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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA PARA EL PACIENTE CON CNCER DE PULMN

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA PARA EL PACIENTE
CON CNCER DE PULMN











Autores



Lorena Garca Garvi
Vicenta Martnez Martnez
Virtudes Lujn Garca
Paqui Molina Quilez
Basilisa Crdoba Caballero
Lucia Casco Bogarn
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA PARA EL PACIENTE CON CNCER DE PULMN

DESCRIPCION DEL CANCER DE PULMN
DEFINICIN
Es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los
tejidos del pulmn.

EPIDEMIOLOGA
Los tumores malignos de pulmn, cuya frecuencia a principios del siglo xx era
prcticamente despreciable, han experimentado un crecimiento espectacular en todos los
pases industrializados, especialmente a partir de 1950, llegando a constituir una
autentica epidemia.
Los cambios en los hbitos de vida, la mayor longevidad y bienestar de la
poblacin, as como los avances en el conocimiento y diagnstico mdico, han hecho
cambiar completamente el panorama de esta enfermedad.
En la actualidad el cncer de pulmn es el causante del 22% de cncer en el hombre
y el 9% en mujeres. El ndice de mortalidad en varones es de un 35% con respecto a
todos los cnceres y de un 17% en las mujeres.
Con respecto a la mujer se ha observado un importante incremento debido al
aumento en el consumo de tabaco por parte de la poblacin femenina de edad media y
joven.
Su elevada mortalidad es debida, en gran parte a un diagnstico a menudo tardo en
estados avanzados, con escaso xito del tratamiento en esta fase de la enfermedad.

CLASIFICACION
1. CARCINOMA DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEAS. CNMP
a) Carcinoma escamoso o epidermoide. Es el mas frecuente en
nuestro medio. Deriva del epitelio superficial de los bronquios.
Suele ser de localizacin central y con tendencia ala exfoliacin por lo
que se puede detectar con el examen citolgico. Es el tumor ms
relacionado con el tabaco. Se comporta como un tumor de crecimiento
lento, por lo que suele asociarse a un buen pronstico, aunque es el de
mayor tendencia a la recurrencia local despus de una reseccin
quirrgica mientras que el adenocarcinoma tendra una mayor
tendencia a la recada metastsica despus de una reseccin
quirrgica.
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b) Adenocarcinoma. Deriva del epitelio de los bronquios distales y de
las glndulas mucosas, por lo que tiende a ser perifrico. Aunque
tambin est asociado con el tabaco, se le ha relacionado con cicatrices
y enfermedades pulmonares preexistentes, quizs por ello es el tumor
predominante en mujeres y en no fumadores. Tiene una especial
tendencia por metastatizar en el Sistema Nervioso Central. Existen
distintas variantes de adenocarcinoma como son la acinar, papilar y
bronquioloalveolar

c) Carcinoma de clulas grandes. Es el tipo menos frecuente. Es un
tumor pobremente diferenciado y con peor evolucin que los otros
carcinomas de pulmn de clulas no pequea.


2. CARCINOMA DE PULMON DE CELULA PEQUEA. CMP
Constituye el 20-25% de todos los diagnsticos de cncer de pulmn. Suele tener
localizacin central. Tiende a diseminarse y es muy agresivo.

FACTORES DE RIESGO

El cncer de pulmn es el resultado final de la accin de mltiples factores que de
forma aislada, aditiva o sinrgica, lesionan irreversiblemente el epitelio bronquial.

