Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Clasificación
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los métodos de clasificación de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas".

[editar] Exposición
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
 

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

[editar] Ubicación
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:

 

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

[editar] Gravedad
Si la fuerza traumática es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denonima fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.

desgarrando un trozo del hueso. Por traumatismo indirecto. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. se listan las enfermedades de tipo óseo más comunes:     Neoplasias: cáncer óseo primario. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. también denominadas espontáneas. resultando en una compresion del hueso. En comparación con el hueso maduro de los adultos. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona. el hueso . podemos clasificarlas:    Por traumatismo directo. que supera su resistencia elástica. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. se denominan fractura por aplastamiento.[editar] Enfermedades asociadas Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. raquitismo. En este caso. el golpe de un martillo sobre un dedo. Por ejemplo. superando la resistencia ósea. son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) [editar] En niños Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las distinguen de las que se presentan en adultos. Por ejemplo. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo. como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. Por fatiga. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso. osteoporosis y osteogénesis imperfecta. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. osteomalacia. se denomina fractura por arrancamiento. estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. la caída de un esquiador. Por ejemplo. [editar] Causas En general. A continuación. fracturando la falange correspondiente. con rotación de la pierna. acortándolo. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército. Patologías óseas: osteopenia.

los síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. Debido a que no existe una ruptura completa. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva. Sin embargo. sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio. si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema.en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor. deformándose sobre sí misma. El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos. debido a su particular composición histológica. por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera. [editar] En caso de fractura En caso de fractura. [editar] Anatomía patológica La fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio. El manejo de la fractura es en general el mismo. [editar] Cuadro clínico . En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados. pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados). es decir:    Inmovilizar Reducir Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía. el tejido óseo propiamente dicho y el endostio. sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías. debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento. lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo. variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes:    En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor.

los ligamentos están simplemente distendidos. inflamación e impotencia funcional . 6. caída. torsión o torcedura. aunque también afectan a otras regiones corporales.Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura: 1. 8. codo. Deformación. Se produce debido a un movimiento brusco. Pérdida de los ejes. Son más comunes en el tobillo. baloncesto. También se denomina "torcedura" en lenguaje común. véase fármaco. skateboarding. Son frecuentes en balonmano. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. [editar] Esguinces benignos . en función de la lesión). que hace superar su amplitud normal. pulgar. Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo. el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo. . y esguinces graves cuando los ligamentos están rotos. fútbol y salto de comba. Movilidad anormal. 5. Equimosis. peroné o calcáneo. cuello y algunas zonas como la columna vertebral. 7.(hasta shock neurogénico) Impotencia funcional. 4. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). en general el ligamento lateral externo. 2. fisioterapia. Crépito óseo. características Los esguinces causan dolor. Se distingue entre esguinces leves. los esguinces pueden ser de distintos tipos:    Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. En el tobillo. muñeca. golpe o una fuerte torsión de la misma. [editar] Clasificación Según la gravedad de la lesión. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico.  Dolor. 3.La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. Hemorragia (hasta shock hipovolémico) Un esguince es la rasgadura. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación).

mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje compresivo). Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. y éstos son normales. [editar] Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. Su médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva. lo que permite la cicatrización del ligamento. rigidez. a veces llamados entorsis. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. En el examen clínico. Se recomienda mantener reposo. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. pero -en algunas ocasionesmuy poco más que en el caso de un esguince benigno. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. lo mejor será poner una venda para asegurar mejor la zona afectada. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. La radiografía no revela ninguna lesión. En todos los casos. pero pueden efectuarse los movimientos. [editar] Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes. inestabilidad y fragilidad de la articulación). Si el esguince es muy doloroso. Si el dolor es mínimo. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. Página 1 .Los esguinces benignos. sin verdadera rotura ni arrancamiento. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos. En el examen clínico.

