquinona)
• 1 – 5 micras
• Fluor  Se libera durante las primera 24h
30
■ Híbridos
• Cuarzo y cristales de sílice
• 1 micra
• Buenas propiedades y pulido
■ CIV (cemento de ionómero de vidrio)

• Componentes: líquido + polvo
• No grabado ácido
• Liberación de flúor
• En niños muy pequeños y minusválidos psíquicos
31
■ Selladores
• Fácil utilización
• Fosas y fisuras  superficies lisas y no retentivas
• Buena adherencia a las piezas
• Buena resistencia a la masticación
32
Actividades
1. Comparación de los distintos selladores
Primera Segunda Tercera Cuarta
Híbridos CIV
generación generación generación generación
33
2.2. Material de sellado  Instrumental utilizado
■ Sonda de exploración
• Exploración de cavidades en los dientes
• Mango de plástico o metal
• Extremo metálico
34
■ Fresas de pulido
• Pulir superficie de los materiales

agregados a los dientes
• Complementos que se acoplan al

contraángulo
• Diferentes formas, tamaños y

compuestos
35
■ Espejo
• Separador: separar los labios o

mejillas de los dientes
• Visión indirecta: espejo hacia los

dientes para ver zonas de difícil
acceso visual
• Iluminación indirecta: refleja la luz

del equipo dental sobre las piezas
dentarias  mayor fuente de luz
36
2.3. Material de sellado  Material utilizado
■ Selladores (BIS-GMA + Metacrilato)
• Material fluido
• Sellar fosas y fisuras de caras

oclusales
37
■ Ácido ortofosfórico al 37%
• Gel grabador que crea porosidad en el esmalte aumentando la retención del

sellador
• Lavado y secado de la pieza tras su uso
• Evitar ingesta
38
■ Papel de articular
• Diferentes colores y grosores
• Comprobar la correcta oculusión
39
■ Torundas de algodón
• Separadores entre labio y diente
• Aislantes de piezas (evitan contacto de agua

y saliva)
• Humedecerlos antes de retirarlos para evitar

que se adhieran a la mucosa y causen daños
40
■ Pasta de pulir
• Limpiar o pulir los dientes
• Se aplica con copa de goma o cepillo
41
Índice
1. Evaluación inicial superficies a sellar 4. Técnica de retira del dique de goma
2. Reconocimiento piezas temporales
3. Reconocimiento piezas definitivas 5. Preparación superficies dentarias
4. Determinación aplicación de sellados 1. Condiciones previas para viabilidad
2. Materia de sellado 2. Preparación de la pieza dentaria
3. Preparación campo de aislamiento
dental 7. Evaluación comprobación selladores
mediante diques de goma
3. Comprobación de la cantidad
42
3. Preparación del campo de aislamiento dental
¡Importante el aislamiento para evitar desprendimiento del sellado por

contaminación con saliva o agua!
43
3.1. Preparación del campo de aislamiento dental  Tipos de
aislamiento
■ Aislamiento absoluto con dique de goma
• Aislamiento total de una o varias piezas
• Sistema más completo, adecuado y seguro
• Obturaciones, endodoncias, blanqueamientos y
selladores
■ Aislamiento relativo con espejo bucal y succión

• Espejo: separa labios y mucosas de los dientes
• Succión: mantiene el espacio seco de saliva y
agua
44
3.1. Preparación del campo de aislamiento dental  Tipos de
aislamiento
■ Aislamiento con torundas de algodón
• Algodón prensado en vestibular y lingual 
Dique de contención
• Succionador  Absorbe exceso de humedad
• Evitar llegada de agua y saliva
• Trabajo a 4 manos
■ Dique líquido
• Gel aplicado en la encía y endurecido por
fotopolimerización
• Vaselina + abrebocas como alternativa
• Aislamiento de la mucosa gingival
• Blanqueamiento
45
Actividades
2. Ventajas e inconvenientes del aislamiento relativo y absoluto
Ventajas Desventajas
Relativo
Absoluto
46
3.2. Preparación del campo de aislamiento dental  Material
aislamiento mediante dique de goma
■ Dique de goma
• Membranas cuadrangulares de látex o silicona con alta