1. - TABACO.- Los estudios epidemiolgicos sealan al tabaco como el
principal carcingeno en el cncer de pulmn. La consistencia de estos estudios, su
especificidad, la secuencia temporal entre la exposicin y la enfermedad, y la relacin
dosis-respuesta avalan la evidencia de la asociacin entre el consumo de cigarrillos y el
cncer de pulmn. El tabaco es el responsable del 83-93% de los casos de cncer en
varones y del 57-87% de los casos entre las mujeres en los pases de mayor incidencia.
La intensidad y duracin del consumo de tabaco tienen un efecto claro e independiente
en el riesgo de padecer cncer de pulmn. Doblando la intensidad o duracin se
cuadriplica el riesgo, segn el trabajo realizado en China por Gao y col.
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2. - FACTORES OCUPACIONALES.- Carcingenos presentes en el ambiente
laboral estn asociados con el cncer de pulmn bien de una forma independiente del
habito de fumar, o bien ejerciendo un efecto aditivo con el tabaco. A continuacin se
detallan los productos qumicos implicados como factores ocupacionales:
- *Asbesto: Los asbestos son silicatos fibrosos minerales que por sus
propiedades aislantes trmicas y acsticas han sido ampliamente utilizados en la
industria y en la construccin. Mineros, molineros, trabajadores del textil, del
cemento, frenos, mascaras y aislamientos, materiales de calefaccin,
constructores de embarcaciones... son profesionales habitualmente expuestos al
asbesto; entre ellos el 20% fallece de cncer de pulmn. La exposicin tiene un
efecto dosis-respuesta y un sinergismo con el tabaco. El riesgo relativo para el
cncer de pulmn es de 1,5 a 13,1 cuando se combinan ambos factores. Su
accin carcinogentica se explica por la fibrosis repetida que ocasionan las
fibras largas y delgadas que penetran, se retienen en los pulmones y que los
alvolos son incapaces de expulsar.
- *Hidrocarburos aromticos policclicos: Trabajadores del asfalto y de
otros productos derivados del petrleo, trabajadores de altos hornos de carbn
mineral, son grupos ocupacionales expuestos a hidrocarburos aromticos en los
que se han descrito riesgos elevados de cncer de pulmn. Los puentes de ADN-
benzopireno parecen ser el mecanismo de carcinognesis ms habitual de estas
sustancias.
- *Radn: es un gas derivado del uranio. La exposicin al radn ocurre
en minas donde se extraen otros muchos metales, como el plomo, magnesio,
estao. En el ambiente domstico tambin se pueden encontrar altos niveles de
exposicin, sobre todo en casas edificadas sobre un suelo que contiene
productos de desintegracin de este elemento. El fumar cigarrillos junto con la
exposicin al radn y sus derivados tiene un efecto sinrgico en la produccin de
cncer de pulmn.
- *Arsnico: la exposicin al arsnico tiene lugar sobre todo en los
trabajadores de las minas y fundiciones de cobre y otros metales, siendo
utilizado este mineral en herbicidas, pesticidas e industria del vidrio. Adems, el
arsnico es uno de los componentes del humo del tabaco, lo que lo concierte es
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una de las sustancias que podran favorecer el cncer de pulmn en los
fumadores.

3. - CONTAMINACIN ATMOSFRICA.- Parece lgico atribuir un papel
etiolgico en el cncer de pulmn a la polucin urbana, ya que sta contiene mltiples
agentes carcinognicos procedentes de la combustin de productos derivados del
petrleo, sin embargo esta asociacin es difcil de evaluar por la interferencia con el
tabaco ambiental, y por las oscilaciones de la intensidad de contaminacin. Se puede
atribuir el 1 % de los cnceres de pulmn al efecto de la polucin atmosfrica.

4. - DIETA.- No existen argumentos claros para establecer una relacin entre la
dieta y el origen del cncer de pulmn. Sin embargo, s se recomienda el consumo de
verduras y vegetales en la prevencin de este tumor. Se ha observado que el alto
consumo en frutas y verduras que contienen beta-carotenos, que posteriormente se
convierten en retinol, se ha asociado con una disminucin del cncer de pulmn frente a
aquellos que tienen un bajo consumo, especialmente en fumadores. El retinol se cree
que posee propiedades antineoplsicas debido a su capacidad antioxidante que
promueve la diferenciacin celular. A su vez se ha encontrado relacin entre el alto
consumo de grasas y colesterol con el aumento de riesgo de cncer de pulmn. Dicha
asociacin es difcil de demostrar debido al alto consumo de grasas que suelen tener
algunos grandes fumadores.