la imposibilidad para usar la extremidad y la intensa inflamación que se da horas después. clasificarlos y darle tratamiento.LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS l sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos. acueste al paciente y eleve las piernas. utilice un material recto y duro como una tabla o un cartón a cada lado del hueso afectado y aplique un vendaje . Los 3 tipos de lesiones más comunes son: esguinces. Ante una fractura o sospecha de fractura detenga la hemorragia (si existe). Pueden ser cerradas o expuestas cuando el hueso tiene contacto con el medio ambiente a través de una herida. Ante la sospecha de un esguince. en ocasiones cirugía. fracturas y luxaciones. Las lesiones del sistema musculoesquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente. Se pueden identificar por el dolor intenso. tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. Acuda al médico para descartar fractura o confirmar el diagnóstico. aplique hielo o agua. Evidentemente entre mayor sea el grado de la lesión. estabilice la fractura y aplique hielo a la zona afectada. mareo. Debe inmovilizar todas las articulaciones por debajo de la fractura. pérdida del estado de alerta). Hay muchos tipos de fracturas pero en niños la más común es en rama verde que consiste en una fractura incompleta. aplique un vendaje que no este demasiado apretado y eleve la extremidad si es posible. Hay 3 grados de esguinces dependiendo de la gravedad de este siendo el grado 1 el más leve y que solo requiere inmovilización parcial y el grado 3 el más grave por ser una ruptura total del ligamento y que requiere inmovilización total por tiempo prolongado y. Fracturas Las fracturas son una pérdida en la continuidad de los huesos. la deformidad en el sitio de la fractura. dolor a la movilidad y puede haber un moretón. mayor será el edema y el dolor que incluso puede ser mayor que el dolor de una fractura. Estas últimas tienen una importancia especial debido a que puede infectarse el hueso y poner en riesgo la extremidad. . Se identifican por la presencia de edema (hinchazón). Para estabilizar una fractura. Esguinces Los esquinces son lesiones en los ligamentos causadas por estiramiento excesivo de estos y en ocasiones pueden romperse. Las fracturas de huesos grandes como el fémur o la cadera pueden sangrar mucho y causar shock hemorrágico (por hemorragia interna). ponga la extremidad en reposo. En caso de que haya datos de shock (palidez.

) Pérdida del estado de alerta. Sospecha de fractura de cadera o fémur. Dolor extremo a la movilización. puede utilizar un cabestrillo colocando una tabla junto al brazo o un Hospital Ángeles de las Lomas Consultorio 360 5246-9400 al 03 o 5246-5000 ext4360 Hospital Español Torre Nueva consultorio 303 52031650 ó 5203-3176 www. No olvide en este caso iniciar maniobras de reanimación. controlarla haciendo presión.En fracturas de brazo o clavícula. aplique hielo y estabilice la extremidad de la misma manera que una fractura. solo deben cubrirse con material limpio (estéril de preferencia) y. Las luxaciones se identifican porque la articulación afectada se ve deformada. Sangrado abundante.unidaddepediatria. Luxación Una luxación (también conocida como dislocación) se da cuando un hueso se sale de su articulación impidiendo su función normal. impacto en automóvil. La luxación más común en niños de edad preescolar y escolar es la de cabeza de radio. Sospecha de lesión en cuello. Las fracturas expuestas no deben lavarse en el momento. Acuda a consulta de urgencias para reducir la luxación. Ante una luxación. Se le llama sub luxación cuando se desplaza el hueso pero no se sale. coloque la extremidad en una posición cómoda. caida de gran altura. afloje la ropa. etc. Aunque las luxaciones no ponen en . es muy importante que no intente regresar el hueso a su lugar. también conocida como “codo de niñera” causado por un jalón fuerte de la mano que hace que el radio se desplace de su lugar. tiene mucho dolor y la movilidad se hace imposible. Los dedos de la extremidad afectada están morados o pálidos. Herida abierta en el sitio de la fractura. si hay hemorragia.mx Página 2 periódico doblado en la axila y sujetando el brazo al cuerpo y el antebrazo sostenido por un paliacate al cuello. hinchada.com. Siempre acuda al médico pero llame a una ambulancia o acuda a urgencias en caso de: Es resultado de un trauma mayor (atropellamiento.

secundaria a un traumatismo. vasos sanguíneos. Puede ser producida por múltiples razones. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"). No es recomendable utilizar alcohol. Dependiendo de su gravedad. del centro a la periferia. Si la herida es profunda. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). Localización. Herida suturada. Herida Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Extensión.riesgo la vida. ya que este produce vasodilatación. es necesaria asistencia médica. etc. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos. Desinfección de las manos del socorrista. cuerpos extraños o signos de infección. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:      Profundidad. Primeros auxilios en caso de heridas leves Protección personal o normas de bioseguridad:     Guantes quirúrgicos para evitar contagios Desinfección del material de curas. aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. utilizar suero fisiológico para su limpieza. Suciedad evidente. Limpieza de la herida con agua y jabón. nervios. . deben ser atendidas pronto pues pueden dañar la articulación.

