Necesidad de Eliminación

Urinaria y Fecal
Necesidad de Eliminación

Esta se define como la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las

sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. La excreción de
deshechos se produce principalmente por la orina y las heces y también a través de la
transpiración, respiración pulmonar y la menstruación.

“Parte del correcto funcionamiento del

organismo es la normal eliminación de las
heces, orina, sudor, flema y menstruación.

Se debe conocer muy bien el nivel de control

y efectividad del paciente con respecto a sus
funciones excretoras. Este punto incluye la
especial atención a la higiene de las partes
íntimas”.

Virginia Henderson
Necesidad de Eliminación

Vías de eliminación

Espiración
Orina Heces Transpiración Menstruación
pulmonar
Necesidad de Eliminación
Importancia de la eliminación intestinal.
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al
exterior las sustancias que no pueden ser
reabsorbidas por la sangre y que no son
asimilables por el organismo. El conjunto de
sustancias que se eliminan constituye las heces,
estas están formadas por residuos
alimentarios ,secreciones, células descamadas
de los intestinos y bacterias.
Importancia de la espiración.
Elimina productos como el dióxido de carbono y
el vapor de agua sobrante.(300-400ml/dia)
Importancia de la eliminación urinaria.
Filtra la sangre a través del riñón de sustancias
innecesarias tales como la urea exceso de
agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos ,ácido
úrico y creatinina manteniendo así el equilibrio.
Esta sustancia eliminada es la orina.
Importancia de la sudoración.
Además de su papel en la termorregulación
elimina agua ,electrolitos ( sodio, cloro, potasio)
y otros productos de excreción como la urea.
Además cierta cantidad de agua se elimina por
difusión a través de la piel( transpiración
insensible)Si se mantiene la integridad de la
piel, la pérdida diaria de agua pasa
desapercibida y oscila alrededor de 500ml/dia, si
se produce pérdida de la continuidad de la piel,
como en las quemaduras estas pérdidas se
incrementan considerablemente.
Necesidad de Eliminación

Importancia de la menstruación.

El cese brusco de los niveles en sangre de dos hormonas

femeninas, la progesterona y los estrógenos, que se
están produciendo durante todo el ciclo femenino origina
una descamación del endometrio ( capa interna mucosa
del útero) que provoca la aparición de sangre para
eliminarla al exterior.
Necesidad de Eliminación Factores Biofisiológicos

Edad: Influye en el volumen y la frecuencia de la eliminación tanto urinaria como fecal. En los niños la composición líquida del
cuerpo es superior que en los adultos, y por ello los niños excretan un volumen de orina más elevado, además tienen la vejiga más
pequeña .Hay que tener en cuenta la importancia del control de esfínteres para la eliminación.

Ejercicio: Determinados ejercicios fortalecen los músculos abdominales y pelvianos que juegan un papel importante en la
eliminación ya que colaboran con el diafragma, aumentando la presión abdominal y contrayendo los músculos elevadores del ano,
de la base de la pelvis que empuja las heces hacia el ano, facilitando de esta forma la evacuación intestinal. La actividad física
también estimula el peristaltismo. La inmovilidad y el sedentarismo disminuyen la motilidad del colon y favorecen el estreñimiento.

Nutrición: La cantidad y calidad de los alimentos que ingerimos va a determinar directamente la eliminación posterior. Así existen
alimentos ricos en agua y fibra como las frutas y verduras que facilitan el tránsito intestinal y la eliminación. La ingestión de líquidos
favorece la eliminación urinaria y fecal.

Sexo: Tenemos que tener en cuenta la menstruación en la mujeres cuando valoramos esta necesidad.

Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente esta necesidad cuando se ven influidas por su estado de salud. La
ingestión de sustancias o de medicación pueden interferir en la eliminación., hay antibióticos que producen diarrea y algunos
antidepresivos y opiáceos producen estreñimiento. Los laxantes estimulan la actividad intestinal y los diuréticos incrementan la
diuresis.
Necesidad de Eliminación Factores Psicológicos

Factores Emocionales:
La eliminación, está íntimamente relacionada con las emociones.