resistencia al estiramiento
• Superficie brillante  Hacia e interior de la boca
• Tamaños variables (15*15 cm el más común)
• Grosores: Desde extrafino a extra grueso
• Colores: beige, gris, verde y azul
• Colores claro reflejan mejor la luz
• Colores oscuros permiten más contraste con los dientes
• Fácil deterioro  mantenerlos en lugar seco y frio
47
■ Perforador
Punzón + Rueda con orificios enfrentados de distintos tamaños
1. Escogemos diámetro que necesitamos utilizar en función de la pieza dentaria a

tratar
2. Introducimos el dique entre el punzón y el agujero
3. Perforamos
4. Retiramos restos del dique del perforador para evitar que se degrade en su
interior y lo estropee
48
■ Perforador
• Tres modelos
• Ainsword:
• Bisagra detrás de la placa perforadora
• Cinco perforaciones de 0,5 a 2,5 mm
• Ivory:
• Bisagra delante de la placa perforadora
• Seis perforaciones de 1 a 2 mm
• ASH:
• Similar a Ainsword pero solo una perforación
• Uso muy restringido
49
■ Arcos portadiques
• Dan fijación, sujeción y tensión al dique de goma

• Salientes a lo largo del arco para sujetar el dique
• Facilitan la visión del espacio de trabajo
• Metálicos o de plástico
50
• Cuatro modelos :
• Young:
• Metálicos o de plástico
• Forma de U
• Con salientes para la retención del dique
• Ostby:
• Arco redondo y forma hexagonal
51
• Cuatro modelos :
• Sauber
• Forma circular
• Con bisagra en el centro que permite doblarlo
una vez colocado el dique
• Permite tomar radiografías sin desmontarlo
52
■ Clamps
• Complementos generalmente de metal, acero inoxidable o acero cromado (también

pueden ser de plástico) que sirven para estabilizar el dique alrededor del diente
evitando su desplazamiento
• Se identifican con un número y una letra según la pieza en la que se colocan:
53
■ Clamps
Tipo Lugar de colocación

212 Dientes anteriores
2 Premolares
2A Premolares grandes
7 Molares inferiores de tamaño medio
7A Molares inferiores grandes
8 Molares superiores de tamaño medio
W8A Molares con corona reducida o parcialmente erupcionados
14 Molares irregulares o parcialmente erupcionados
14 A Molares destruidos o parcialmente erupcionados
54
■ Clamps
• Partes de un clamp:
• Arco:
• Da elasticidad y presión a las mandíbulas
• Se coloca en sentido distal
• Forma variable
• Con aletas para trasladar y colocar el clamp junto al dique
• Sin aetas para colocar antes o después el dique (suele indicarse con W)
• Mandíbulas:
• Partes del clamp que abrazan al diente
55
■ Clamps
• Partes de un clamp:
• Uñas o puntas de anclaje al diente:
• Extremos de las mandíbulas que contactan con el diente
• Orificios:
• Agujeros opuestos en cada mandíbula por los que entra el portaclamps para
transportarlos al diente
• Aletas:
• Pequeñas plataformas para montar el dique de goma sobre el clamp antes de
llevarlo a l aboca
56
Arco Mandíbulas
■ Clamps
• Debe ajustar al diente en sus 4

uñas ya que si no podría
balancearse o incrustarse en tejido
blando
• Atar seda dental para que en caso
de ser ingerido accidentalmente se
pueda retirar fácilmente Uñas o puntas
de anclaje
Aletas Orificios
57
■ Portaclamps
• Sostener, transportar y ubicar el clamp en el lugar deseado

