Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Clasificación
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los métodos de clasificación de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas".

[editar] Exposición
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
 

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

[editar] Ubicación
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:

 

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

[editar] Gravedad
Si la fuerza traumática es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denonima fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.

como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. Por ejemplo. resultando en una compresion del hueso. la caída de un esquiador. Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo. desgarrando un trozo del hueso. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. que supera su resistencia elástica. Por traumatismo indirecto. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. acortándolo. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. [editar] Causas En general. estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. Por fatiga. osteoporosis y osteogénesis imperfecta. se listan las enfermedades de tipo óseo más comunes:     Neoplasias: cáncer óseo primario. el golpe de un martillo sobre un dedo. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército. fracturando la falange correspondiente. el hueso . Por ejemplo. osteomalacia. con rotación de la pierna. raquitismo. Patologías óseas: osteopenia. En comparación con el hueso maduro de los adultos. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) [editar] En niños Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las distinguen de las que se presentan en adultos. se denominan fractura por aplastamiento. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. En este caso. Por ejemplo. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. se denomina fractura por arrancamiento. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso.[editar] Enfermedades asociadas Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. A continuación. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing. también denominadas espontáneas. son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. podemos clasificarlas:    Por traumatismo directo. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona. superando la resistencia ósea.

[editar] Anatomía patológica La fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes:    En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados. Sin embargo. sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías. por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera. es decir:    Inmovilizar Reducir Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía.en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor. los síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. debido a su particular composición histológica. el tejido óseo propiamente dicho y el endostio. si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema. lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado. Debido a que no existe una ruptura completa. El manejo de la fractura es en general el mismo. sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio. variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida. [editar] En caso de fractura En caso de fractura. pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados). [editar] Cuadro clínico . Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva. El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos. debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento. deformándose sobre sí misma.

Hemorragia (hasta shock hipovolémico) Un esguince es la rasgadura. [editar] Esguinces benignos . [editar] Clasificación Según la gravedad de la lesión. 8. fútbol y salto de comba. los ligamentos están simplemente distendidos. baloncesto. Se distingue entre esguinces leves. Movilidad anormal.(hasta shock neurogénico) Impotencia funcional.La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. torsión o torcedura. características Los esguinces causan dolor. inflamación e impotencia funcional . Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). y esguinces graves cuando los ligamentos están rotos. 2.Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura: 1. aunque también afectan a otras regiones corporales. También se denomina "torcedura" en lenguaje común. que hace superar su amplitud normal. en función de la lesión). muñeca. véase fármaco. 7. codo. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). . skateboarding. golpe o una fuerte torsión de la misma. caída. Deformación.  Dolor. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. Equimosis. peroné o calcáneo. cuello y algunas zonas como la columna vertebral. pulgar. Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo. fisioterapia. 3. 6. Son frecuentes en balonmano. 5. Crépito óseo. En el tobillo. Se produce debido a un movimiento brusco. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. 4. Son más comunes en el tobillo. Pérdida de los ejes. en general el ligamento lateral externo. los esguinces pueden ser de distintos tipos:    Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo.

Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje compresivo). [editar] Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes. Se recomienda mantener reposo. inestabilidad y fragilidad de la articulación). La radiografía no revela ninguna lesión. a veces llamados entorsis. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. pero -en algunas ocasionesmuy poco más que en el caso de un esguince benigno. generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos. Si el dolor es mínimo. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. Su médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva. [editar] Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. lo mejor será poner una venda para asegurar mejor la zona afectada. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. En el examen clínico. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. lo que permite la cicatrización del ligamento.Los esguinces benignos. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. Si el esguince es muy doloroso. sin verdadera rotura ni arrancamiento. En el examen clínico. rigidez. Página 1 . y éstos son normales. En todos los casos. pero pueden efectuarse los movimientos. la articulación es dolorosa y aparece hinchada.