Estímulos emocionales El miedo intenso causa

como el enfado, la ira o a veces una micción
En situaciones de
el miedo provocan un involuntaria. La
estrés el individuo La ansiedad, el miedo
aumento de la mayoría de las Situaciones de stress o
puede percibir un y la cólera aumentan la
frecuencia y amplitud personas han de gran tensión
aumento del deseo de sudoración y la
de las ondas experimentado en emocional pueden
orinar. provocado por frecuencia respiratoria,
peristálticas del colon, alguna ocasión la producir amenorrea o
un incremento de la incrementándose la
ocasionando diarrea. necesidad urgente de cambios en el ciclo
sensibilidad o por un eliminación por vía
Por el contrario en los orinar ante una menstrual.
aumento de la cantidad cutánea y pulmonar.
estados depresivos situación estresante,
de orina producida.
suele haber como, por ejemplo, un
estreñimiento. examen.
Necesidad de Eliminación Factores Socioculturales

Normas sociales:
Cada sociedad establece normas referentes
a la eliminación. con objeto de respetar la Estilo de vida:
intimidad de las personas, así como la Va a influir en la regularidad de los hábitos
higiene y la salubridad de los lugares ( viajes frecuentes, estar fuera de casa durante
públicos. En la infancia se inicia el el día, no privacidad en el cuarto de baño,
entrenamiento para el uso del cuarto de turnos rotatorios.
baño, desarrollándose actitudes y hábitos
sobre la eliminación. Cada individuo tiene un
patrón de eliminación aprendido en la
infancia bajo la influencia familiar y
sociocultural de su entorno.La eliminación es
también un problema ecológico y
epidemiológico a para la sociedad.
Es responsabilidad de la enfermera
mantener las medidas de higiene necesarias
para prevenir las infecciones cuando existe
peligro de contagio.
Alteración de la producción
De Orina
Orina
La orina es un líquido acuoso transparente y
amarillento, de olor característico, secretado por los Contenidos anormales de la orina:
riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. En
los laboratorios clínicos se abrevia u o uri (del latín • Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y
urinam). aparece sobre todo en la diabetes mellitus.

Después de la producción de orina por los riñones, ésta • Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina,
recorre los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se debiendo descartarse: infección urinaria, litiasis
almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo urinaria, glomerulonefritis, neoplasias (cáncer de
a través de la uretra, mediante la micción. vejiga, ureter, riñón, próstata, etc.)

• Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la

Composición de la orina orina, cuando normalmente es estéril.
En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido
transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente • Piuria: Es la presencia de pus en la orina.
1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96%
de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la • Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la orina
mitad de los sólidos son urea, el principal producto de como suele observarse en: glomerulonefritis,
degradación del metabolismo de las proteínas. El resto infección urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.
incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio,
creatinina y ácido úrico.
Necesidad de Eliminación Características de la orina

Parámetros Normales.
Color Amarillo, ámbar.
Turbidez Clara.
Densidad 1005 a 1025.
Acidez. 4,8 a 7,5
Proteínas. Ninguna.

Niño: 500 a 1200ml/día.

Cantidad
Adulto : 1200 a 1400ml/día.

Niño:4-5 veces/día.
Frecuencia Adulto: 5-6 veces/día.
Persona mayor: 6-8 veces/día.
Necesidad de Eliminación Cuidados de Enfermería a
Pacientes con Incontinencia
Urinaria
Enseñanza de la continencia:
• Entrenamiento Vesical
• Habituación (aprendizaje del Hábito)
• Facilitación de la Micción

Ejercicios de los Músculos Pélvicos:

• Ejercicios de kegel

Empleo de Dispositivos de Drenaje Urinario Externos

• Este a menudo se lo denomina catéter tipo condón. Se coloca una sonda de drenaje en la
punta del dispositivo para eliminar la orina. Esta sonda conduce la orina hacia una bolsa de
almacenamiento, la cual se puede vaciar directamente en el sanitario.
Cateterismo Vesical
Necesidad de Eliminación SONDAJE VESICAL

El cateterismo vesical, es la introducción de un tubo

de goma o silicona, a través del trayecto de la uretra
hasta la vejiga, con el fin de evacuar la orina. La
colocación de la sonda es un procedimiento donde
debemos mantener medidas estrictas de
bioseguridad.