• Compuesto por:
• Dos brazos para la sujeción
• Una articulación que permite aumentar la anchura de la
grapa
• Dispositivo de fijación de la grapa abierta mientras se
coloca
58
■ Wedjets
• Sustituyen a los clamps cuando no pueden ser colocados

• Elásticos que se recortan en función del tamaño de la pieza
• Abrazan la pieza creando retención y manteniendo la posición del dique
• Sobre una pieza, varias o en combinación con los clamps
59
Actividades
3. Enumera el instrumental utilizado para la realización del aislamiento absoluto
– Dique de goma
– Clamps
– Portaclamps
– Arco (de Young)
– Perforador
60
3.3. Preparación del campo de aislamiento dental  Técnica
colocación dique de goma
1. Escoger dique adecuado
2. Realizar perforaciones en función de las piezas a

aislar
• Plantilla con los dientes dibujados
3. Colocación del dique

• Colocación simultánea del clamp y el dique
• Colocación dique-clamp
• Colocación clamp-dique
61
■ Colocación simultánea del clamp y el dique
1. Perforar dique
2. Colocar las dos aletas del clamp en la perforación del dique asegurando su estabilidad
3. Colocar clamp sobre la pieza dental con ayuda del portaclamps
4. Tensar dique con el arco de Young
5. Utilizar seda para adaptar las zonas interproximales del dique en las piezas dentarias
6. Liberación de las aletas del dique para conseguir mejor aislamiento
¡Atar clamp con seda dental!
62
■ Colocación dique-clamp
1. Perforar dique
2. Colocar dique perforado sobre la pieza dental
3. Utilizar seda para adaptar las zonas interproximales del dique en las piezas dentarias
4. Colocar clamp sobre el dique con ayuda del portaclamps asegurando su estabilidad
63
■ Colocación clamp-dique
1. Perforar dique
2. Colocar clamp sobre la pieza dental con ayuda del portaclamps asegurando su
estabilidad
3. Pasar dique por encima del clamp hasta el cuello del diente
4. Ayudarnos con sonda de exporación si es necesario
64
retirada dique de goma
■ Misma en todos los casos independiente de la técnica de colocación
1. Retirar clamp con el portaclamps

2. Retirar arco de Young
3. Retirar dique de la pieza tratada
65
Índice


■ Colocar en el gabinete
• Sellador y gel grabador (ácido ortofosfórico)

• Kit de exploración: espejo, sonda de exploración y
pinzas
• Material rotatorio: Contraángulo
• Cepillo profilaxis, pasta de profilaxis
• Fresas de pulido, papel de articular
• Instrumental para colocación del dique de goma
• Lámpara de fotopolimerizar
• Vaso de plástico, aspirador, babero
►
67
Índice


5. Preparación superficies dentarias
¡Revisión previa de las piezas a sellar para comprobar la viabilidad del

tratamiento!
69
5.1. Preparación superficies dentarias  Condiciones previas
para viabilidad
■ Se suele aplicar en premolares y molares definitivos que cumplen:

• Ausencia de caries y superficies interproximales intactas
• Posibilidad de realizar un aislamiento adecuado de diente  si no es posible no se
realiza
• Presencia de manchas blancas sin socavamiento del esmalte
• Diagnóstico radiográfico de zonas radiolucidas  Descartar reblandecimiento de
esmalte o dentina
• Aconsejable tiempo erupción menor a 4 años ya que las piezas son más vulnerables
70
5.2. Preparación superficies dentarias  Preparación pieza
dentaria
■ Pieza viable para sellado  Procedimiento:
1. Aislar la pieza con alguno de los métodos de aislamiento
2. Limpiar con pasta y cepillo de profilaxis cara oclusal
3. Lavar y secar bien la pieza
4. Aplicación de selladores
5. Revisar la calidad del sellado
71
Índice


