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fracturas patologia

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Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Clasificación
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los métodos de clasificación de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas".

[editar] Exposición
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
 

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

[editar] Ubicación
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:

 

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

[editar] Gravedad
Si la fuerza traumática es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denonima fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.

son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. se denominan fractura por aplastamiento. Por ejemplo. el hueso . en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. la caída de un esquiador. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. también denominadas espontáneas. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. [editar] Causas En general. el golpe de un martillo sobre un dedo. que supera su resistencia elástica. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. Por traumatismo indirecto. Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo. osteomalacia. fracturando la falange correspondiente. estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. osteoporosis y osteogénesis imperfecta. como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. Por ejemplo. resultando en una compresion del hueso. se listan las enfermedades de tipo óseo más comunes:     Neoplasias: cáncer óseo primario. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona. En comparación con el hueso maduro de los adultos. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. En este caso. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) [editar] En niños Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las distinguen de las que se presentan en adultos. se denomina fractura por arrancamiento. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército. acortándolo. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso. Por ejemplo. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. con rotación de la pierna.[editar] Enfermedades asociadas Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. Por fatiga. superando la resistencia ósea. A continuación. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing. desgarrando un trozo del hueso. Patologías óseas: osteopenia. raquitismo. podemos clasificarlas:    Por traumatismo directo.

el tejido óseo propiamente dicho y el endostio. El manejo de la fractura es en general el mismo. sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio. por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera. [editar] En caso de fractura En caso de fractura. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes:    En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados.en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor. sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías. Debido a que no existe una ruptura completa. los síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. [editar] Cuadro clínico . lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo. debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento. deformándose sobre sí misma. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. [editar] Anatomía patológica La fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio. variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida. Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva. Sin embargo. es decir:    Inmovilizar Reducir Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía. debido a su particular composición histológica. pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados). si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema. El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos.

En el tobillo. 6. 3. fisioterapia. que hace superar su amplitud normal. 5. golpe o una fuerte torsión de la misma. muñeca. en general el ligamento lateral externo. También se denomina "torcedura" en lenguaje común. peroné o calcáneo. los ligamentos están simplemente distendidos. [editar] Clasificación Según la gravedad de la lesión.La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. caída. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). codo. 7. los esguinces pueden ser de distintos tipos:    Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. Movilidad anormal. fútbol y salto de comba. y esguinces graves cuando los ligamentos están rotos. Se distingue entre esguinces leves. Deformación. el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo. 2. cuello y algunas zonas como la columna vertebral. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. skateboarding. baloncesto. en función de la lesión).(hasta shock neurogénico) Impotencia funcional. características Los esguinces causan dolor. Son frecuentes en balonmano. Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo. véase fármaco. Crépito óseo. Equimosis. Pérdida de los ejes. aunque también afectan a otras regiones corporales. 4. 8. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. pulgar. Se produce debido a un movimiento brusco. inflamación e impotencia funcional . Son más comunes en el tobillo. Hemorragia (hasta shock hipovolémico) Un esguince es la rasgadura. [editar] Esguinces benignos . Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura: 1. torsión o torcedura. .  Dolor.

inestabilidad y fragilidad de la articulación). Se recomienda mantener reposo. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. [editar] Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. [editar] Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes. Si el esguince es muy doloroso. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. lo que permite la cicatrización del ligamento. La radiografía no revela ninguna lesión. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. pero -en algunas ocasionesmuy poco más que en el caso de un esguince benigno. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. En todos los casos. Su médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva. pero pueden efectuarse los movimientos. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. Si el dolor es mínimo. sin verdadera rotura ni arrancamiento. generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos. rigidez. Página 1 . Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular. y éstos son normales. En el examen clínico.Los esguinces benignos. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. a veces llamados entorsis. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje compresivo). Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. lo mejor será poner una venda para asegurar mejor la zona afectada. En el examen clínico.