1. Sondaje vesical permanente: Inserción de una

sonda vesical a través de la uretra hasta la vejiga
que se deja colocada.

2. Sondaje vesical intermitente: Inserción de una

sonda a través de la uretra hasta la vejiga que se
coloca cada vez que sea necesario.
Necesidad de Eliminación SONDAJE VESICAL
Tipos de sonda vesical.

• Según los lúmenes.

1. Sonda de un lumen, utilizada para sondaje

intermitente, esto es la sonda de nélaton.

2. Sonda de dos lúmenes, utilizada en el sonda

permanente de corto plazo.

3. Sonda de tres lúmenes; utilizado en lavados

vesicales

• Según el material

1. Sondas de látex, como la sonda de nélaton y la

sonda vesical (foley).

2. Sondas de silicona, se usa para pacientes que

requieren uso prolongado (más de 2 meses) de
sondaje vesical.
Necesidad de Eliminación SONDAJE VESICAL
1. Aliviar la incomodidad debida a la distensión
vesical o proporcionar una Descompensación
gradual de una vejiga distendida.

2. Evaluar la cantidad de orina residual si la vejiga

se vacía de forma incompleta.

3. Obtener una muestra de orina

4. Facilitar la medición exacta de la eliminación

urinaria en pacientes gravemente Enfermos
cuya producción de orina debe ser controlada
cada hora.

5. Proporcionar un drenaje y una irrigación

intermitentes o continuos de la vejiga

6. Evitar el contacto de la orina con alguna incisión

tras la cirugía perineal

7. Tratar la incontinencia cuando han fracasado

otras medidas.
Necesidad de Eliminación

Riesgos:

•Infecciones; el principal riesgo de la colocación de sonda vesical

es la Infección del tracto urinario (ITU), este aumenta si no se
conserva las medidas de bioseguridad, tales como lavado de
manos y uso de barreras protectoras.

•Traumatismos; el procedimiento de colocación de sonda vesical

puede lesionar la mucosa del tracto urinario, también durante el
retiro podríamos producir lesiones, principalmente si no se evacua
el líquido del globo vesical.

•Hemorragia; producto de la lesión del tracto urinario, podríamos

ocasionar hemorragia interna, el cual se evidenciara por
hematuria.
Procedimiento para la realización
Del cateterismo vesical
Permanente e intermitente
Necesidad de Eliminación
Sonda estéril tipo Nelaton para
sondaje intermitente y tipo
Foley para sondaje permanente,
ambas de calibre 14 - 16 – 18 –
20 -24
Agua destilada estéril (no
fisiológica porque se cristaliza)
Equipo:
Gasas estériles Lubricante anestésico tipo
xilocaína viscosa o vaselina
líquida estéril
Guantes estériles. Antiséptico tipo povidona
yodada
Jeringa de 10 cm para insuflar
el balón de la sonda en el
sondaje permanente.
Bolsa recolectora con
dispositivo de vaciado para
sondaje permanente.
Necesidad de Eliminación

• Identificar al paciente y explicarle el

procedimiento.
• Reunir el material y llevarlo a la unidad básica
• Realizar higiene perineal.
• Colocar el biombo para brindar privacidad
• Preparar al paciente y descubrir sólo la zona
perineal
• La posición a adoptar es el hombre decúbito
supino. En la mujer decúbito supino con las
rodillas ligeramente flexionadas y separadas
• Lavarse las manos
• Abrir el paquete de gasas y la envoltura que
contiene la sonda.
• Aplicar el antiséptico sobre la zona genital con una
gasa. En el hombre se debe retirar el prepucio
hacia atrás y en la mujer separar los labios.
• Tomar la sonda con la mano dominante y lubricar
la punta 5 -10 cm
• Sujetar con una gasa el pene elevándolo hacia el
abdomen y tirando hacia arriba. En las mujeres
abrir los labios para ver el meato urinario
• Introducir 7-8 cm la sonda con un ligero
movimiento de rotación. Poner el pene en forma
vertical hasta que la orina comience a drenar
espontáneamente.
Necesidad de Eliminación
Necesidad de Eliminación Cuidados enfermeros

