UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO

SANCHEZ CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
Docente:
Asignatura:
- Enfermeria Y Salud Del Adulto y
Anciano I
Integrantes:
- Atencia Durand Ruth
- Jimenez Melgarejo Jenny
- Jimenes Mayo Jenny
- Ostos Katherine
- Quito Pizan Yossy





INTRODUCCION
Se define como oxigenoterapia el uso terapetico del oxgeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una
razn vlida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra
droga.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los
tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su
presin parcial en el alvolo alcance niveles suficiente para saturar
completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se
complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una
conservacin del gasto cardaco y del flujo sanguneo hstico.
La necesidad de la terapia con oxgeno debe estar siempre basada en un
juicio clnico cuidadoso y ojal fundamentada en la medicin de los gases
arteriales. El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno alveolar, que
atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y del trabajo del
miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno definida.



OXIGENOTERAPIA
1. DEFINICION
La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno (O
2
) con fines teraputicos,
en concentraciones ms elevadas que la existente en la mezcla de gases del
ambiente. El oxgeno debe ser considerado un frmaco porque:
Posee indicaciones precisas.
Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
Posee efectos adversos.
Requiere criterios clnicos y de laboratorio para su
evaluacin.
Los factores que influyen en la oxigenacin tisular son fundamentalmente la
transferencia de O2 a travs de la membrana alvolo-capilar, la concentracin
de hemoglobina en sangre y el volumen minuto cardaco. La existencia de una
alteracin en alguno de estos factores puede producir hipoxia.
2. INDICACIONES:
Para la aplicacin de la oxigenoterapia debemos tener en cuenta lo siguiente.
Disminucin de la cantidad de oxgeno.
Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin.
Alteracin de la transferencia gaseosa.
Descenso del gasto cardaco.
Hipotensin
Bradicardia
Respiracin superficial
Hipo ventilacin
Cianosis
Paciente portado de trauma en uno o mas rganos
Intranquilidad ansiedad
Cefalea, confusin.

3. CONTRAINDICACIONES:
Pacientes que presentan confusin, inquietud, letargo, diaforesis, palidez,
taquicardia, taquipnea e hipertensin, posterior a administracin prolongada de
oxgeno.
4. PERSONA RESPONSABLE:
Licenciada en Enfermera

5. EQUIPO Y MATERIAL:
Para poder administrar el oxgeno adecuadamente debemos disponer de los
siguientes elementos:
a. Fuente de suministro de oxgeno.
b. Manmetro y manorreductor.
c. Flujmetro o caudalmetro.
d. Humidificador.

a) Fuente de suministro de oxgeno
Es el lugar en el que se almacena el
oxgeno y a partir del cual se distribuye. El
O2 se almacena comprimido con el fin de
que quepa la mayor cantidad posible en los
recipientes. Esta gran presin a la que est
sometido el gas ha de ser disminuida antes
de administrarlo, ya que si no daara el
aparato respiratorio. Las fuentes de O2
pueden ser:
- Central de oxgeno: se emplea en los
hospitales, donde el gas se
encuentra en un depsito central
(tanque) que est localizado fuera de
la edificacin hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberas
que distribuye el oxgeno hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central).

- Cilindro de presin: es la fuente empleada en atencin primaria, aunque
tambin est presente en los hospitales (en las zonas donde no haya
toma de O2 central o por si sta fallara) . Son recipientes metlicos
alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas
respectivamente.


b) Manmetro y manorreductor
Al cilindro de presin se le acopla si empre un manmetro
y un manorreductor. Con el manmetro se puede medir la
presin a la que se encuentra el oxgeno dentro del
cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una
escala graduada. Con el manorreductor se regula la presin a la que sale el O2
del cilindro
En los hospitales, el oxgeno que procede del tanque ya llega a la toma de O2
con la presin reducida, por lo que no son necesarios ni el manmetro ni el
manorreductor.
c) Flujmetro o caudalmetro
Es un dispositivo que normalmen te se acopla al
manorreductor y que permite controlar la cantidad
de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente
de suministro de oxgeno. El flujo puede venir
indicado mediante una aguja sobre una escala
graduada o mediante una bolita, que sube o
baja por un cilindro que tambin posee una
escala graduada.
d) Humidificador
El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay que
licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2
hay que humidificarlo para que no reseque las vas
areas. Ello se consigue con un humidificador, que es
un recipiente al cual se le introduce agua destilada
estril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.
Resumen final
Una vez conocidos los elementos que se emplean para administrar el oxgeno,
podemos hacer una descripcin del recorrido que sigue el gas: el oxgeno est
en la fuente (cilindro de presin) a gran presin. Al salir de la fuente medimos
esta presin (manmetro) y regulamos la presin que deseamos
(manorreductor). A continuacin, el oxgeno pasa por el caudalmetro y en l
regulamos la cantidad de litros por minuto que se van a suministrar.
Finalmente, el gas pasa por el humidificador, con lo que ya est listo para que
lo inhale el paciente.





PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTO

1. Explicar al paciente sobre el
procedimiento y tener el equipo listo.
2. Colocar seales de Prohibido fumar
oxgeno en uso.
3. Educar al paciente al respecto de la
indicacin de no fumar.
4. Verificar la orden mdica (cantidad y
Presin)
5. Lavarse las manos.
6. Verificar el funcionamiento del oxgeno
empotrado o en baln(cantidad suficiente)
7. Llenar el frasco humidificador con agua
destilada estril hasta los dos tercios,
conectar el humidificador con el medidor
de flujo.
8. Conectar el medidor de flujo con una
fuente de oxgeno y verificar el
funcionamiento del medidor del flujo y del
humidificador. Seleccionar el flujo de
oxigeno prescrito.
9. Conectar la tabuladora de la mscara
de oxgeno con el humidificador y el
medidor de flujo.
10. Abrir la llave de Oxigeno.
11. Antes de insertar la cnula examinar
que estn los orificios hacia arriba y si es
curva se debe conectar hacia abajo en
direccin hacia el piso de las fosas
nasales.
12. Colocar la conexin detrs de las
orejas y debajo del mentn.
13. Si se usa mascarilla colocarlo sobre la
nariz boca y mentn ajustndola banda
elstica alrededor de la cabeza.

14. Comprobar el flujo de oxgeno.
15. No cerrar los agujeros de las
mascarillas.

1. Disminuye el temor y facilita su
colaboracin, ahorra tiempo y energa.
2. Evitar accidentes.
3. Promueve seguridad al paciente y
visitantes.
4. Asegurar la cantidad de oxigeno
necesario.
5. Reduce la trasmisin de
microorganismos.
6. Evita los contratiempos y facilita una
atencin ms rpida al paciente.
7. Proporciona oxigeno hmedo. El agua
corriente o solucin salina deja depositar
los minerales. El agua evita que fluya este
en direccin retrograda hacia el medidor
de oxgeno.
8. Asegura que le equipo funcione.
9. Entra oxigeno humidificado a la
mscara.
10. Inicia el flujo de gas.
11. Evita lesiones en la mucosa nasal.
Evita la friccin ya que la mucosa puede
obstruir los orificios y reducir el flujo de
oxgeno.
12. Fijar la cnula y que no se deslice por
movimientos.
13. Mantener la concentracin de oxigeno
evitando la fuga por los bordes de la
mascarilla. Si se est utilizando la
mscara de reservorio cubra su dedo
ndice o pulgar con un pao limpio y
ocluya la abertura de la bolsa de reserva
para que el O2 fluya hasta llenar la bolsa
antes de colocarla en el paciente.
14. Verificar la concentracin de oxigeno
prescrito, ajustar en caso sea necesario.

15. La acumulacin de bixido de carbono


SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE OXGENO
Es imperativo conocer el mecanismo fisiopatolgico de una determinada
situacin de hipoxia antes de iniciar el tratamiento, as como ser conscientes de
que existe una respuesta individualizada de cada sujeto. Adems, se debe
insistir en el empleo racional y protocolizado de este tipo de terapia en
pacientes crnicos.
Mediante los sistemas de administracin de oxgeno se consigue introducir el
gas en la va area. En el mercado existen varios de ellos, distinguindose
segn su complejidad, coste y precisin en el aporte de O2. En general se
dividen en dos grandes grupos:
Sistemas De Alto Flujo De Oxgeno

Aportan toda la atmsfera de gas respirado. Pueden dar FlO2 (es la
concentracin calculable de oxgeno en el aire inspirado) Altas o bajas.
Sistema Venturi
Campana de Oxgeno
Tubo en T
Tienda Facial
Collar o Mascarilla