5. - FACTORES GENTICOS.- Existe una predisposicin gentica en algunos
individuos susceptibles para que desarrollen cncer de pulmn cuando estn expuestos a
diversos carcingenos; sin embargo, otros con los mismos niveles de exposicin nunca
lo desarrollan.
Hay estudios que describen casos de agregacin familiar de cncer de pulmn. Sin
embargo, es difcil determinar un componente hereditario mendeliano en este tipo de
tumor porque la alta prevalencia, incluso familiar, del consumo de tabaco acta como
factor de confusin. Por este motivo se han desarrollado estudios epidemiolgicos que
determinan el riesgo de padecer cncer de pulmn por el hecho de tener familiares
enfermos, con independencia del hbito tabquico y de factores de riesgo
ocupacionales. Los resultados de estos estudios ponen de manifiesto una mayor
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predisposicin familiar al cncer de pulmn con independencia de otros factores de
riesgo, especialmente en familias con pacientes diagnosticados en edades tempranas.

6. - ENFERMEDADES CON RIESGO ELEVADO DE CNCER DE PULMN.-
Es frecuente la asociacin de cncer de pulmn como segundo primario en pacientes
con cncer del rea ORL, sobre todo cncer epidermoide de laringe, que presentan
cncer de pulmn en el 26 % de los casos.
Otras enfermedades no tumorales asociadas es la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, que tiene un riesgo del 8,8 % a los 10 aos. Tambin se han relacionado varios
casos con el virus de la inmunodeficiencia humana. Son enfermos jvenes con
antecedentes de drogadiccin y con predominio del tipo histolgico adenocarcinoma en
estados clnicos avanzados.

MTODOS DIAGNSTICOS
Cuando existe sospecha de cncer de pulmn en un paciente, es fundamental una
confirmacin citolgica o histolgica del proceso, as como una correcta estadificacin
de la enfermedad; solo as se podr dar una correcta informacin acerca del pronstico y
realizar un buen enfoque teraputico.

1. - Citologa de esputo: es un procedimiento sencillo y efectivo para el
diagnstico cuando se sospecha cncer de pulmn, si bien la eficacia real depende de
diversos factores como:
la habilidad del paciente para expectorar un esputo productivo
el tamao del tumor
la proximidad del tumor a las vas respiratorias principales
el tipo histolgico del tumor, aunque en menor medida
Con 3 muestras de esputo recogidas a primera hora de la maana, se pueden
diagnosticar el 80 % de los tumores que tienen una localizacin central en el TAC. Los
resultados de los diagnsticos caen a un 20 % cuando el tumor es perifrico y tiene
menos de 3 cm de dimetro.

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2. - Radiografa de trax: es probablemente la herramienta diagnstica en el
cncer de pulmn, ya que una radiografa normal descarta el diagnstico en la mayora
de los casos. Cambios radiogrficos sugestivos de un proceso maligno son:
ndulos pulmonares
cambios hiliares y mediastnicos
derrames pleurales
atelectasias

3. - Tomografa axial computerizada (TAC): su introduccin a finales de los 70
supuso un paso ms all en las pruebas de imagen aportando grandes ventajas respecto a
la Rx de trax: puede detectar lesiones que pasan desapercibidas en la radiografa de
trax y es fundamental para una correcta estadificacin. Delimitar el tamao, forma y
posicin del tumor.

4. - Resonancia magntica nuclear (RMN): esta tcnica se debe utilizar en
situaciones determinadas y no de forma rutinaria, porque en general tiene poco que
aportar respecto al TAC.

5. Gammagrafa: su escasa especificidad le otorga un valor limitado en el
diagnstico y estadificacin del cncer de pulmn. Sin embargo, su valor aumenta
cuando se realiza en pacientes con clnica de dolores seos, o en pacientes con
enfermedad en estados ms avanzados.