6.1. Técnica de aplicación de selladores  Precauciones
aplicación de selladores
■ No técnica invasiva pero requiere ciertas precauciones
• No sobrecalentar la pieza con el cepillo durante la limpieza de la cara oclusal
• No aplicar gel grabador en exceso  Evitar contacto con tejido blando
• Si el aislamiento es con algodones  Humedecerlos antes de retirarlos
• Si el aislamiento es con dique de goma  Atar el clamp con seda dental para evitar
que sea ingerido
• No aplicar sellador en exceso  Mayor susceptibilidad a una pronta fractura 
Alteraría la oclusión
• No aplicar sellador en defecto  No favorecería la prevención e incluso podría
promover la aparición de caries
• No fotopolimerizar en exceso  El sellador se contrae
• No utilizar sonda con punta en comprobaciones  Evitar desprendimiento del
sellador
73
6.2. Técnica de aplicación de selladores  Pasos aplicación
selladores
1. Aislamiento y secado
• Aislamiento
• Paso crítico para evitar la contaminación
• Recomendable aislamiento absoluto con dique de goma
• Secado
• Con aire a presión
• Comprobar que la manguera de aire no contenga resto de
agua expulsando aire durante 5 segundos
74
selladores
2. Limpieza superficie de fosas y fisuras
• Profilaxis rutinaria
• Necesario que las superficies estén talmente limpias para que no interfieran en el grabado
ácido
• Aplicar pasta de profilaxis con el cepillo de profilaxis
• Aclarar con agua
• Secar
75
selladores
3. Grabado del esmalte
• Aplicar ácido ortofosfórico al 37%

• Gel  mayor control y se puede extender con la sonda
• Líquido
• Aumenta la porosidad para conseguir mayor retención del sellador
• Tiempo de aplicación  Según fabricante  Habitualmente 10-15 segundos
76
selladores
4. Lavado y secado del diente  Fase más importante
• Limpiar grabado con agua durante 10-15 segundos y secar

• Aplicación correcta  Color blanco tiza
• ¡¡Evitar contaminación con saliva!!  Unión prácticamente nula del sellador
77
selladores
5. Aplicación sellador
• Aplicar sobre fosas y fisuras con ayuda de la sonda de

exploración o cucharilla
• Evitar separar mucho los instrumentos de las fosas y
fisuras  Evitar la entrada de aire
6. Fotopolimerización del sellador
• Tras extender el sellador por las fosas  aplicar luz

para fotopolimerizar (instrucciones de fabricante)
78
Índice


7. Evaluación comprobación selladores
¡¡Fundamental comprobar adherencia, ajuste, oclusión y ausencia de poros en el

sellado!!
80
7.1. Evaluación comprobación selladores  Comprobación del
sellador
■ Inspección visual y táctil tras fotopolimerización
• Si falta sellador en alguna zona  Añadir más y fotopolimerizar

• Textura y color adecuadas
81
7.2. Evaluación comprobación selladores  Comprobación de
la adherencia
■ Comprobar con la sonda que:

• No hay poros
• La unión entre el esmalte y sellador es uniforme
• No hay huecos ni defectos que puedan contribuir a la acumulación de placa y un
fácil desprendimiento
82
7.3. Evaluación comprobación selladores  Comprobación de
la cantidades
■ Cantidad suficiente pero no en exceso
• Si hay un exceso puede alterar la oclusión y la fuerza masticadora fracturaría el