Estas últimas tienen una importancia especial debido a que puede infectarse el hueso y poner en riesgo la extremidad. Evidentemente entre mayor sea el grado de la lesión. dolor a la movilidad y puede haber un moretón. Las lesiones del sistema musculoesquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente. Ante la sospecha de un esguince. clasificarlos y darle tratamiento. En caso de que haya datos de shock (palidez. Las fracturas de huesos grandes como el fémur o la cadera pueden sangrar mucho y causar shock hemorrágico (por hemorragia interna). fracturas y luxaciones. . pérdida del estado de alerta). Hay muchos tipos de fracturas pero en niños la más común es en rama verde que consiste en una fractura incompleta. Esguinces Los esquinces son lesiones en los ligamentos causadas por estiramiento excesivo de estos y en ocasiones pueden romperse. Debe inmovilizar todas las articulaciones por debajo de la fractura. Se pueden identificar por el dolor intenso.LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS l sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos. Los 3 tipos de lesiones más comunes son: esguinces. Hay 3 grados de esguinces dependiendo de la gravedad de este siendo el grado 1 el más leve y que solo requiere inmovilización parcial y el grado 3 el más grave por ser una ruptura total del ligamento y que requiere inmovilización total por tiempo prolongado y. Fracturas Las fracturas son una pérdida en la continuidad de los huesos. utilice un material recto y duro como una tabla o un cartón a cada lado del hueso afectado y aplique un vendaje . acueste al paciente y eleve las piernas. aplique hielo o agua. tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. la deformidad en el sitio de la fractura. Para estabilizar una fractura. aplique un vendaje que no este demasiado apretado y eleve la extremidad si es posible. Ante una fractura o sospecha de fractura detenga la hemorragia (si existe). Se identifican por la presencia de edema (hinchazón). estabilice la fractura y aplique hielo a la zona afectada. mareo. en ocasiones cirugía. ponga la extremidad en reposo. Acuda al médico para descartar fractura o confirmar el diagnóstico. Pueden ser cerradas o expuestas cuando el hueso tiene contacto con el medio ambiente a través de una herida. mayor será el edema y el dolor que incluso puede ser mayor que el dolor de una fractura. la imposibilidad para usar la extremidad y la intensa inflamación que se da horas después.

caida de gran altura. Acuda a consulta de urgencias para reducir la luxación. puede utilizar un cabestrillo colocando una tabla junto al brazo o un Hospital Ángeles de las Lomas Consultorio 360 5246-9400 al 03 o 5246-5000 ext4360 Hospital Español Torre Nueva consultorio 303 52031650 ó 5203-3176 www. Se le llama sub luxación cuando se desplaza el hueso pero no se sale. Herida abierta en el sitio de la fractura. si hay hemorragia. Luxación Una luxación (también conocida como dislocación) se da cuando un hueso se sale de su articulación impidiendo su función normal. Sangrado abundante. impacto en automóvil. Las luxaciones se identifican porque la articulación afectada se ve deformada. etc.com. No olvide en este caso iniciar maniobras de reanimación.mx Página 2 periódico doblado en la axila y sujetando el brazo al cuerpo y el antebrazo sostenido por un paliacate al cuello. Ante una luxación.) Pérdida del estado de alerta. coloque la extremidad en una posición cómoda. Aunque las luxaciones no ponen en . hinchada. controlarla haciendo presión.En fracturas de brazo o clavícula. aplique hielo y estabilice la extremidad de la misma manera que una fractura. Sospecha de fractura de cadera o fémur. también conocida como “codo de niñera” causado por un jalón fuerte de la mano que hace que el radio se desplace de su lugar. Sospecha de lesión en cuello. Las fracturas expuestas no deben lavarse en el momento. La luxación más común en niños de edad preescolar y escolar es la de cabeza de radio. Dolor extremo a la movilización.unidaddepediatria. Los dedos de la extremidad afectada están morados o pálidos. solo deben cubrirse con material limpio (estéril de preferencia) y. es muy importante que no intente regresar el hueso a su lugar. Siempre acuda al médico pero llame a una ambulancia o acuda a urgencias en caso de: Es resultado de un trauma mayor (atropellamiento. afloje la ropa. tiene mucho dolor y la movilidad se hace imposible.

ya que este produce vasodilatación. Si la herida es profunda. utilizar suero fisiológico para su limpieza. Dependiendo de su gravedad. Suciedad evidente. Desinfección de las manos del socorrista. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"). Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos. es necesaria asistencia médica. Limpieza de la herida con agua y jabón. aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Herida suturada. . Extensión. Localización. del centro a la periferia. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:      Profundidad. deben ser atendidas pronto pues pueden dañar la articulación. No es recomendable utilizar alcohol. cuerpos extraños o signos de infección. etc. vasos sanguíneos. nervios. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). Herida Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Primeros auxilios en caso de heridas leves Protección personal o normas de bioseguridad:     Guantes quirúrgicos para evitar contagios Desinfección del material de curas.riesgo la vida. Puede ser producida por múltiples razones. secundaria a un traumatismo.

