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SEMINARIO
CÁTEDRA I - 2023
INFECCIÓN INFECCIÓN
SISTEMICA INTOXICACIÓN
LOCAL
Gastroenteritis,
Ej.: Salmonella typhi, Ej. S. aureus, Ej. C. botulinum
Enterocolitis C. perfringens,
Virus de la hepatitis A Ej. Campylobacter spp B. cereus
Rotavirus
Las patologías de
notificación inmediata
e individual son:
botulismo, SUH, fiebre Compromiso
tifoidea y cólera. DIARREAS neurológico
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIONES
Endemicidad:asociadas a viajes
• Ancianos
En Argentina
• Individuos desnutridos
La 9ª causa más frecuente de muerte
• Individuos inmunocomprometidos La 2ª causa infecciosa más frecuente de
muerte
• Pacientes con: ¿Cuál es la primera?
• Tratamiento antibiótico
prolongado
• Tratamiento con antiácidos
• Inmunodeficiencias
• Viajeros
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DIARREAS AGUDAS
EN INDIVIDUOS INMUNOCOMPETENTES
• BACTERIAS • VIRUS
Infección - Rotavirus,
- Norovirus,
- Shigella spp. - Astrovirus,
- Salmonella spp. - Adenovirus (40/41)
- E. coli (virotipos) Otros: Coronavirus, Torovirus,
Picornabirnavirus
- Campylobacter spp.
- Vibrio cholerae • PARÁSITOS
- Clostridioides difficile# Cryptosporidium y Giardia pueden causar
diarreas agudas y prolongadas.
Agua, alimentos
ECET D. del viajero Acuosa Toxina Intestino delgado
contaminados
Agua, alimentos
ECEP D. Infantil Acuosa Efecto borrado Intestino delgado
contaminados
Agua, alimentos
ECAD D. Infantil Acuosa ? Intestino delgado
contaminados
Principalmente
Shigella spp. colon
Disentería Alimentos, fomites
Principalmente
Campylobacter intestino delgado Huevos crudos, agua
Enterocolitis
spp. (puede causar contaminada
linfoadenitis)
•Agente relativamente
frecuente de diarreas en
lactantes, que suelen ser de
mayor duración (10- 14 días)
que las causadas por otros
virus.
NOROVIRUS (CALICIVIRUS)
Genoma ARN
• Período de incubación
breve (12 horas) y la
enfermedad se
autolimita en 2-3 días.
• En el cuadro
predominan las
nauseas y los vómitos
antes que la diarrea
ASTROVIRUS
Genoma ARN
- Examen físico
- Estudios microbiológicos
ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS DE LAS
DIARREAS AGUDAS
Materia fecal
Microscopía
Coprocultivo
DIAGNÓSTICO DE DIARREAS VIRALES
Muestra
Siembra en
medios sólidos
Detección de verotoxinas
PCR de las toxinas
usando kits comerciales
(inmunocromatografía)
INGESTIÓN DE BACTERIAS O VIRUS
Alimentos contaminados ó ruta Fecal - Oral
INFECCIÓN
LOCAL INTOXICACIÓN
INFECCIÓN
SISTEMICA
Compromiso
DIARREAS neurológico
El género Salmonella causa
infecciones intestinales y sistémicas
Salmonella enterica serovariedad Typhy (S. Typhi)
puede aislarse de diferentes muestras biológicas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Infección no invasiva: diarrea, náuseas, fiebre, dolor de cabeza,
fatiga y mialgia dentro de las 9 a 32 hs.
DIAGNÓSTICO
La muestra debe obtenerse en el período agudo de la enfermedad y antes
de iniciar el tratamiento con antimicrobianos.
INFECCIÓN INFECCIÓN
Toxoinfecciones
SISTEMICA LOCAL
alimentarias
Gastroenteritis, S. aureus,
Ej.: Enterocolitis C. perfringens, Ej.:
Salmonella typhi, Ej.: B. cereus C. botulinum
Virus Hepatitis A Campylobacter spp. S. enteritidis
Rotavirus
Compromiso
neurológico
DIARREAS
DIAGNÓSTICO DE LAS TOXOINFECCIONES
ALIMENTARIAS
Los
antibióticos
eliminan la
C. difficile endógeno o esporas flora Toxinas Pseudomembrana
normal
derivadas del ambiente hospitalario dañan (mucina y restos
No hay diarrea enterocitos Diarrea celulares)
Detectan las
toxinas juntas
Control Positivo
(no diferencian) o
por separado.
EIA GDH/TOX A/B: enzimoinmunoensayo para glutamato deshidrogenasa y toxinas A/B de C. difficile; CT: cultivo toxigénico; PCR: real time PCR.
1. Se puede utilizar una prueba de GDH de tamizaje y luego otro método para detectar toxina o utilizar un método de inmunodifusión que realice
las dos pruebas en simultáneo (GDH+TOXAB). [Crobach et al 2016; Guia Europea de Diagnostico de ICD; Consenso de SADI en publicación y
recomendación de SADEBAC.
Un poco más de esfuerzo………
CASO CLÍNICO