AFECCIONES

TRAUMATICAS DEL SOMA

Dr William Blasco
 GENERALIDADES DE LOS HUESOS

Los huesos son órganos rígidos que forman el endoesqueleto de los

animales vertebrados. Poseen varias funciones: forman una estructura
sólida para el sostenimiento del cuerpo, protegen órganos muy
sensibles como el cerebro, hacen posible el movimiento al servir como
lugar de inserción a los músculos y producen las células que forman
parte de la sangre (hematopoyesis). El conjunto organizado de las
piezas óseas (huesos) forma el esqueleto o sistema esquelético. Cada
pieza cumple una función en particular de conjunto y en relación con
las piezas próximas a las que está articulada
ESTRUCTURA

Los huesos que forman el esqueleto constan de varias partes:

Diáfisis. Se llama diáfisis a la porción central o cuerpo de los huesos

largos.
Epífisis. Se llama epífisis a cada uno de los extremos de los huesos
largos.
Metáfisis. Se llama metáfisis a una zona intermedia de los huesos
largos que está situada entre la zona central (diáfisis) y los extremos
(epífisis).
CLASIFICACIÓN

Huesos largos: Presentan una forma cilíndrica, predomina la longitud

sobre el ancho y grosor, se dividen en tres porciones un cuerpo y dos
extremos (proximal y distal), generalmente se encuentran en los
miembros locomotores. Ejemplos: húmero, fémur, etc

Huesos cortos: Presentan una forma cuboide, no predomina ninguna

de sus dimensiones, su función es de amortiguamiento. Ejemplos:
huesos del carpo y tarso.

.
Huesos planos: Su principal característica es que son más anchos y
largos que gruesos, su función es la de proteger tejidos blandos e
inserción de grandes masas musculares. Ejemplos: escápula u
omóplato, huesos del cráneo y coxal.
Huesos irregulares: No presentan forma o división predominante para
su agrupación, son impares y se localizan en la línea media, sus
funciones son variables aunque la de mayor importancia es la
protección del sistema nervioso central. Ejemplo: vértebras.
Huesos sesamoideos: Son pequeñas estructuras de tejido óseo con
forma más o menos ovaladas y número inconstante que se localizan en
las proximidades de los tendones
Médula ósea
Se llama médula ósea a un tipo de tejido blando que se encuentra
en el interior de los huesos. Por término medio, representa
alrededor del 4 % del peso total de un adulto humano, por lo tanto
una persona de 65 kg cuenta con 2.6 kg de este tejido.
Pueden diferenciarse dos tipos: médula ósea roja y médula ósea
amarilla.
LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL SOMA SE
CLASIFICAN EN:

• CONTUSION
• ESGUINCE
• FRACTURAS
• FRACTURA Y LUXACION
• LUXACION
CONTUSION; es una lesión producida cuando un objeto romo
es proyectado contra el cuerpo o cuando este en su
desplazamiento es impactado contra un objeto contundente
Manifestaciones Clínicas
• Dolor
• Aumento de volumen
• Limitación funcional
• Cambios de Coloración (Hematoma, Equimosis)
TRATAMIENTO:
• Reposo,
• Crioterapia
• Analgésicos y Antinflamatorios
ESGUINCE: lesión articular frecuente donde se produce y
ruptura parcial o total del componente capsulo ligamentoso, en
otros palabras la perdida brusca y momentánea de la
congruencia articular
Se clasifican de acuerdo al grado de lesión
1. Grado 1° Dolor, deformidad y ligera limitación funcional
2. Grado 2° lo anterior mas limitación funcional marcada e
inestabilidad articular
3. Grado 3° se asocia además equimosis severa o hematomas
TRATAMIENTO:
• Reposo,
• Crioterapia
• Analgésicos y Antinflamatorios
• Inmovilización provisional dependiendo del
grado y/o complicación presente
FRACTURA
Es la ruptura parcial o total de un hueso.
Los sistemas de clasificación de las fracturas son
varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o
zona corporal afectada, así como de otros factores
asociados. Se pueden clasificar según su etiología en
"patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha
o estrés"
 Abierta
Por la exposición
Cerrada

según
localización en el Epifisiaria
cuerpo
Metafisaria
Clasificación de Localización en el
Fracturas hueso Diafisaria

Por la gravedad Fisura

Completa
Por asociación a
patología Deslizami
ento
Dependiendo si el punto de fractura se comunica o no con el
exterior, se clasifican en:

CERRADA: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la

piel, o si hay herida, esta no comunica con el exterior.

ABIERTA: si hay una herida que comunica el foco de fractura con

el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de
microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.
(“HUESO EXPUESTO, HUESO MUERTO”)
Según su ubicación en el hueso, se clasifican en:
Fracturas periarticulares, ocurre en los extremos óseos y se dividen en
epifisiarias y Metafisarias.
Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo
articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la
cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.
Fractura Metafisaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien
irrigada.
Fractura diafisaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares
con poca irrigación sanguínea.
ETIOLOGIA
La fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso,
que supera su resistencia elástica. la fractura, se clasifican en:
DIRECTAS, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un
golpe directo. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo,
fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación
se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una
caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción
de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento
que reacciona, superando la resistencia ósea.
INDIRECTAS, en las cuales el punto de aplicación de la
fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las
fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por
ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la
pierna.
• Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual
del hueso, como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre
las vértebras, resultando en una compresión del hueso,
acortándolo, se denominan FRACTURA POR APLASTAMIENTO.
• Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras
tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina
FRACTURA POR ARRANCAMIENTO
POR FATIGA, también denominadas espontáneas, son aquellas en que
la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo.
Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas
o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo
metatarsiano)
Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso
en crecimiento de los niños y adolescentes:
• En "tallo verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa
se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su
espesor. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra
deformado.
• En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en
uno de sus lados, deformándose sobre sí misma.
• Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva,
sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en
radiografías. Sin embargo, sí se puede observar ruptura de las
trabéculas óseas al microscopio.
CUADRO CLÍNICO
Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una
fractura:

• Dolor (hasta shock neurogénico)

• Impotencia funcional
• Deformación
• Pérdida de los ejes
• Crépitacion ósea
• Movilidad anormal
• Hemorragia interna (hasta shock hipovolémico)
TRATAMIENTO
El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:
• Inmovilizar
• Reducir
• Rehabilitar
La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía,
desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos.
Una de las formas correctas de inmovilizar una lesión ósea (fractura)
es de articulación a articulación, esto con el fin de que no se mueva el
hueso y cause más daño interno a los vasos sanguíneos o músculos, al
inmovilizar la parte afectada se reduce dolor inflamación y se da
estabilidad a la persona para ser trasladada a un hospital.
LUXACION
Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-
ligamentosa con pérdida del contacto de las
superficies articulares por causa de un trauma grave,
que puede ser total (luxación) o parcial
(subluxación). En semiología clínica, el término se
conoce como abartrosis o abarticulación
CAUSAS
Las dislocaciones generalmente son causadas por un
impacto súbito a la articulación y con frecuencia se
presentan después de un golpe, una caída u otro
trauma.
SÍNTOMAS

• Dolor agudo.
• Impotencia funcional inmediata y absoluta.
• Aumento de volumen.
• Deformidad.
Tras la reducción se puede producir un daño a nivel
neurovascular (compromiso del nervio axilar).
Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece una
hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular
DIAGNÓSTICO
Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos,
en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las
superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchísimas
ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad,
posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la
luxación de hombro.

Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas

que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos
y el síndrome de hiperlaxitud articular.
 Les gusto la Clase?
No olviden Estudiar
Y El que tenga mangos en su
casa que TRAIGA

GRACIAS