Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Clasificación
Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los métodos de clasificación de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, así como de otros factores asociados. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas", "traumáticas", "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas".

[editar] Exposición
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
 

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

[editar] Ubicación
De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:

 

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

[editar] Gravedad
Si la fuerza traumática es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denonima fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.

resultando en una compresion del hueso. A continuación. Por ejemplo. con rotación de la pierna. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. que supera su resistencia elástica. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. Por ejemplo. raquitismo. fracturando la falange correspondiente. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. el hueso . como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. En este caso. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. Por fatiga. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. Por ejemplo. superando la resistencia ósea. son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. se denomina fractura por arrancamiento. estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército. [editar] Causas En general. se denominan fractura por aplastamiento. desgarrando un trozo del hueso. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. acortándolo. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso. Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo. En comparación con el hueso maduro de los adultos. Patologías óseas: osteopenia. osteomalacia. se listan las enfermedades de tipo óseo más comunes:     Neoplasias: cáncer óseo primario. la caída de un esquiador. osteoporosis y osteogénesis imperfecta. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) [editar] En niños Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las distinguen de las que se presentan en adultos. podemos clasificarlas:    Por traumatismo directo. el golpe de un martillo sobre un dedo.[editar] Enfermedades asociadas Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona. también denominadas espontáneas. Por traumatismo indirecto.

en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor. Debido a que no existe una ruptura completa. debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento. los síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. deformándose sobre sí misma. El manejo de la fractura es en general el mismo. si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados. [editar] Anatomía patológica La fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio. es decir:    Inmovilizar Reducir Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía. pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados). sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio. variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida. debido a su particular composición histológica. [editar] En caso de fractura En caso de fractura. Sin embargo. En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado. Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva. El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes:    En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera. [editar] Cuadro clínico . lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo. el tejido óseo propiamente dicho y el endostio. sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías.

Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. 7. y esguinces graves cuando los ligamentos están rotos. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). peroné o calcáneo. Son más comunes en el tobillo. el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo. Se produce debido a un movimiento brusco. fisioterapia. caída. . golpe o una fuerte torsión de la misma. Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo. fútbol y salto de comba. inflamación e impotencia funcional . los esguinces pueden ser de distintos tipos:    Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. los ligamentos están simplemente distendidos. También se denomina "torcedura" en lenguaje común. skateboarding. Hemorragia (hasta shock hipovolémico) Un esguince es la rasgadura. en función de la lesión). [editar] Esguinces benignos . pulgar. codo.(hasta shock neurogénico) Impotencia funcional. cuello y algunas zonas como la columna vertebral. Se distingue entre esguinces leves. baloncesto.  Dolor. Deformación. 3. 2. Movilidad anormal. aunque también afectan a otras regiones corporales. [editar] Clasificación Según la gravedad de la lesión. Son frecuentes en balonmano. 4. torsión o torcedura. que hace superar su amplitud normal. Crépito óseo. muñeca. Pérdida de los ejes. características Los esguinces causan dolor. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. véase fármaco. en general el ligamento lateral externo.Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura: 1. 5.La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. Equimosis. 6. 8. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). En el tobillo.

pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. Son frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular. Si el dolor es mínimo. y éstos son normales. rigidez. La radiografía no revela ninguna lesión. lo que permite la cicatrización del ligamento. pero pueden efectuarse los movimientos. En el examen clínico. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares.Los esguinces benignos. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. lo mejor será poner una venda para asegurar mejor la zona afectada. sin verdadera rotura ni arrancamiento. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. Se recomienda mantener reposo. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. Página 1 . Su médico y entrenador deben guiarle en su retorno a la práctica deportiva. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje compresivo). la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince. [editar] Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. En el examen clínico. a veces llamados entorsis. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. pero -en algunas ocasionesmuy poco más que en el caso de un esguince benigno. Si el esguince es muy doloroso. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos. [editar] Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes. En todos los casos. inestabilidad y fragilidad de la articulación).

