Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Clasificación
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los métodos de clasificación de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas".

[editar] Exposición
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
 

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

[editar] Ubicación
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:

 

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

[editar] Gravedad
Si la fuerza traumática es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denonima fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.

estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. el hueso . se denomina fractura por arrancamiento. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) [editar] En niños Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las distinguen de las que se presentan en adultos. también denominadas espontáneas. acortándolo. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. Por ejemplo. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército. fracturando la falange correspondiente. desgarrando un trozo del hueso. la caída de un esquiador. Por fatiga. En este caso. que supera su resistencia elástica. A continuación. osteoporosis y osteogénesis imperfecta. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. se listan las enfermedades de tipo óseo más comunes:     Neoplasias: cáncer óseo primario.[editar] Enfermedades asociadas Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. Por ejemplo. el golpe de un martillo sobre un dedo. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona. En comparación con el hueso maduro de los adultos. raquitismo. Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo. osteomalacia. con rotación de la pierna. se denominan fractura por aplastamiento. Patologías óseas: osteopenia. Por traumatismo indirecto. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. resultando en una compresion del hueso. Por ejemplo. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing. podemos clasificarlas:    Por traumatismo directo. superando la resistencia ósea. [editar] Causas En general.

en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor. debido a su particular composición histológica. sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio. deformándose sobre sí misma. el tejido óseo propiamente dicho y el endostio. El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos. sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías. debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento. los síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes:    En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva. pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados). [editar] En caso de fractura En caso de fractura. [editar] Cuadro clínico . Sin embargo. El manejo de la fractura es en general el mismo. si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida. es decir:    Inmovilizar Reducir Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía. [editar] Anatomía patológica La fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio. lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo. Debido a que no existe una ruptura completa. por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado. En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados.

8. . el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo. golpe o una fuerte torsión de la misma. Deformación. los esguinces pueden ser de distintos tipos:    Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. cuello y algunas zonas como la columna vertebral. caída. También se denomina "torcedura" en lenguaje común. 5.(hasta shock neurogénico) Impotencia funcional. Hemorragia (hasta shock hipovolémico) Un esguince es la rasgadura. muñeca. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). 4. Movilidad anormal. Se distingue entre esguinces leves. Equimosis. características Los esguinces causan dolor. [editar] Clasificación Según la gravedad de la lesión. skateboarding. que hace superar su amplitud normal. baloncesto. en general el ligamento lateral externo. En el tobillo. inflamación e impotencia funcional . fútbol y salto de comba. [editar] Esguinces benignos . codo. 2. Crépito óseo. Se produce debido a un movimiento brusco. Son más comunes en el tobillo. los ligamentos están simplemente distendidos. 3. véase fármaco.  Dolor. pulgar.La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. torsión o torcedura. aunque también afectan a otras regiones corporales. 6. y esguinces graves cuando los ligamentos están rotos. en función de la lesión). peroné o calcáneo. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura: 1. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. 7. fisioterapia. Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo. Son frecuentes en balonmano. Pérdida de los ejes. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión.

la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. En el examen clínico. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal.Los esguinces benignos. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular. [editar] Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes. sin verdadera rotura ni arrancamiento. [editar] Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. En todos los casos. Se recomienda mantener reposo. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. En el examen clínico. a veces llamados entorsis. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje compresivo). generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos. pero pueden efectuarse los movimientos. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. lo mejor será poner una venda para asegurar mejor la zona afectada. inestabilidad y fragilidad de la articulación). pero -en algunas ocasionesmuy poco más que en el caso de un esguince benigno. y éstos son normales. Si el dolor es mínimo. Si el esguince es muy doloroso. Su médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. rigidez. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. Página 1 . La radiografía no revela ninguna lesión. lo que permite la cicatrización del ligamento. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica.