• Realizar higiene perineal dos veces por día y después de cada

deposición
• Realizar higiene del meato urinario con agua y jabón
• Mantener cerrado el circuito entre la sonda y bolsa colectora de
orina
• Ubicar la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.
• Evitar elevar la bolsa colectora de orina sobre el nivel de la vejiga
• Prevenir acodamientos en la sonda vesical
• Vaciar la bolsa según necesidad (mínimo 3 veces por día)
• Estimular la abundante ingesta de líquidos para que favorecer la
limpieza natural.
• En el sondaje permanente, cambiar la sonda cuando se observen
signos de infección.
 Aplicación del
Proceso de Atención de
Enfermería
Necesidad de Eliminación
Valoración:
La valoración física, ésta proporciona al
personal de enfermería la presencia de datos
objetivos y subjetivos y la gravedad o no del
problema de eliminación urinaria del paciente.
Los órganos que se explorará en este caso
son: piel y membranas mucosas, riñones
(buscando áreas de dolor o masas
ocupativas), vejiga y meato uretral. Al mismo
tiempo se observará las características de la
orina, ingesta de líquidos, actividad o
supresión de ésta, edema, anasarca. Las
pruebas diagnósticas para evaluar la función
renal o alguna alteración pueden incluir:
examen general de orina, urocultivo, rayos X
de abdomen, tomografía axial computarizada,
ecografía renal.
Proceso de Enfermería:
Diagnósticos:
Alteración de la eliminación urinaria: trastornos
de la eliminación de orina
* Incontinencia urinaria funcional.
* Incontinencia urinaria refleja.
* Incontinencia urinaria de esfuerzo.
* Incontinencia urinaria total.
* Incontinencia urinaria de urgencia.
* Retención urinaria.
* Deterioro de la integridad cutánea.
* Dolor.
* Trastorno de la imagen corporal.
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:

Planificación:

Algunos objetivos pueden incluir los siguientes aspectos:

• Mantener o restablecer un patrón normal de micción.

• Restablecer la diuresis normal.
• Evitar riesgos asociados como desequilibrio hidroelectrolítico,
lesiones cutáneas, infecciones y disminución de la autoestima.
• Realizar la enseñanza del autocuidado con o sin dispositivos de
ayuda..
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:
Intervención de Enfermería: Existen ciertas medidas de enfermería que se pueden suministrar al paciente con
dificultad para orinar, una de ellas es el sondaje vesical pero hay otras que estimulan la micción:

• Ayudar al paciente a conocer y participar en las prácticas de autocuidado para conservar y proteger la función
del sistema urinario.
• Ayudar al paciente a tomar la posición natural o normal para la micción.
• Proporcionarle un cómodo u orinal, o de preferencia ayudarlo a ir al sanitario, dependiendo de su estado.
• Abrir la llave del agua para que el paciente la oiga, y con esta ayudarle a estimular el reflejo miccional.
• Facilitarle aislamiento y concederle el tiempo conveniente para miccionar.
• Aplicar una bolsa con agua caliente o fría en el hipogastrio.
• Verter agua sobre el perineo.
• Aliviar el dolor.
• Mantenimiento de los hábitos de eliminación.
• Mantenimiento de una ingesta de líquidos adecuada.
• Acidificación de la orina.
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:

Evaluación:

Se valorará si los objetivos se han cumplido con base

a: los cambios del paciente en el patrón de micción, la
disminución o desaparición de los signos o síntomas
urinarios o si éstos se complicaron con otros
problemas y haya que redefinir otros diagnósticos. Se
compararán los resultados esperados con los
planeados, para determinar el estado de salud y las
condiciones con las que egresa a su hogar, con
nuevas terapias en donde tenga que participar la
familia o educar para el autocuidado.
Factores que afectan la
Función Intestinal
Necesidad de Eliminación
Una dieta equilibrada es uno de los factores que
hace que nuestro colon sea saludable, al tener
efectos directos sobre la microbiota, pero no
sólo es eso, también hay unos factores
ambientales.
En cuanto a la dieta, decir que la respuesta
adaptativa más inmediata de la microbiota está
relacionada con la dieta, por ejemplo el mayor
cambio en la composición de la microbiota del
bebé se produce con la introducción de los
alimentos sólidos.
Dieta:
Fibra
Dependiendo de la edad y el sexo, los adultos deben
consumir de 22 a 34 gramos de fibra al día.
• Algunas buenas fuentes de fibra son:
• granos enteros, como pan y pasta de trigo integral,
avena y cereales con hojuelas de salvado
• leguminosas, como lentejas, frijoles negros,
habichuelas, frijoles de soya y garbanzos
• frutas, como frutos rojos, manzanas con cáscara,
naranjas y peras
• verduras, como zanahoria, brócoli, arvejas, y hojas
verdes de berza
• frutos secos, como almendras, maní y pacanas
Mucha agua
El paciente debe tomar agua y otros líquidos, como
caldos y jugos de frutas y vegetales con endulzantes
naturales, para ayudar a que la fibra funcione mejor. Este
cambio debe hacer que las heces se vuelvan más
blandas y fáciles de evacuar.
Necesidad de Eliminación Exceso De Proteínas Y La Falta De Carbohidratos

Así tenemos que las dietas ricas en frutas, verduras y fibra se relacionan con una alta diversidad
microbiana en el intestino, con un buen estado de salud y con una serie de parámetros en sangre
sugestivos de menos susceptibilidad a padecer enfermedad crónica. En concreto los metabolitos
microbianos producidos a partir de fibra vegetal tienen efectos antioxidantes protectores y antiproliferativos
en las células intestinales.

Por otro lado, el exceso de proteínas y la falta de carbohidratos en la dieta pueden tener efectos
indeseables causados por la actividad microbiana, especialmente, si las dietas se prolongan. En estas
circunstancias, la formación de metabolitos asociados a cáncer puede ser alta y apenas formarse ácido
butírico, que ejerce efectos protectores en el epitelio intestinal.

Para ayudar a prevenir o aliviar el estreñimiento, debe evitar los alimentos con
poca o nada de fibra, como:
•papas fritas
•comida rápida
•carne
•alimentos preparados, como algunas comidas congeladas y meriendas
•alimentos procesados, como perros calientes o algunas comidas para microondas
Necesidad de Eliminación Estilo de Vida

Otros factores que influyen en la microbiota intestinal, y a su vez, en la salud de nuestro colon son el entorno y nuestro
estilo de vida.
 
En cuanto al entorno, esta influencia es más marcada cuando se comparan individuos de sociedades industrializadas que
habitan en áreas urbanas con los de regiones agrarias menos desarrolladas.
 
Y dentro de nuestro estilo de vida ,nos referimos en concreto al estrés. Bajo condiciones de estrés crónico, nuestro cerebro
ordena al sistema endocrino, la secreción de cortisol, que afecta a la musculatura intestinal, responsable de la motilidad.

También sabemos que el 95% del total de la serotonina (hormona implicada en estados de ánimo), en el cuerpo se produce
en las células de la mucosa intestinal a partir de triptófano que ingerimos con los alimentos.
 
Y es la microbiota intestinal quien modula la producción de serotonina. De hecho, se ha observado en pacientes con
síntomas de ansiedad o depresión y bajo niveles de serotonina que existen también modificaciones y pérdida de diversidad
en su microbiota intestinal.
Trastornos de la defecación
Necesidad de Eliminación Características de las heces.
HECES NORMAL SIGNOS ANORMALES.