Fracturas Las fracturas son una pérdida en la continuidad de los huesos. Acuda al médico para descartar fractura o confirmar el diagnóstico. utilice un material recto y duro como una tabla o un cartón a cada lado del hueso afectado y aplique un vendaje . clasificarlos y darle tratamiento. la deformidad en el sitio de la fractura. dolor a la movilidad y puede haber un moretón. pérdida del estado de alerta). en ocasiones cirugía. tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. Ante la sospecha de un esguince. aplique hielo o agua. Debe inmovilizar todas las articulaciones por debajo de la fractura. ponga la extremidad en reposo. Ante una fractura o sospecha de fractura detenga la hemorragia (si existe). Esguinces Los esquinces son lesiones en los ligamentos causadas por estiramiento excesivo de estos y en ocasiones pueden romperse. aplique un vendaje que no este demasiado apretado y eleve la extremidad si es posible. Pueden ser cerradas o expuestas cuando el hueso tiene contacto con el medio ambiente a través de una herida. Los 3 tipos de lesiones más comunes son: esguinces. estabilice la fractura y aplique hielo a la zona afectada. fracturas y luxaciones. la imposibilidad para usar la extremidad y la intensa inflamación que se da horas después. Evidentemente entre mayor sea el grado de la lesión. Se pueden identificar por el dolor intenso. acueste al paciente y eleve las piernas. En caso de que haya datos de shock (palidez. Las lesiones del sistema musculoesquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente. Estas últimas tienen una importancia especial debido a que puede infectarse el hueso y poner en riesgo la extremidad. Hay muchos tipos de fracturas pero en niños la más común es en rama verde que consiste en una fractura incompleta. Para estabilizar una fractura. mareo.LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS l sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos. mayor será el edema y el dolor que incluso puede ser mayor que el dolor de una fractura. . Hay 3 grados de esguinces dependiendo de la gravedad de este siendo el grado 1 el más leve y que solo requiere inmovilización parcial y el grado 3 el más grave por ser una ruptura total del ligamento y que requiere inmovilización total por tiempo prolongado y. Las fracturas de huesos grandes como el fémur o la cadera pueden sangrar mucho y causar shock hemorrágico (por hemorragia interna). Se identifican por la presencia de edema (hinchazón).

impacto en automóvil. caida de gran altura. Dolor extremo a la movilización. puede utilizar un cabestrillo colocando una tabla junto al brazo o un Hospital Ángeles de las Lomas Consultorio 360 5246-9400 al 03 o 5246-5000 ext4360 Hospital Español Torre Nueva consultorio 303 52031650 ó 5203-3176 www. si hay hemorragia. es muy importante que no intente regresar el hueso a su lugar. etc. Herida abierta en el sitio de la fractura. Las luxaciones se identifican porque la articulación afectada se ve deformada. Sospecha de fractura de cadera o fémur. coloque la extremidad en una posición cómoda. Acuda a consulta de urgencias para reducir la luxación. Luxación Una luxación (también conocida como dislocación) se da cuando un hueso se sale de su articulación impidiendo su función normal. Siempre acuda al médico pero llame a una ambulancia o acuda a urgencias en caso de: Es resultado de un trauma mayor (atropellamiento. Ante una luxación. hinchada.) Pérdida del estado de alerta. controlarla haciendo presión. solo deben cubrirse con material limpio (estéril de preferencia) y. afloje la ropa. Sospecha de lesión en cuello. Sangrado abundante. La luxación más común en niños de edad preescolar y escolar es la de cabeza de radio.mx Página 2 periódico doblado en la axila y sujetando el brazo al cuerpo y el antebrazo sostenido por un paliacate al cuello.com. Aunque las luxaciones no ponen en . aplique hielo y estabilice la extremidad de la misma manera que una fractura.unidaddepediatria. Las fracturas expuestas no deben lavarse en el momento. Los dedos de la extremidad afectada están morados o pálidos. No olvide en este caso iniciar maniobras de reanimación. también conocida como “codo de niñera” causado por un jalón fuerte de la mano que hace que el radio se desplace de su lugar.En fracturas de brazo o clavícula. tiene mucho dolor y la movilidad se hace imposible. Se le llama sub luxación cuando se desplaza el hueso pero no se sale.

del centro a la periferia. Limpieza de la herida con agua y jabón. aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. secundaria a un traumatismo. Primeros auxilios en caso de heridas leves Protección personal o normas de bioseguridad:     Guantes quirúrgicos para evitar contagios Desinfección del material de curas. Suciedad evidente. Localización. etc. ya que este produce vasodilatación. deben ser atendidas pronto pues pueden dañar la articulación. Herida suturada. nervios. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). cuerpos extraños o signos de infección. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:      Profundidad. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad").riesgo la vida. Herida Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. utilizar suero fisiológico para su limpieza. Desinfección de las manos del socorrista. vasos sanguíneos. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos. . No es recomendable utilizar alcohol. Extensión. Si la herida es profunda. Dependiendo de su gravedad. es necesaria asistencia médica. Puede ser producida por múltiples razones.