Si sangra. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas abdominales       Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido). NO extraer cuerpos extraños enclavados. No extraer cuerpos extraños alojados. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas graves     Efectuar la evaluación inicial de la víctima. acudir al centro asistencial más cercano. Vigilar periódicamente las constantes vitales. producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica). [editar] Casos con heridas especiales Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural. Recomendar la vacunación contra el tétanos siempre y cuando no se la haya aplicado. y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada. No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo). Perforación del tubo digestivo. la herida necesitará sutura por un facultativo. Salida de asas intestinales. Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas. Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior. Si no es así. colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). [editar] Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax      Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). [editar] Heridas perforantes en abdomen Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:    Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolémico.  Si la separación de bordes es importante. pincelar con un antiséptico y dejar al aire. No dar de beber a la víctima. si es el caso. No dar nada de comer ni de beber. Vigilar con frecuencia las constantes vitales. controlando las constantes vitales. . No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos). Traslado urgente en posición semisentado.

Un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal. que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares. produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación. En semiología clínica. se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento. Cada diez minutos de torniquete. Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. el término se conoce como abartrosis o abarticulación. [editar] Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas   En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete. Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante. es decir. Contenido [editar] Consideraciones generales Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). como consecuencia de un traumatismo. Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior. si procede). [editar] La parte amputada     Se cubrirá con apósitos estériles. retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre). una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación. Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios. Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión.1 En medicina. soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 3 minutos. [editar] Causas .[editar] Amputaciones traumáticas Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro. o parte de él. La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.

Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas. no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto. una caída u otro trauma. etc. [editar] Articulaciones más comprometidas  Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior .Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia se presentan después de un golpe. [editar] Primeros auxilios en caso de luxación Aviso médico En estos casos. total o parcial. posturas especiales. Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). Cuando una persona presenta una luxación. en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad. Aumento de volumen. Impotencia funcional inmediata y absoluta. [editar] Diagnóstico Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos. Si bien. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. como el hombro en charretera en la luxación de hombro. en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares. Deformidad. ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo prescribe). [editar] Síntomas       Dolor agudo. lo primero que se deberá hacer será:      Inmovilizar la articulación afectada. Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). donde si es necesario se pondrá una férula. Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia.

tamaño y forma variable. puede tener origen en:  Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos. o Tumor (Figuras 17-22): lesión masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular. circunscrita. hematoma.   Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta energía.  Extravasación sanguínea: petequias. el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero).  Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias). depósitos de sustancias. ya que a diferencia de otras. o Goma: lesión nodular granulomatosa. como por ejemplo. o Nódulo (Figuras 15-16): lesión redondeada. adducción y pierna flectada. no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas. De contenido sólido: o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada. la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión. que se caracteriza por ser evanescente). equimosis.  Unión dermo-epidérmica. profunda y palpable. forma y tamaño variable. o Placa (Figuras 13-14): elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas. circunscrita.  Dermis (Figuras 11-12): acúmulos serosos (Habón o roncha. infiltrados inflamatorios o neoplásicos. De contenido líquido: . púrpura. Rodilla Tobillo: una de las luxaciones más comunes. circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel de color. puede ser resultado de:  Alteraciones de la pigmentación. en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna. Primarias: aquellas que se forman de novo sobre piel sana: Inconsistente: o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana. <0’5 cm. de color.

o Secundarias: aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa: Por pérdida de sustancia: o Excoriación (Figura 29): excavación superficial por pérdida de epidermis.  Escara (Figura 36): depósito indurado que se forma por necrosis cutánea. pero >0’5 cm. o Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí. forma y tamaño variable. infiltración celular o edema en dermis o tejido celular . o Úlcera (Figura 31): lesión deprimida por pérdida de epidermis. transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo. o Fisura o rágade: grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. <0’5 cm. Su origen puede ser:  Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis). pérdida de puentes intercelulares (acantolisis). o Quiste (Figura 28): lesión tipo cavidad. de consistencia elástica. dermis y tejido celular subcutáneo. circunscrita. o Permanentes:  Atrofia (Figura 37-38): área de adelgazamiento de la piel.  Esclerosis (Figura 39): área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena. circunscrita. que contiene exudado purulento. de color. que se caracteriza por la pérdida de vello.Vesícula (Figura 23): lesión elevada. o Erosión (Figura 30): lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar. secundaria al rascado.  Subepidérmico. o Pústula (Figuras 25-27): lesión elevada. con contenido líquido o semisólido. o Ampolla o flictena (Figura 24): lesión de similares características que la vesícula. de contenido seroso o hemorrágico. Por modificación de lesiones primitivas: o Temporales:  Escama (Figuras 32-34): depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo.  Costra (Figura 35): depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa.

atrófica o esclerótica.  Liquinificación (Figura 41): área de engrosamiento de la piel. puede ser hipertrófica. que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel. y que se caracteriza por dificultad de plegamiento. .subcutáneo.  Cicatriz (Figura 40): área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis. y que generalmente es secundaria al rascado.

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