Sistemas De Bajo Flujo De Oxgeno

No aportan todo el gas respirado. Pueden dar FlO2 Altas o bajas
16. Recordar al paciente y familiar los
riesgos de fumar en la habitacin.
17. Lavarse las manos.
18. Realizar las notas de enfermera
puede conducir a la sofocacin del
paciente.
16. Porque el oxgeno puede producir
combustin y ocasionar un incendio.
17. Reduce la trasmisin de
microorganismos.
18. Permite una informacin oportuna
sobre la evolucin del paciente.
- Cnula nasal o gafa nasal.
- Mascaras de oxigeno simple.
- Mascara de reinhalacin parcial.
- Mascara de no reinhalacin.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Caractersticas:
No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente, y parte
del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente.
Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por
encima de las partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es
menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable.
La FiO2 que se alcanza en las vas areas es variable y depende del
patrn ventilatorio del paciente y del flujo de oxgeno.

1. CNULA NASAL O GAFA NASAL
Dispositivo confortable para el paciente que le permite comer, beber y hablar
sin necesidad de ser retirado. No nos permite conocer con exactitud la
concentracin de oxgeno en el aire inspirado, ya que depende de la demanda
inspiratoria mxima del paciente (cada L/m aumenta un 2-4% la FiO2). Se debe
limitar el flujo a travs del sistema a menos de 5 L/min., ya que flujos mayores
secan la mucosa nasal, provocan irritaciones y no
consiguen aumentar la FiO2.

FLPM O2%
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
6 44

2. MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Las ms utilizadas son las mascarillas de Campbell (Ventimaska), basadas en
la aplicacin del efecto de Venturi, en el que el chorro de O2 pasa a travs de
un conducto estrecho, tras el que existen unas aberturas laterales por las que
entra el aire ambiente en la cantidad necesaria para obtener la dilucin
deseada.
El oxgeno se mezcla con el aire en relacin directa con el flujo de gas y el
tamao de los orificios por los que entra el aire
ambiente, y esta mezcla es la que inspira el paciente.
El aire espirado sale al exterior por unos orificios
laterales de la mascarilla. Este mtodo proporciona
concentraciones exactas de O2 entre 24% y 50%,
adecuando el flujo al oxgeno.
Mscara Simple:
Brinda mayor FIO2 que la cnula.
Mantiene fluido mayor o igual a 6 Lit. por min.
No reseca las mucosas.






Mscara con reservorio:
Con Reinhalacin Parcial:
Mascara con bolsa de reservorio.
Sin vlvulas
Bordes traumticos
Transparente
Libre de ltex

FLPM O2%
5-6 40-45
6-7 45-50
7-8 55-60


Sin Reinhalacin:
deAlta concentracin de oxgeno.
Dos vlvulas.
Trabaja entre 8 y 12 litros por minuto.
Debe trabajar con bolsa llena.









SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Caractersticas:
Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
La FiO2 es independiente del patrn ventilatorio del paciente y se
mantiene constante. A. Mascarilla tipo Venturi
Sistema que permite la administracin de una concentracin exacta de
oxgeno, proporcionando niveles de FiO2 entre 24-60%, con independencia del
patrn ventilatorio del paciente. Estas mscaras contienen vlvulas de Venturi
que utilizan el principio de Vernoulli: cuando el oxgeno pasa por un orificio
estrecho se produce una corriente de alta velocidad que arrastra una
proporcin prefijada de aire ambiente. La entrada de aire depende de la
FLPM O2%
8 60
9 65
10 70
11 75
12 80

FLPM O2%
8-12 90-95
hasta un 100%
velocidad del chorro del aire (flujo) y el tamao de apertura de la vlvula. La
respiracin de aire espirado no constituye un problema porque las altas tasas
de flujo permiten la renovacin del aire en la mscara.



SISTEMA VENTURI
Ventajas:
Permite el suministro de una FIO 2 confiable.
til en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el
control respiratorio.
Desventajas:
- Poco tolerada en algunos pacientes.
- Dificulta la expectoracin.
- Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas.
- Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
- Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.


EN TODOS LOS CASOS EN QUE SE SUMINISTRA OXIGENOTERAPIA SE DEBE
CONTROLAR, PERIDICAMENTE, AL PACIENTE Y AL EQUIPO, Y MANTENER LA
HIGIENE DE LOS DISPOSITIVOS EMPLEADOS
T DE AYRES O PIEZA EN T
Ventajas:
- Alta humidificacin.
- Permite el suministro de una FIO 2 confiable. -Ligera.
Desventajas:
Puede acumularse agua en las conexiones. -A bajo flujo induce re
inhalacin de gas espirado. -Debe vigilarse el flujo para asegurarse de
no ser transformada en un sistema de bajo flujo. -Favorece la traccion
sobre el traqueostomo.