sellador
• Comprobar la oculisión con papel de articular  Se le pide al paciente que muera
con el papel situado entre las arcadas de la zona tratada  Comprobar:
• No hay puntos excesivamente marcados
• Si hay puntos muy marcados  Pulir con la turbina o contraángulos y las fresas
de pulido hasta ajustar la oclusión
► 83
Actividades
4. Enumera el instrumental utilizado para la aplicación de los selladores de fosas y
fisuras
– Sellador
– Ácido ortofosfórico
– Instrumental de exploración: espejo, pinzas y sonda
– Aplicador de sellador (si es necesario)
– Contraángulo y Turbina
– Lámpara de fotopolimirzar
84
Actividades
5. Pasos a seguir en la aplicación de selladores
85
Actividades
6. Caso práctico
Un paciente de 8 años acude a consulta para revisión. El odontólogo le informa que tiene
manchas de caries en algunas piezas. La madre explica que el paciente no se cepilla los dientes y
que además, come muchos dulces.
1. ¿Qué consejos darías como higienista a la madre y al niño?
2. ¿Sería conveniente sellar todas las piezas dentales?
3. ¿Se podrían sellar las piezas con manchas de caries?
86
Actividades
7. Debate
Al ser los selladores una medida preventiva en la población infantil, ¿tendría el Ministerio de
Sanidad que hacerse cargo de su coste económico o, debería ser responsabilidad de los padres
inculcar una buena higiene dental en los niños para evitar llegar a ese punto?
87
Actividades
8. Esquema
88

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TEMA 1

3. Preparación campo de aislamiento dental 7. Evaluación comprobación selladores

2. Identificación material de aislamiento 2. Comprobación de la adherencia

■ Momento de su erupción  Tres periodos:

• Inicial: dientes deciduos o temporales (“de leche”)

■ Reconocimiento de piezas y su morfología

Cara palatina Línea media 5

■ Reconocimiento de piezas y su morfología

■ Reconocimiento de piezas y su morfología

■ Reconocimiento de piezas y su morfología

■ Reconocimiento de piezas y su morfología

– Incisivo lateral superior temporal

– Primer molar superior temporal

– Incisivo lateral superior temporal

– Primer molar inferior temporal

– Incisivo lateral superior temporal

– Primer molar superior definitivo

– Primer molar superior definitivo

– Tercer molar superior definitivo o

– Incisivo lateral inferior temporal

– Primer premolar inferior definitivo

– Primer molar inferior definitivo

– Tercer molar inferior definitivo o muela del

■ Factores que influyen en la aplicación de selladores:

• Medidas preventivas aplicadas

• Pacientes con déficit de higiene oral o discapacidad psíquica o motora

• Pacientes que van a ser radiados en la zona de la cabeza y cuello (proceso

• Pacientes con síndrome de boca seca o xerostomía

3. Preparación campo de aislamiento dental 7. Evaluación comprobación selladores

2. Identificación material de aislamiento 2. Comprobación de la adherencia

– Resina líquida con la que se accede a fosas y fisuras

– Fotopolimerizables (antiguamente autopolimerizables)

– Resinas compuestas o composites  BIS-GMA (Bisphenol-A Glydicil) +

– Ácido ortofosfórico 37%  crea porosidades  mejor adherencia del sellador

■ Selladores de segunda generación

■ Tercera generación  Los más utilizados

■ Selladores de cuarta generación  Los más utilizados

■ CIV (cemento de ionómero de vidrio)

• Fosas y fisuras  superficies lisas y no retentivas

• Buena adherencia a las piezas

• Buena resistencia a la masticación

• Exploración de cavidades en los dientes

• Mango de plástico o metal

• Pulir superficie de los materiales

• Complementos que se acoplan al

• Diferentes formas, tamaños y

• Separador: separar los labios o

• Visión indirecta: espejo hacia los

• Iluminación indirecta: refleja la luz

■ Selladores (BIS-GMA + Metacrilato)

• Sellar fosas y fisuras de caras

■ Ácido ortofosfórico al 37%

• Gel grabador que crea porosidad en el esmalte aumentando la retención del

• Lavado y secado de la pieza tras su uso

• Diferentes colores y grosores

• Comprobar la correcta oculusión

• Separadores entre labio y diente

• Aislantes de piezas (evitan contacto de agua

• Humedecerlos antes de retirarlos para evitar

• Limpiar o pulir los dientes

• Se aplica con copa de goma o cepillo

2. Materia de sellado 2. Preparación de la pieza dentaria

¡Importante el aislamiento para evitar desprendimiento del sellado por