6. - Puncin aspiracin con aguja fina (PAAF): este es un mtodo excelente para
obtener una confirmacin citolgica e incluso definir el tipo histolgico. Se realiza con
gua de TAC. Tiene las ventajas de ser una tcnica sencilla, barata, que en ocasiones
evita la necesidad de toracotoma, reduce el tiempo de hospitalizacin y puede
proporcionar un diagnstico rpido.

7. Fibrobroncoscopia: es un procedimiento que, aunque invasivo, se puede
realizar con una baja morbilidad y gran seguridad. Adems de la inspeccin visual, es
posible tomar muestras mediante biopsia de las lesiones sospechosas para el estudio
histolgico.
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8. Mediastinoscopia: es la tcnica ms precisa para establecer la malignidad o
benignidad de las adenopatas mediastnicas.

9. - Toracocentsis y biopsia pleural: si existe derrame pleural estas pruebas
diagnsticas aportarn importantes datos.


TRATAMIENTO
Se establece en base al estado de la enfermedad y la estirpe celular de la misma.
Ciruga: Se valorar si el tumor es resecable y el paciente se encuentra en
condiciones ptimas para ser intervenido.
a) Lobectoma
b) Neumonectoma
c) Reseccin segmentaria y cuneiforme

Radioterapia: Se utilizara en los pacientes que padecen una lesin clnicamente
resecable pero mdicamente no operable y para los pacientes con tumor no resecable
localmente avanzado; puede ser utilizada de forma preoperatoria o postoperatoria.
Inmunoterapia: Su finalidad es aumentar los mecanismos de defensa del husped
contra el tumor.
Quimioterapia: Se utiliza en pacientes con cncer de pulmn diseminado no
candidatos para reseccin quirrgica o radiacin. La quimioterapia puede ser
paliativa especialmente del dolor pero no cura y rara vez alarga la vida, pero es til
para reducir los sntomas de presin del cncer pulmonar.

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
Adulto con edad comprendida entre 35-75 aos.
Fumador y/o acompaado de algn factor de riesgo:
- Ocupacional
- Gentico
- Otra enfermedad con riesgo elevado de cncer de pulmn.

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VALORACIN INICIAL DEL PACIENTE

Impreso estandarizado, incluido en la historia de enfermera que, actualmente se realiza
al ingreso de todos los pacientes.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
1.- Limpieza ineficaz de vas areas. 1.5.1.2.

Definicin:
Estado en el que el individuo es incapaz de eliminar las secreciones u obstrucciones
del tracto respiratorio para mantener la permeabilidad de las Vas Areas.

Objetivos:
o Conseguir la mxima permeabilidad de las vas areas.


INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:
o Vigilancia (6650): Definicin: recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y
continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clnicas.
o Actividades:
Valorar las caractersticas de las secreciones: cantidad, color,
consistencia, olor.
Anotar la hemoptisis.
Vigilar si hay infeccin, si procede.
Notificar al mdico los cambios importantes.
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
o Manejo de lquidos (4120): Definicin: mantener el equilibrio de lquidos y
prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de lquidos anormales o no
deseados.
o Actividades:
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o Valorar el estado de hidratacin del paciente: turgencia de la piel,
mucosas, lengua, ingesta y excreta en 24 horas.
o Aconsejar el incremento de la ingesta de lquidos hasta 1,5 2
litros / da, excepto si est contraindicado.
o Favorecer la ingesta oral proporcionando lquidos segn las
preferencias del paciente, colocndolos a su alcance,
proporcionando una paja para beber y agua fresca.



o Manejo de las vas areas (3140): Definicin: asegurar la permeabilidad de la
va area
o Actividades:
o Ensear a toser de manera efectiva.
o Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin.
o Administrar broncodilatadores, si procede.
o Ensear al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el
caso.
o Administrar tratamientos prescritos ( aerosol, nebulizador).
o Colocar al paciente en la posicin que permita que el potencial de
ventilacin sea el mximo posible.
o Administrar aire u oxgeno humidificados, si procede