Debe inmovilizar todas las articulaciones por debajo de la fractura. tendones y ligamentos que mueven el esqueleto. mareo. mayor será el edema y el dolor que incluso puede ser mayor que el dolor de una fractura. Esguinces Los esquinces son lesiones en los ligamentos causadas por estiramiento excesivo de estos y en ocasiones pueden romperse. dolor a la movilidad y puede haber un moretón. Para estabilizar una fractura. estabilice la fractura y aplique hielo a la zona afectada. la deformidad en el sitio de la fractura. Pueden ser cerradas o expuestas cuando el hueso tiene contacto con el medio ambiente a través de una herida. la imposibilidad para usar la extremidad y la intensa inflamación que se da horas después. Las fracturas de huesos grandes como el fémur o la cadera pueden sangrar mucho y causar shock hemorrágico (por hemorragia interna). Se identifican por la presencia de edema (hinchazón). aplique hielo o agua. Evidentemente entre mayor sea el grado de la lesión. En caso de que haya datos de shock (palidez. Hay muchos tipos de fracturas pero en niños la más común es en rama verde que consiste en una fractura incompleta. ponga la extremidad en reposo.LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS l sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articulada conocida como esqueleto y una serie de músculos. Se pueden identificar por el dolor intenso. Las lesiones del sistema musculoesquelético suelen causar disminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente. pérdida del estado de alerta). aplique un vendaje que no este demasiado apretado y eleve la extremidad si es posible. Ante la sospecha de un esguince. Estas últimas tienen una importancia especial debido a que puede infectarse el hueso y poner en riesgo la extremidad. utilice un material recto y duro como una tabla o un cartón a cada lado del hueso afectado y aplique un vendaje . en ocasiones cirugía. Los 3 tipos de lesiones más comunes son: esguinces. Fracturas Las fracturas son una pérdida en la continuidad de los huesos. fracturas y luxaciones. clasificarlos y darle tratamiento. Hay 3 grados de esguinces dependiendo de la gravedad de este siendo el grado 1 el más leve y que solo requiere inmovilización parcial y el grado 3 el más grave por ser una ruptura total del ligamento y que requiere inmovilización total por tiempo prolongado y. Acuda al médico para descartar fractura o confirmar el diagnóstico. Ante una fractura o sospecha de fractura detenga la hemorragia (si existe). acueste al paciente y eleve las piernas. .

Las fracturas expuestas no deben lavarse en el momento. afloje la ropa. No olvide en este caso iniciar maniobras de reanimación.unidaddepediatria. Se le llama sub luxación cuando se desplaza el hueso pero no se sale. hinchada.com. impacto en automóvil. puede utilizar un cabestrillo colocando una tabla junto al brazo o un Hospital Ángeles de las Lomas Consultorio 360 5246-9400 al 03 o 5246-5000 ext4360 Hospital Español Torre Nueva consultorio 303 52031650 ó 5203-3176 www. tiene mucho dolor y la movilidad se hace imposible. es muy importante que no intente regresar el hueso a su lugar. Aunque las luxaciones no ponen en . Siempre acuda al médico pero llame a una ambulancia o acuda a urgencias en caso de: Es resultado de un trauma mayor (atropellamiento. solo deben cubrirse con material limpio (estéril de preferencia) y. Ante una luxación. La luxación más común en niños de edad preescolar y escolar es la de cabeza de radio. controlarla haciendo presión. caida de gran altura. Sangrado abundante. etc. si hay hemorragia. coloque la extremidad en una posición cómoda. Sospecha de lesión en cuello. aplique hielo y estabilice la extremidad de la misma manera que una fractura.mx Página 2 periódico doblado en la axila y sujetando el brazo al cuerpo y el antebrazo sostenido por un paliacate al cuello. Las luxaciones se identifican porque la articulación afectada se ve deformada. Herida abierta en el sitio de la fractura. Dolor extremo a la movilización. también conocida como “codo de niñera” causado por un jalón fuerte de la mano que hace que el radio se desplace de su lugar. Los dedos de la extremidad afectada están morados o pálidos. Acuda a consulta de urgencias para reducir la luxación. Luxación Una luxación (también conocida como dislocación) se da cuando un hueso se sale de su articulación impidiendo su función normal.) Pérdida del estado de alerta.En fracturas de brazo o clavícula. Sospecha de fractura de cadera o fémur.

Extensión. utilizar suero fisiológico para su limpieza. cuerpos extraños o signos de infección. Herida suturada. deben ser atendidas pronto pues pueden dañar la articulación. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"). No es recomendable utilizar alcohol. Desinfección de las manos del socorrista. Limpieza de la herida con agua y jabón. es necesaria asistencia médica. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos. Primeros auxilios en caso de heridas leves Protección personal o normas de bioseguridad:     Guantes quirúrgicos para evitar contagios Desinfección del material de curas. Si la herida es profunda. secundaria a un traumatismo. etc. vasos sanguíneos. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:      Profundidad. aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. . Dependiendo de su gravedad. Puede ser producida por múltiples razones. ya que este produce vasodilatación. del centro a la periferia. nervios. Herida Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo.riesgo la vida. Localización. Suciedad evidente. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular).