Las fracturas de huesos grandes como el fémur o la cadera pueden sangrar mucho y causar shock hemorrágico (por hemorragia interna). dolor a la movilidad y puede haber un moretón. pérdida del estado de alerta). Acuda al médico para descartar fractura o confirmar el diagnóstico. clasificarlos y darle tratamiento. Estas últimas tienen una importancia especial debido a que puede infectarse el hueso y poner en riesgo la extremidad. la imposibilidad para usar la extremidad y la intensa inflamación que se da horas después. aplique un vendaje que no este demasiado apretado y eleve la extremidad si es posible. acueste al paciente y eleve las piernas. Hay 3 grados de esguinces dependiendo de la gravedad de este siendo el grado 1 el más leve y que solo requiere inmovilización parcial y el grado 3 el más grave por ser una ruptura total del ligamento y que requiere inmovilización total por tiempo prolongado y. mayor será el edema y el dolor que incluso puede ser mayor que el dolor de una fractura. Se pueden identificar por el dolor intenso. estabilice la fractura y aplique hielo a la zona afectada. Las lesiones del sistema musculoesquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente. Esguinces Los esquinces son lesiones en los ligamentos causadas por estiramiento excesivo de estos y en ocasiones pueden romperse. En caso de que haya datos de shock (palidez. Debe inmovilizar todas las articulaciones por debajo de la fractura. ponga la extremidad en reposo. Se identifican por la presencia de edema (hinchazón). fracturas y luxaciones. utilice un material recto y duro como una tabla o un cartón a cada lado del hueso afectado y aplique un vendaje . Para estabilizar una fractura.LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS l sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos. Fracturas Las fracturas son una pérdida en la continuidad de los huesos. Pueden ser cerradas o expuestas cuando el hueso tiene contacto con el medio ambiente a través de una herida. la deformidad en el sitio de la fractura. en ocasiones cirugía. aplique hielo o agua. mareo. Hay muchos tipos de fracturas pero en niños la más común es en rama verde que consiste en una fractura incompleta. Evidentemente entre mayor sea el grado de la lesión. . Ante una fractura o sospecha de fractura detenga la hemorragia (si existe). tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. Ante la sospecha de un esguince. Los 3 tipos de lesiones más comunes son: esguinces.

controlarla haciendo presión.) Pérdida del estado de alerta.mx Página 2 periódico doblado en la axila y sujetando el brazo al cuerpo y el antebrazo sostenido por un paliacate al cuello. solo deben cubrirse con material limpio (estéril de preferencia) y. Ante una luxación. Aunque las luxaciones no ponen en . afloje la ropa. tiene mucho dolor y la movilidad se hace imposible. Herida abierta en el sitio de la fractura.En fracturas de brazo o clavícula. también conocida como “codo de niñera” causado por un jalón fuerte de la mano que hace que el radio se desplace de su lugar. Se le llama sub luxación cuando se desplaza el hueso pero no se sale. No olvide en este caso iniciar maniobras de reanimación. Las fracturas expuestas no deben lavarse en el momento. aplique hielo y estabilice la extremidad de la misma manera que una fractura. Sospecha de fractura de cadera o fémur. Luxación Una luxación (también conocida como dislocación) se da cuando un hueso se sale de su articulación impidiendo su función normal. impacto en automóvil. Siempre acuda al médico pero llame a una ambulancia o acuda a urgencias en caso de: Es resultado de un trauma mayor (atropellamiento. Acuda a consulta de urgencias para reducir la luxación. es muy importante que no intente regresar el hueso a su lugar. si hay hemorragia. Los dedos de la extremidad afectada están morados o pálidos. etc. La luxación más común en niños de edad preescolar y escolar es la de cabeza de radio. hinchada. puede utilizar un cabestrillo colocando una tabla junto al brazo o un Hospital Ángeles de las Lomas Consultorio 360 5246-9400 al 03 o 5246-5000 ext4360 Hospital Español Torre Nueva consultorio 303 52031650 ó 5203-3176 www. coloque la extremidad en una posición cómoda. caida de gran altura. Sangrado abundante. Dolor extremo a la movilización. Sospecha de lesión en cuello. Las luxaciones se identifican porque la articulación afectada se ve deformada.com.unidaddepediatria.

Localización. deben ser atendidas pronto pues pueden dañar la articulación. Limpieza de la herida con agua y jabón. ya que este produce vasodilatación. Extensión. . Primeros auxilios en caso de heridas leves Protección personal o normas de bioseguridad:     Guantes quirúrgicos para evitar contagios Desinfección del material de curas. Si la herida es profunda. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:      Profundidad. Puede ser producida por múltiples razones. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). nervios. Desinfección de las manos del socorrista. etc. Dependiendo de su gravedad. vasos sanguíneos. del centro a la periferia. No es recomendable utilizar alcohol.riesgo la vida. Herida suturada. Herida Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. secundaria a un traumatismo. Suciedad evidente. cuerpos extraños o signos de infección. es necesaria asistencia médica. aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"). utilizar suero fisiológico para su limpieza.

Si no es así.  Si la separación de bordes es importante. No dar de beber a la víctima. producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica). Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas. Vigilar con frecuencia las constantes vitales. controlando las constantes vitales. la herida necesitará sutura por un facultativo. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas graves     Efectuar la evaluación inicial de la víctima. colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). Traslado urgente en posición semisentado. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas abdominales       Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido). . No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos). si es el caso. Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada. No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo). acudir al centro asistencial más cercano. Recomendar la vacunación contra el tétanos siempre y cuando no se la haya aplicado. y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. [editar] Heridas perforantes en abdomen Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:    Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolémico. Salida de asas intestinales. NO extraer cuerpos extraños enclavados. Perforación del tubo digestivo. Vigilar periódicamente las constantes vitales. No extraer cuerpos extraños alojados. [editar] Casos con heridas especiales Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural. Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. pincelar con un antiséptico y dejar al aire. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax      Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior. No dar nada de comer ni de beber. Si sangra.

se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento. [editar] Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas   En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete. [editar] Causas . Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. es decir.1 En medicina. Cada diez minutos de torniquete. La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas. retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre). soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 3 minutos. que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios. En semiología clínica. Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares. el término se conoce como abartrosis o abarticulación. [editar] La parte amputada     Se cubrirá con apósitos estériles. como consecuencia de un traumatismo. si procede). Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior. o parte de él. una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación. Contenido [editar] Consideraciones generales Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión. Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.[editar] Amputaciones traumáticas Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro. produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación. Un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal.

Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). posturas especiales. Cuando una persona presenta una luxación. ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo prescribe).Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia se presentan después de un golpe. [editar] Síntomas       Dolor agudo. [editar] Diagnóstico Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos. etc. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. [editar] Articulaciones más comprometidas  Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior . como el hombro en charretera en la luxación de hombro. Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia. Deformidad. en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad. Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas. una caída u otro trauma. Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). Impotencia funcional inmediata y absoluta. Aumento de volumen. total o parcial. lo primero que se deberá hacer será:      Inmovilizar la articulación afectada. Si bien. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto. [editar] Primeros auxilios en caso de luxación Aviso médico En estos casos. donde si es necesario se pondrá una férula. en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares.

<0’5 cm. circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel de color.  Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias). profunda y palpable. adducción y pierna flectada. tamaño y forma variable. hematoma. puede ser resultado de:  Alteraciones de la pigmentación.  Dermis (Figuras 11-12): acúmulos serosos (Habón o roncha. forma y tamaño variable. De contenido líquido: . puede tener origen en:  Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos. de color.  Unión dermo-epidérmica. no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas. De contenido sólido: o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada.  Extravasación sanguínea: petequias. o Tumor (Figuras 17-22): lesión masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular. o Nódulo (Figuras 15-16): lesión redondeada. el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero). circunscrita. como por ejemplo. Primarias: aquellas que se forman de novo sobre piel sana: Inconsistente: o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana. o Goma: lesión nodular granulomatosa. en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna. la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión. circunscrita. o Placa (Figuras 13-14): elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas. púrpura. que se caracteriza por ser evanescente). infiltrados inflamatorios o neoplásicos. ya que a diferencia de otras. depósitos de sustancias. equimosis.   Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta energía. Rodilla Tobillo: una de las luxaciones más comunes.

circunscrita. o Fisura o rágade: grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. o Ampolla o flictena (Figura 24): lesión de similares características que la vesícula. o Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí.  Escara (Figura 36): depósito indurado que se forma por necrosis cutánea.Vesícula (Figura 23): lesión elevada. que contiene exudado purulento. de consistencia elástica. <0’5 cm. secundaria al rascado.  Esclerosis (Figura 39): área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena. circunscrita.  Subepidérmico. que se caracteriza por la pérdida de vello. pero >0’5 cm. con contenido líquido o semisólido. forma y tamaño variable. o Erosión (Figura 30): lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar. de contenido seroso o hemorrágico. infiltración celular o edema en dermis o tejido celular . o Secundarias: aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa: Por pérdida de sustancia: o Excoriación (Figura 29): excavación superficial por pérdida de epidermis. Por modificación de lesiones primitivas: o Temporales:  Escama (Figuras 32-34): depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo. o Permanentes:  Atrofia (Figura 37-38): área de adelgazamiento de la piel. Su origen puede ser:  Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis).  Costra (Figura 35): depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa. o Pústula (Figuras 25-27): lesión elevada. o Quiste (Figura 28): lesión tipo cavidad. dermis y tejido celular subcutáneo. o Úlcera (Figura 31): lesión deprimida por pérdida de epidermis. de color. pérdida de puentes intercelulares (acantolisis). transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo.

. y que se caracteriza por dificultad de plegamiento. y que generalmente es secundaria al rascado. atrófica o esclerótica.  Cicatriz (Figura 40): área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis.  Liquinificación (Figura 41): área de engrosamiento de la piel.subcutáneo. que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel. puede ser hipertrófica.

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