Criterios de resultados:
Permeabilidad de las vas respiratorias


a b c d e
Movilizacin del esputo fuera de las vas
respiratorias
1 2 3 4 5
Ausencia de ruidos respiratorios patolgicos 1 2 3 4 5

a.- Extremadamente comprometido b.-Sustancialmente comprometido.
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c. -Moderadamente comprometido. d.- Levemente comprometido. e.- No
comprometido


2.- Dficit de conocimientos relacionados con la enfermedad. 8.1.1.
Definicin:
Estado en el que falta informacin especifica.
Objetivos:
El paciente manifestar haber comprendido el proceso de la propia enfermedad y
estar satisfecho con la informacin recibida
Manifestado por:
o Manifestacin de mala interpretacin de la informacin.
o Seguimiento impreciso de las instrucciones
o Conductas inadecuadas o exageradas (histerismo, hostilidad, agitacin...)
o Solicitud de informacin.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:
o Enseanza: proceso de enfermedad (5602) Definicin: ayudar al paciente
a comprender la informacin relacionada con un proceso de enfermedad
especfico.
o Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de enfermedad especfico.
Proporcionar informacin al paciente acerca de la
enfermedad, si procede.
Proporcionar informacin a la familia / ser querido acerca de
los progresos del paciente, si procede.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar
el proceso de la enfermedad.
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir /
minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si
procede.
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Ensear al paciente medidas para controlar / minimizar
sntomas, si procede.
Proporcionar a la familia una orientacin anticipada conforme
avanza la enfermedad.
Ofrecer apoyo psicolgico y emocional al enfermo y /o
familia e informar de los recursos externos con los que cuenta
la comunidad

o Enseanza: procedimiento / tratamiento (5618) Definicin: preparacin de
un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un
procedimiento o tratamiento prescrito.
o Actividades:
Informar al paciente/ ser querido acerca de cuando y donde
tendr lugar el procedimiento / tratamiento, si procede.
Informar al paciente/ ser querido acerca de la duracin
esperada del procedimiento / tratamiento.
Explicar el procedimiento / tratamiento y describir las
actividades.
Ensear al paciente cmo cooperar / participar durante el
procedimiento / tratamiento, si procede.
Informar al paciente en la forma en que puede ayudar en la
recuperacin.
Proporcionar informacin sobre cundo y donde estarn
disponibles los resultados y la persona que los explicar..

Criterios de resultados:
Conocimiento: Proceso de la enfermedad

a b c d e
Descripcin de medidas para minimizar la
progresin de la enfermedad
1 2 3 4 5
Descripcin de los efectos de la enfermedad 1 2 3 4 5


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a.- Ninguno b.- Escaso c.- Moderado d.- Sustancial e.- Extenso



3.- Duelo anticipado relacionado con el pronstico de su enfermedad. 9.2.1.2.
Definicin:
Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las
personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de modificacin del
autoconcepto provocado por la percepcin de la prdida potencial.

Manifestado por:
o Tristeza, culpabilidad, enfado, sensacin de ahogo.
o Negacin de la posible prdida.
o Alteracin en el nivel de actividad, patrones del sueo....
o Cambios en los hbitos alimentarios.
o Alteracin en los patrones comunicacin.
o Llanto.

Objetivos :
o El paciente debe expresar sus temores, tristezas, sentimiento de culpa... y los
compartir con sus familiares y el equipo.


INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:
Apoyo emocional (5270): Definicin: proporcionar seguridad, aceptacin y
nimo en momentos de tensin.
Actividades:
o Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o
tristeza.
o Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza.
o Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
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o Proporcionar apoyo durante la negacin, ira, negociacin y aceptacin
de las fases del sentimiento de pena.
o Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
o Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
Apoyo a la familia (7140): Definicin: estimulacin de los valores, intereses y
objetivos familiares.
Actividades de enfermera:
o Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad del
paciente.
o Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.
o Facilitar la comunicacin de inquietudes/ sentimientos entre el paciente y
la familia o entre los miembros de la misma.
o Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las
opciones que les puedan ayudar en la toma de decisiones sobre los
cuidados del paciente.
o Incluir a los miembros de la familia junto con el paciente en la toma de
decisiones acerca de los cuidados, cuando resulte apropiado.
o Ayudar a los miembros de la familia durante los procesos de muerte y
pena, si procede.


Criterios de resultados:
Superacin de problemas

a b c d e
Verbaliza aceptacin de la situacin 1 2 3 4 5
Busca ayuda profesional de la forma adecuada 1 2 3 4 5

a.- Nunca manifestada b.- Raramente manifestada c.- En ocasiones manifestada
d.- Manifestada con frecuencia e.- Constantemente manifestada




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4.- Deterioro del patrn del sueo. 6.2.1.

Definicin:
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo (suspensin de la conciencia peridica,
natural) limitado en el tiempo.
Manifestado por:
Desvelo de antes y despus de lo deseado.
Sueo interrumpido.
Cambios de comportamiento y rendimiento.
Irritabilidad.
Desorientacin.
Bostezos frecuentes.
Reduccin del umbral del dolor.
Falta de concentracin.
Disminucin del grado de alerta.

Objetivos :
Facilitar ciclos regulares de sueo-vigilia.
Descanso.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:
Fomentar el sueo (1850) Definicin: facilitar ciclos regulares de sueo /
vigilia.
Actividades:
Determinar el esquema de sueo-vigilia del paciente.
Incluir el ciclo regular de sueo-vigilia del paciente en la planificacin de
cuidado.
Determinar los efectos que tiene la medicacin del paciente en el
esquema de sueo.
Comprobar el esquema de sueo del paciente y observar las
circunstancias fsicas ( apnea del sueo, vas areas obstruidas, dolor/
molestias) y/o psicolgicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueo.
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Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchn, cama) para
favorecer el sueo.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama
para facilitar la transicin del estado de vigilia al de sueo.
Ayudar al paciente a limitar el sueo durante el da realizando una
actividad que favorezca la vigilia, si procede.
Disponer/ llevar a cabo medidas agradables masajes, colocacin y
contacto afectuoso...
Comentar con el paciente y la familia medidas de comodidad, tcnicas
para favorecer el sueo y cambios en el estilo de vida que contribuyan a
un sueo ptimo.

Manejo ambiental (6480) Definicin: manipulacin del entorno del paciente
para conseguir beneficios teraputicos.
o Actividades:
Disminuir los estmulos ambientales, si procede.
Controlar los ruidos indeseables o excesivos y la iluminacin.
Permitir que la familia /ser querido se queden con el paciente.
Individualizar la rutina diaria de forma que se adapte a las
necesidades del paciente.


Citerio de resultados :
Descanso
a b c d e
Horas de sueo cumplidas 1 2 3 4 5
Calidad del sueo 1 2 3 4 5

a.- Extremadamente comprometido b.-Sustancialmente comprometido.
c. -Moderadamente comprometido. d.- Levemente comprometido. e.- No
comprometido



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5.- Dolor: relacionado con el proceso patolgico. 9.1.1.

Definicin:
Estado en el que el individuo experimente y comunica la presencia de una molestia
grave o de una sensacin incmoda.

Manifestado por:
Comunicacin verbal de los descriptores del dolor, descripcin, frecuencia,
duracin, irradiacin.
Comportamiento de defensa, proteccin.
Mscara facial del dolor.
Alteracin del tono muscular.
Respuestas autnomas, como aumento de la tensin arterial, cambios en el pulso,
frecuencia respiratoria aumentada o disminuida.