FLPM O2%
3 24
6 28
9 35
12 40
15 50
CMARA PARA TRAQUEOTOMA

Ventajas:
Alta humidificacin.
Permite el suministro de una FIO 2 confiable.
Ligera
Evita traccion sobre el traqueostomo.
Desventajas:
Pueden acumularse secreciones en la cmara o collar.
Puede acumularse agua en las conexiones.
Debe vigilarse el flujo para asegurarse de no ser transformada en un
sistema de bajo flujo.








TIENDA FACIAL DE ALTA HUMEDAD
Ventajas:
Alta humidificacin.
Permite el suministro de una FIO 2 confiable.
Ligera.
Desventajas:
Poco tolerada en algunos pacientes
Debe vigilarse el flujo para asegurarse de no ser transformada en un
sistema de bajo flujo.
Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.
Dificulta la expectoracin.


PELIGROS DEL OXGENO
La oxigenoterapia es, por lo general, bien tolerada, pero hay ciertos peligros
asociados con la misma:
a) Toxicidad por Oxgeno. Como resultado del proceso del metabolismo del
oxgeno, se producen radicales libres con gran capacidad para reaccionar
qumicamente con el tejido pulmonar. Estos radicales son txicos para las
clulas del rbol traqueobronquial, as como tambin el alvolo pulmonar.

b) Retencin de CO2. Esto puede suceder en pacientes que tienen un
mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles
de CO2 en trminos de ventilacin.

c) Tratar a estos pacientes con oxgeno puede deprimir su respuesta a la
hipoxia; esto a su vez puede empeorar la hipercapnia y llevar a una
acidosis respiratoria con narcosis por retencin de CO2. Esta situacin no
ocurre cuando se usa oxigenoterapia con flujo limitado. En este caso, se
mantiene el oxgeno a bajos niveles de manera que la presin parcial de
oxgeno est entre 60-65 mm de mercurio.

d) Accidentes. Pueden ocurrir accidentes cuando se maneja o se guarda el
oxgeno. Afortunadamente, esto sucede rara vez y puede prevenirse con
un poco de sentido comn. Los pacientes, sus familiares u otras personas
que cuiden del paciente deben ser advertidas que no pueden fumar, porque
este es el mayor peligro para provocar fuego o una explosin.

e) Sequedad de mucosas e irritacin. Se evita mediante la humidificacin
adecuada del oxgeno antes de su llegada a las vas respiratorias.

MONITORIZACION DE LA OXIGENOTERAPIA
La pulsioximetra es la medicin no invasiva del oxgeno trasportado por la
hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos. Se realiza con un aparato
llamado pulsioxmetro o saturmetro. El pulsioxmetro mide la saturacin de
oxgeno en los tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y
un fotodetector, generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en el
dedo, despus se espera recibir la informacin en la pantalla: la saturacin de
oxgeno, frecuencia cardaca y curva de pulso (en caso de monitorizacin:
pletismografa .
El pulsioxmetro emite un foco de luz y capta la que pasa a travs del lecho
ungueal o el lbulo de la oreja, de manera que, segn sean las longitudes de
onda absorbidas, es posible conocer el porcentaje de oxgeno que contiene la
hemoglobina.


Este tipo de aparatos no reemplazan a los anlisis de la gasometra arterial,
pero constituyen una alternativa muy extendida, pues adems de no ser
invasivos, los pulsioxmetros son menos costosos y ms convenientes que los
anlisis de gasometra arterial, y bastante ms exactos que la valoracin visual.
Los aparatos disponibles en la actualidad son muy fiables para valores entre el
80 y el 100%, pero su fiabilidad disminuye por debajo de estas cifras.

Relacin entre la Saturacin de O2 y Pa02|
Saturacin de 02 Pa02 (mmHg)
98,4 % 100
95 % 80
90 % 59
80 % 48
73 % 40
60 % 30
50 % 26
40 % 23
35 % 21
30 % 18

Las situaciones que pueden dar lugar a lecturas errneas son:
- Anemia severa: la hemoglobina debe ser inferior a 5 mg/dl para causar
lecturas falsas.
- Interferencias con otros aparatos elctricos.
- El movimiento: los movimientos del transductor, que se suele colocar en
un dedo de la mano, afecta a la fiabilidad (por ejemplo, el temblor o
vibracin de las ambulancias) , se soluciona colocndolo en el lbulo de
la oreja o en el dedo del pie o fijndolo con esparadrapo.
- Contrastes intravenosos, pueden interferir si absorben luz de una
longitud de onda similar a la de la hemoglobina.
- Luz ambiental intensa: xenn, infrarrojos, fluorescentes... Se puede
colocar un objeto opaco (una sbana) entre la fuente de luz y el aparato.
- Mala perfusin perifrica por fro ambiental, disminucin de temperatura
corporal, hipotensin, vasoconstriccin... Es la causa ms frecuente de
error ya; el pulsioxmetro requiere un flujo pulstil para su lectura, por
tanto, si el pulso es muy dbil, puede que no se detecte. Puede ser
mejorada con calor, masajes, terapia local vasodilatadora, quitando la
ropa ajustada, no colocar el manguito de la tensin en el mismo lado que
el transductor.
- Ictericia. Aunque se ha considerado uno de los factores de confusin,
valores de hasta 20mgr/ml de bilirrubina en sangre no interfieren con la
lectura.
- El pulso venoso: fallo cardaco derecho o insuficiencia tricuspdea. El
aumento del pulso venoso puede artefactar la lectura, se debe colocar el
dispositivo por encima del corazn.
- Fstula arteriovenosa: no hay diferencia salvo que la fstula produzca
isquemia distal.
- La hemoglobina fetal no interfiere.
- Obstculos a la absorcin de la luz: laca de uas (retirar con acetona) ,
pigmentacin de la piel (utilizar el 5 dedo o el lbulo de la oreja).
- Dishemoglobinemias: la carboxihemoglobina (intoxicacin por monxido
de carbono) y la metahemoglobina absorben longitudes de onda
similares a la oxihemoglobina. Para estas situaciones son necesarios
otros dispositivos como CO-oxmetros+

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Conocer la patologa y las causas de la hipoxia.
Valorar la gasometra basal, ya que una PaO2 no es la misma para un
paciente bronqutico que
para otro con una neumona y un pulmn previamente sano.
Explorar la frecuencia respiratoria, la forma de respiracin, y la utilizacin o no
de musculatura accesoria.
Valorar la repercusin hemodinmica de la hipoxia.
Obtener la colaboracin del paciente, mantenindolo debidamente informado
sobre la importancia de la oxigenoterapia.






WEBGRAFIA
I. http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-clinica-i-2011/practicas-
1/Apuntes%20de%20Oxigenoterapia.pdf
II. http://grageas.com.ar/respiracion.html
III. GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
IV. http://www.reeme.arizona.edu/materials/Administracion%20de%20Oxigeno%2
0en%20Emergencia.pdf
V. http://personal.telefonica.terra.es/web/respiradores/oxigeno.htm
VI. http://enfermeriaaa.blogspot.com/2008/06/oxigenoterapia-ii-parte.html
VII. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo89/capitulo89.htm
VIII. http://www.slideshare.net/uciperu/aspiracion-secreciones
IX. http://www.um.edu.ar/catedras/claroline/backends/download.php?url=L1VOSU
RBRF9SRVNQSVJBVE9SSU8vMTMuX0Zpc2lvdGVyYXBpYV9yZXNwaXJhd
G9yaWEucGRm&cidReset=true&cidReq=CMK001SR
X. http://ciclosdeporte.files.wordpress.com/2008/11/volumentes-y-capacidades-
pulmonares.pdf
XI. http://www.scartd.org/arxius/fisioresp06.pdf
XII. http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011-
g367/material-de-clase/bloque-tematico-3.-fisiologia-del-aparato/tema-2.-
mecanica-respiratoria/tema-2.-mecanica-respiratoria/skinless_view
XIII. http://www.slideshare.net/efaviobr/sistema-respiratorio-fisiologia
XIV. http://www.slideshare.net/Pamee0506/fisiologia-de-la-respiracion-10031671
XV. http://www.slideshare.net/Jorchiri/sistema-respiratorio-74292
XVI. http://elmussol.files.wordpress.com/2008/09/aparato-respiratorio.pdf
XVII. http://es.scribd.com/doc/3458540/Oxigenoterapia

1.