acudir al centro asistencial más cercano. Traslado urgente en posición semisentado. pincelar con un antiséptico y dejar al aire. [editar] Casos con heridas especiales Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas abdominales       Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido). Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada. producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica). No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos). [editar] Heridas perforantes en abdomen Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son:    Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolémico. y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. si es el caso. Si no es así. No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo). Perforación del tubo digestivo.  Si la separación de bordes es importante. Si sangra. NO extraer cuerpos extraños enclavados. la herida necesitará sutura por un facultativo. No dar nada de comer ni de beber. . controlando las constantes vitales. colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior. No dar de beber a la víctima. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas graves     Efectuar la evaluación inicial de la víctima. Salida de asas intestinales. Vigilar periódicamente las constantes vitales. Vigilar con frecuencia las constantes vitales. No extraer cuerpos extraños alojados. [editar] Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax      Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Recomendar la vacunación contra el tétanos siempre y cuando no se la haya aplicado.

como consecuencia de un traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión. es decir. [editar] Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas   En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete. soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 3 minutos. Cada diez minutos de torniquete. Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior. Un hueso dislocado es un hueso que ya no está en su posición normal. retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre). Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación. La recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas. Una dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios. Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada. Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante. si procede). Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. el término se conoce como abartrosis o abarticulación. [editar] Causas . una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación.[editar] Amputaciones traumáticas Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro. [editar] La parte amputada     Se cubrirá con apósitos estériles.1 En medicina. Contenido [editar] Consideraciones generales Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento. Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares. o parte de él. En semiología clínica.

[editar] Primeros auxilios en caso de luxación Aviso médico En estos casos. lo primero que se deberá hacer será:      Inmovilizar la articulación afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia. Deformidad. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). posturas especiales. Si bien. [editar] Síntomas       Dolor agudo. no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. como el hombro en charretera en la luxación de hombro. una caída u otro trauma. en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares. Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar).Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia se presentan después de un golpe. [editar] Articulaciones más comprometidas  Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior . etc. donde si es necesario se pondrá una férula. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). total o parcial. [editar] Diagnóstico Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos. ni tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo prescribe). Cuando una persona presenta una luxación. Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas. Aumento de volumen. en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad.

púrpura. ya que a diferencia de otras.  Extravasación sanguínea: petequias. la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesión. <0’5 cm. no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas. profunda y palpable. forma y tamaño variable. de color.  Dermis (Figuras 11-12): acúmulos serosos (Habón o roncha. circunscrita. hematoma. De contenido sólido: o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada. equimosis. circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel de color. que se caracteriza por ser evanescente). De contenido líquido: . el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero). tamaño y forma variable. o Placa (Figuras 13-14): elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas. Rodilla Tobillo: una de las luxaciones más comunes. puede ser resultado de:  Alteraciones de la pigmentación.  Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias). depósitos de sustancias. Primarias: aquellas que se forman de novo sobre piel sana: Inconsistente: o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana. como por ejemplo. circunscrita. o Tumor (Figuras 17-22): lesión masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular.   Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a traumas de alta energía. en donde la clínica muestra una pierna en rotación interna. o Goma: lesión nodular granulomatosa. puede tener origen en:  Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos. infiltrados inflamatorios o neoplásicos. o Nódulo (Figuras 15-16): lesión redondeada. adducción y pierna flectada.  Unión dermo-epidérmica.

circunscrita. de contenido seroso o hemorrágico. o Fisura o rágade: grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial. o Secundarias: aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa: Por pérdida de sustancia: o Excoriación (Figura 29): excavación superficial por pérdida de epidermis. Por modificación de lesiones primitivas: o Temporales:  Escama (Figuras 32-34): depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo. de consistencia elástica. o Pústula (Figuras 25-27): lesión elevada. secundaria al rascado. que se caracteriza por la pérdida de vello. de color. pérdida de puentes intercelulares (acantolisis). o Úlcera (Figura 31): lesión deprimida por pérdida de epidermis. con contenido líquido o semisólido.  Costra (Figura 35): depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa. o Erosión (Figura 30): lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar.  Escara (Figura 36): depósito indurado que se forma por necrosis cutánea. pero >0’5 cm. o Permanentes:  Atrofia (Figura 37-38): área de adelgazamiento de la piel. o Ampolla o flictena (Figura 24): lesión de similares características que la vesícula.  Subepidérmico. circunscrita. o Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí. Su origen puede ser:  Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis).Vesícula (Figura 23): lesión elevada. transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo. <0’5 cm. dermis y tejido celular subcutáneo. infiltración celular o edema en dermis o tejido celular . forma y tamaño variable. que contiene exudado purulento.  Esclerosis (Figura 39): área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena. o Quiste (Figura 28): lesión tipo cavidad.

que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel. y que generalmente es secundaria al rascado.  Liquinificación (Figura 41): área de engrosamiento de la piel.subcutáneo. atrófica o esclerótica.  Cicatriz (Figura 40): área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis. puede ser hipertrófica. y que se caracteriza por dificultad de plegamiento. .

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