Objetivos:
Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable
para el paciente.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:
Manejo del dolor (1400)
Actividades de enfermera:
Valoracin exhaustiva del dolor que incluye localizacin, calidad,
intensidad.
Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos
que no pueden comunicarse verbalmente.
Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos
Poner en prctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si
se considera oportuno.
Observar efectos secundarios y adversos de los analgsicos.
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Intentar reducir los factores que disminuyen el umbral doloroso
(ansiedad, insomnio, miedo, tristeza, cansancio, depresin,...).
Ayudar al paciente con medidas complementarias para control del
dolor: relajacin, tcnicas de masaje,...
Monitorizar la respuesta del paciente a la analgesia y resto de
medidas adoptadas a intervalos especificados.


Criterio de resultados :
Control del dolor
a b c d e
Reconoce el comienzo del dolor 1 2 3 4 5
Refiere dolor controlado 1 2 3 4 5

a.- Nunca manifestada b.- Raramente manifestada c.- En ocasiones manifestada
d.- Manifestada con frecuencia e.- Constantemente manifestada



6.- Ansiedad relacionada con el proceso patolgico. 9.3.1.

Definicin:
Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica
(cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensin
causado por una anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un
peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.
Objetivos:
Disminuir la ansiedad del paciente
Manifestado por:
Aumento de la tensin.
Arrepentimiento, por ejemplo si es fumador.
Incertidumbre, miedo a la muerte.
Temor frente a consecuencias inespecficas.
Preocupacin, nerviosismo, desconfianza.
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Aumento de la transpiracin.
Insomnio, temblores.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:

Disminucin de la ansiedad (5820)
Actividades de enfermera:
Explicar todos los procedimientos a realizar y aportar la informacin sobre su
proceso, incluyendo las posibles sensaciones que ha de experimentar durante el
procedimiento.
Escuchar con atencin.
Proporcionarle objetos que simbolicen seguridad.
Crear un ambiente que facilite confianza.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.

Criterios de resultados :
1402: Control de la ansiedad
a b c d e
Refiere ausencia de manifestaciones fsicas de
ansiedad
1 2 3 4 5
Controla la respuesta de ansiedad 1 2 3 4 5

a.- Nunca manifestada b.- Raramente manifestada c.- En ocasiones manifestada
d.- Manifestada con frecuencia e.- Constantemente manifestada


9.- Alteracin de la nutricin por defecto. 1.1.2.2.

Definicin:
Estado en el cual el individuo experimenta una ingesta de nutrientes insuficiente
para cubrir las necesidades metablicas.

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Objetivos:.
El paciente mantendr un estado nutricional adecuado.

Manifestado por:
Evidencia de carencia alimentaria.
Aversin a la comida.
Alteracin del sentido del gusto
Inapetencia.
Saciedad inmediata despus de la ingestin.
Prdida de peso.
Debilidad muscular, palidez cutnea
Prdida excesiva de cabello.


INTERVENCIONES DE ENFERMERA SUGERIDAS PARA LA
RESOLUCIN DEL PROBLEMA:
Manejo de la nutricin (1100): Definicin: Ayudar o proporcionar una
dieta equilibrada de slidos y lquidos

Actividades de enfermera:
Valorar los hbitos dietticos del paciente
Pesar al paciente cada semana.
Valorar factores psicolgicos.
Medir la circunferencia media del brazo y pliegue del trceps.
Administrar oxigeno durante la alimentacin, segn la prescripcin.
Aconsejar la higiene oral antes de las comidas.
Proporcionar comidas pequeas con frecuencia.
Administrar antiemticos antes de las comidas.
Proporcionar alimentos de la consistencia adecuada en las comidas
Administre una dieta rica en proteinas.
Administre vitaminas, segn la prescripcin.

Criterios de resultados :
1004: Estado nutricional
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a b c d e
100402- Ingestin alimentaria y de lquidos 1 2 3 4 5
100405- Peso 1 2 3 4 5

a.- Extremadamente comprometido b.-Sustancialmente comprometido.
c. -Moderadamente comprometido. d.- Levemente comprometido. e.- No
comprometido