[editar] Heridas perforantes en abdomen Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:    Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolémico. NO extraer cuerpos extraños enclavados. controlando las constantes vitales. Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. si es el caso. producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica). Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior. acudir al centro asistencial más cercano. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax      Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). pincelar con un antiséptico y dejar al aire.  Si la separación de bordes es importante. Si no es así. y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas graves     Efectuar la evaluación inicial de la víctima. Salida de asas intestinales. Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas. Vigilar con frecuencia las constantes vitales. [editar] Casos con heridas especiales Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural. colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). Vigilar periódicamente las constantes vitales. Si sangra. Traslado urgente en posición semisentado. la herida necesitará sutura por un facultativo. No dar nada de comer ni de beber. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas abdominales       Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido). No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo). . Perforación del tubo digestivo. No extraer cuerpos extraños alojados. No dar de beber a la víctima. No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos). Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada. Recomendar la vacunación contra el tétanos siempre y cuando no se la haya aplicado.

el término se conoce como abartrosis o abarticulación. Un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal. retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre). si procede). Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante. Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior. o parte de él. Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares.[editar] Amputaciones traumáticas Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro. se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento. [editar] Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas   En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete. En semiología clínica. Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos.1 En medicina. Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación. Contenido [editar] Consideraciones generales Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas. una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión. es decir. como consecuencia de un traumatismo. que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada. [editar] Causas . Cada diez minutos de torniquete. produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. [editar] La parte amputada     Se cubrirá con apósitos estériles. Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios. soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 3 minutos.

[editar] Articulaciones más comprometidas  Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior . lo primero que se deberá hacer será:      Inmovilizar la articulación afectada. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia. en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad. una caída u otro trauma. Si bien. [editar] Primeros auxilios en caso de luxación Aviso médico En estos casos. donde si es necesario se pondrá una férula. Aumento de volumen.Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia se presentan después de un golpe. posturas especiales. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Deformidad. Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas. en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares. ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo prescribe). Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). Cuando una persona presenta una luxación. Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). [editar] Diagnóstico Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos. [editar] Síntomas       Dolor agudo. total o parcial. no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto. etc. como el hombro en charretera en la luxación de hombro.

equimosis. o Tumor (Figuras 17-22): lesión masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular. De contenido líquido: . adducción y pierna flectada. depósitos de sustancias. como por ejemplo. Rodilla Tobillo: una de las luxaciones más comunes. forma y tamaño variable. o Nódulo (Figuras 15-16): lesión redondeada. De contenido sólido: o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada. hematoma. infiltrados inflamatorios o neoplásicos. Primarias: aquellas que se forman de novo sobre piel sana: Inconsistente: o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana. o Goma: lesión nodular granulomatosa. puede ser resultado de:  Alteraciones de la pigmentación. no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas.  Dermis (Figuras 11-12): acúmulos serosos (Habón o roncha. ya que a diferencia de otras. púrpura.  Unión dermo-epidérmica.  Extravasación sanguínea: petequias. tamaño y forma variable. en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna. <0’5 cm. que se caracteriza por ser evanescente). de color. la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión. el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero). puede tener origen en:  Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos. profunda y palpable.   Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta energía. o Placa (Figuras 13-14): elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas.  Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias). circunscrita. circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel de color. circunscrita.

o Úlcera (Figura 31): lesión deprimida por pérdida de epidermis. pero >0’5 cm. de color. o Erosión (Figura 30): lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar.  Escara (Figura 36): depósito indurado que se forma por necrosis cutánea. secundaria al rascado. o Secundarias: aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa: Por pérdida de sustancia: o Excoriación (Figura 29): excavación superficial por pérdida de epidermis. con contenido líquido o semisólido. circunscrita. que se caracteriza por la pérdida de vello. forma y tamaño variable. Por modificación de lesiones primitivas: o Temporales:  Escama (Figuras 32-34): depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo. o Ampolla o flictena (Figura 24): lesión de similares características que la vesícula. Su origen puede ser:  Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis). o Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí. o Pústula (Figuras 25-27): lesión elevada. infiltración celular o edema en dermis o tejido celular . de contenido seroso o hemorrágico. <0’5 cm. pérdida de puentes intercelulares (acantolisis). dermis y tejido celular subcutáneo. que contiene exudado purulento. o Quiste (Figura 28): lesión tipo cavidad.  Costra (Figura 35): depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa.  Esclerosis (Figura 39): área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena. o Permanentes:  Atrofia (Figura 37-38): área de adelgazamiento de la piel. de consistencia elástica. circunscrita. o Fisura o rágade: grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo.Vesícula (Figura 23): lesión elevada.  Subepidérmico.

 Liquinificación (Figura 41): área de engrosamiento de la piel. y que generalmente es secundaria al rascado. que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel. atrófica o esclerótica. . y que se caracteriza por dificultad de plegamiento.subcutáneo.  Cicatriz (Figura 40): área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis. puede ser hipertrófica.

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