No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo). . No dar de beber a la víctima. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior. colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). [editar] Primeros auxilios en caso de heridas graves     Efectuar la evaluación inicial de la víctima.  Si la separación de bordes es importante. Vigilar periódicamente las constantes vitales. NO extraer cuerpos extraños enclavados. producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica). la herida necesitará sutura por un facultativo. [editar] Casos con heridas especiales Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural. Perforación del tubo digestivo. pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Recomendar la vacunación contra el tétanos siempre y cuando no se la haya aplicado. Traslado urgente en posición semisentado. y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos). [editar] Primeros auxilios en caso de heridas abdominales       Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido). No extraer cuerpos extraños alojados. si es el caso. Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas. No dar nada de comer ni de beber. acudir al centro asistencial más cercano. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax      Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). controlando las constantes vitales. Si sangra. [editar] Heridas perforantes en abdomen Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:    Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolémico. Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada. Vigilar con frecuencia las constantes vitales. Salida de asas intestinales. Si no es así.

[editar] Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas   En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete. Cada diez minutos de torniquete. se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento. es decir. una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación.1 En medicina. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión. retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre). Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares. Contenido [editar] Consideraciones generales Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). el término se conoce como abartrosis o abarticulación. Un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal. produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. o parte de él. [editar] Causas .[editar] Amputaciones traumáticas Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro. La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas. que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). En semiología clínica. Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante. Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior. Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación. [editar] La parte amputada     Se cubrirá con apósitos estériles. Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada. si procede). Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios. como consecuencia de un traumatismo. soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 3 minutos.

ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo prescribe). [editar] Primeros auxilios en caso de luxación Aviso médico En estos casos. en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad. una caída u otro trauma. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. lo primero que se deberá hacer será:      Inmovilizar la articulación afectada. Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). donde si es necesario se pondrá una férula. [editar] Síntomas       Dolor agudo. etc. Deformidad. en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares. Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas. no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto. Cuando una persona presenta una luxación.Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia se presentan después de un golpe. Aumento de volumen. Impotencia funcional inmediata y absoluta. como el hombro en charretera en la luxación de hombro. [editar] Diagnóstico Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos. [editar] Articulaciones más comprometidas  Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior . posturas especiales. Si bien. total o parcial. Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).

tamaño y forma variable. circunscrita. circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel de color. puede tener origen en:  Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos. no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas.  Unión dermo-epidérmica.   Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta energía. depósitos de sustancias. o Tumor (Figuras 17-22): lesión masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular. De contenido líquido: . la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión. De contenido sólido: o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada. forma y tamaño variable. puede ser resultado de:  Alteraciones de la pigmentación.  Extravasación sanguínea: petequias. en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna. que se caracteriza por ser evanescente). el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero). circunscrita. púrpura. adducción y pierna flectada. <0’5 cm. como por ejemplo. equimosis. infiltrados inflamatorios o neoplásicos. o Placa (Figuras 13-14): elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas.  Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias).  Dermis (Figuras 11-12): acúmulos serosos (Habón o roncha. o Goma: lesión nodular granulomatosa. o Nódulo (Figuras 15-16): lesión redondeada. Primarias: aquellas que se forman de novo sobre piel sana: Inconsistente: o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana. ya que a diferencia de otras. profunda y palpable. de color. hematoma. Rodilla Tobillo: una de las luxaciones más comunes.

Vesícula (Figura 23): lesión elevada. pero >0’5 cm. o Permanentes:  Atrofia (Figura 37-38): área de adelgazamiento de la piel. transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo. de color. con contenido líquido o semisólido. o Quiste (Figura 28): lesión tipo cavidad. o Secundarias: aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa: Por pérdida de sustancia: o Excoriación (Figura 29): excavación superficial por pérdida de epidermis. pérdida de puentes intercelulares (acantolisis).  Escara (Figura 36): depósito indurado que se forma por necrosis cutánea. Por modificación de lesiones primitivas: o Temporales:  Escama (Figuras 32-34): depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo. infiltración celular o edema en dermis o tejido celular . o Fisura o rágade: grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. secundaria al rascado.  Subepidérmico. que se caracteriza por la pérdida de vello. de consistencia elástica. circunscrita. forma y tamaño variable. o Úlcera (Figura 31): lesión deprimida por pérdida de epidermis. Su origen puede ser:  Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis). que contiene exudado purulento. de contenido seroso o hemorrágico. o Pústula (Figuras 25-27): lesión elevada. o Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí. circunscrita. dermis y tejido celular subcutáneo. o Ampolla o flictena (Figura 24): lesión de similares características que la vesícula.  Costra (Figura 35): depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa. o Erosión (Figura 30): lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar.  Esclerosis (Figura 39): área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena. <0’5 cm.

 Liquinificación (Figura 41): área de engrosamiento de la piel. puede ser hipertrófica. y que se caracteriza por dificultad de plegamiento. atrófica o esclerótica.subcutáneo. .  Cicatriz (Figura 40): área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis. y que generalmente es secundaria al rascado. que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel.