FRACTURAS

FRACTURAS
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la
sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad
del hueso. Desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y
evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso
microscópicas.
 FRACTURAS
POR TRAUMATISMO DIRECTO en las cuales el foco de
fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía
 se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por
ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la 
falange correspondiente. En esta misma clasificación se
encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una
caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la
acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es
el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.
 FRACTURAS
POR TRAUMATISMO INDIRECTO en las cuales el punto
de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En
este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el
hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de
la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el
peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de
todo el cuerpo en rotación y caída.
 FRACTURAS
fractura por aplastamiento. Si la fuerza es aplicada
paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo
que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras,
resultando en una compresión del hueso, acortándolo se
denomina fractura por aplastamiento
 FRACTURAS
 Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias
características que las distinguen de las que se presentan en
adultos. En comparación con el hueso maduro de los adultos,
el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad
mayor, debido a su particular composición histológica. Esta
elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se
acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de
fractura. Debido a que no existe una ruptura completa, los
síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser
de menor intensidad que los que se ven en adultos
 CLASIFICACIÓN

 Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los

sistemas de clasificación de las fracturas son varios, y
dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada,
así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar
según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga
de marcha o estrés" y "obstétricas
 EXPOSICIÓN

Dependiendo si el punto de fractura se comunica o no con el

exterior, se clasifican en.

 Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la

piel, o si hay herida, esta no comunica con el exterior.

 Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura

con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de
microorganismos patógenos provenientes de la piel o el
exterior.
 LOCALIZACIÓN EN EL HUESO
Según su ubicación en el hueso, se clasifican en:

Fracturas pararticularres
Ocurre en los extremos óseos y se dividen en epifisiarias y metafisiarias.

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo

articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la
cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.

Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy

bien irrigada.

Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares

con poca irrigación sanguínea.
 LOCALIZACION EN EL CUERPO
 Fractura craneal  Fractura carpiana
 Fractura vertebral  Fractura metacarpiana
 Fractura clavicular  Fractura falanges
 Fractura escapular  Fractura costal
 Fractura humeral  Fractura de esternón
 Fractura cubital  Fractura sacra
 Fractura radial  Fractura coxigea
LOCALIZACION
EN EL CUERPO
Fractura de cadera
Fractura femoral
Fractura de rótula
Fractura tibial
Fractura de peroné
Fractura del tarso
Fractura metatarsiana
 GRAVEDAD
Si la fuerza traumática es de poca intensidad y la sección del
hueso no llegue a ser total, se denomina fisura o fractura
incompleta. Si se secciona todo el hueso, es una fractura
completa; y si se produce además una separación entre los
fragmentos óseos, se denomina fractura con
desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones
para su cura.
 ENFERMEDADES ASOCIADAS

Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una

enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. Las
enfermedades más comunes que pueden afectar a los huesos
son:
Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: 
hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia
Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y 
síndrome de Cushing
Enfermedades óseas: osteopenia, osteoporosis y osteogénesis
imperfecta
 FRACTURAS CERRADAS

 En una fractura simple quedan intactos los tejidos y, por lo tanto,

no hay herida exterior.
El tratamiento de la persona herida será diferente dependiendo de
cual sea el hueso roto:


Rotura de huesos largos de las extremidades - Nos estamos

refiriendo al húmero, cúbito, radio, fémur, tibia y peroné. La
fractura puede complicarse más o menos según sea completa (el
hueso se "parte" completamente) o incompleta (no se destruye
completamente la continuidad del hueso). Otra factor a tener en
cuenta es la cantidad de huesos que han sufrido la lesión, ya que
en el caso del antebrazo y de la pantorrilla podrían haberse dañado
los dos huesos (cúbito y radio ó tibia y peroné, respectivamente
FRACTURAS CERRADAS
FRACTURAS CERRADAS
 FRACTURAS ABIERTAS
La fractura expuesta es un tipo de fractura en donde existe
una comunicación entre el hueso afectado y el exterior, o por lo
menos, que esté a 1 cm de la piel, causando herida de los
tejidos blandos. Generalmente está asociada a traumatismos de
alta energía y/o pacientes politraumatizado.

 Debido a que las fracturas abiertas a menudo implican más

daño en los alrededores de los músculos, tendones y
ligamentos que las fracturas cerradas, tienen un mayor riesgo
de complicaciones y tardan más tiempo en sanar.
 Este tipo de fractura es particularmente grave porque una vez
que la piel se abre, puede surgir una infección tanto en la
herida como en el hueso.
FRACTURAS ABIERTAS
FRACTURAS ABIERTAS
 FRACTURAS ESPIRAL

Las fracturas en espiral son muy delicadas, se producen

alrededor del eje del hueso y en general, se ven afectados con
ellas, los nervios, vasos sanguíneos e incluso la piel. Este tipo
es muy frecuente en rupturas por torsión. Cuando se realiza
una fuerza que el hueso no puede soportar, en la que su
elasticidad se ve superada, entonces se produce una fractura y
en el caso de una de tipo espiral, el hueso se torna más débil al
ser torcido. También puede producirse por caídas, golpes
directos u otro tipo de traumatismos.
FRACTURAS EN ESPIRAL
 FRACTURAS CONMINUTA.

 Una fractura conminuta sucede cuando el hueso

implicado se divide en varias piezas. Para que se
clasifique como una fractura triturada, debe haber
al menos tres piezas de hueso. Este tipo de fractura
 suele ser difícil de tratar porque la ruptura es muy
compleja. Además de la complicación si la 
fractura está abierta, ya que las fracturas abiertas
tienen una tasa de infección muy alta y tardan más
en sanar.
FRACTURAS CONMINUTA.
 SIGNOS Y SINTOMAS.

 Dolor
 Hinchazón
 Moretones
 Deformidad
 Incapacidad para usar la extremidad
 Perdida de la continuidad
SIGNOS Y SINTOMAS.
 ABORDAJE DEL PACIENTE
 1. Evitar movilizaciones (propias y del herido).
 2. Exploración:
 ● Evaluación primaria: signos vitales.
 ● Evaluación secundaria, preguntando por sensaciones, dolor,
posibilidad de movimiento, comparación de extremidades,
acortamiento de las mismas, deformidades. etc.
 3. Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la
existencia de hemorragias internas.
 4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida
apósitos estériles.
 5. Inmovilización
 6. Tapar al paciente (Protección térmica)
 7. Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y
vigilando el acondicionamiento de la fractura.
 INMOVILIZACIÓN

Las razones para inmovilizar son

múltiples. Si se consigue evitar el
movimiento del hueso y de la
articulación, conseguiremos:
1. Prevenir o minimizar las
complicaciones por lesión de
estructuras vecinas como pueden
ser los músculos, los nervios y
los vasos sanguíneos.
2. Evitar el cambio en la
estructura de la fractura (de
incompleta a completa, de
cerrada a abierta).
3. Reducir el dolor
 ABORDAJE DEL PACIENTE
Tranquilizar al accidentado y ● Almohadillar las férulas que
explicarle previamente cualquier se improvisen (maderas,
maniobra que tengamos que cartón...)
realizar.
● Inmovilizar una articulación
● Quitar todo aquello que pueda
por encima y otra por debajo del
comprimir cuando se produzca la
inflamación (anillos, brazaletes...)
punto de fractura.

● Inmovilizar con material (férulas) ● Nunca reducir una fractura (no

rígido o bien con aquel material poner el hueso en su sitio).
que una vez colocado haga la
misma función que el rígido ● Evacuar siempre a un centro
(pañuelos triangulares) hospitalario