Forma Debe ser parecida al diámetro rectal. Estrechas en forma de lápiz (obstrucción)

*Sangre, pus, moco (infección, inflamación)

Alimentos no digeridos, bacterias muertas, *Gusanos (parasitosis)
Constituyentes
grasa, pigmentos, agua ,células de mucosa. *Exceso de grasa(malabsorción)
 

*Blancas(no bilis)
Amarillo (lactante)
Color *Negras ( HDA, Ingestión Fe).
Marrón (adulto)
*Pálido + grasa (malabsorción)

Olor Acre (depende de la alimentación) *Cambio nocivo ( por sangre o infección)

*Líquidas(diarrea)
Consistencia Blandas y formadas
*Duras(estreñimiento)
Desde una vez al día, hasta de 2 a 3 veces a
*Menos de una vez a la semana.
la semana.(adulto)
Frecuencia (estreñimiento).
De 5 a 8 veces tomando leche materna
*Mas de 6 veces al día en el lactante (diarrea)
(lactante)
Cantidad 150gr  
Necesidad de Eliminación
La incontinencia fecal (IF) y el estreñimiento crónico (EC)
son dos trastornos muy frecuentes en la población y
alteran significativamente la calidad de vida de los
individuos que los padecen. Aunque se presupondría que
son trastornos de fácil abordaje diagnóstico y terapéutico
por su frecuencia, existe desconocimiento en cuanto a
mecanismos fisiopatológicos que influyen en la forma de
manejar apropiadamente a estos pacientes.
La incontinencia fecal puede estar acompañada por otros
problemas intestinales, por ejemplo:
•Diarrea
•Estreñimiento
•Gases e hinchazón
Trastornos de la defecación
Entre los signos y síntomas del estreñimiento crónico se
incluyen los siguientes:
•Defecar menos de tres veces por semana.
•Tener heces grumosas o duras.
•Hacer esfuerzo para defecar.
•Sentir como si tuvieras una obstrucción en el recto que
evita que puedas defecar.
•Sentir como si no pudieras vaciar completamente el
recto.
•Necesitar ayuda para vaciar el recto, como usar las
manos para presionar tu abdomen y usar un dedo para
quitarte las heces del recto.
El estreñimiento puede considerarse crónico si tuviste dos
o más de estos síntomas durante los últimos tres meses.
Necesidad de Eliminación Cuidados de Enfermería

En la práctica asistencial, cada caso será único e individualizado y nos centraremos en tratar el estreñimiento
cuanto antes para evitar posibles complicaciones. Dentro de nuestros objetivos cobrará gran importancia el
fomento de cambios y actitudes en los hábitos de vida de nuestros pacientes, nos centraremos en que sean
capaces de llevar una alimentación y un estilo de vida saludables como parte primaria del mejor tratamiento
posible, la prevención.

Dado que en la mayoría de las situaciones el estreñimiento suele estar ocasionado por hábitos de vida poco
saludables, una mala alimentación y/o la falta de ejercicio físico, éste suele remitir en un alto porcentaje de los
casos cuando se corrigen estos hábitos; sólo en casos más graves o persistentes en el tiempo en los que
quizás haya otras patologías de base, se recurrirá a tratamientos farmacológicos o más invasivos.

• Enseñar al paciente/familia los principios de la educación intestinal.

• Asegurar una ingesta adecuada de líquidos. – Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.
• Disponer de intimidad.
• Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido en fibra.
Necesidad de Eliminación Prevención
Una dieta saludable y equilibrada rica en fibra, evitando el alcohol y el tabaco y haciendo ejercicio regular
además de realizar una correcta ingesta de líquidos son las medidas de prevención frente al bloqueo del tránsito
intestinal.

La mejor forma de prevenir el estreñimiento es llevar un estilo de vida saludable con una dieta rica en fibra,
como la mediterránea.
Además, conviene beber muchos líquidos, aproximadamente dos litros de agua al día, realizar ejercicio de
forma regular y acostumbrar al cuerpo a ir al baño cuando tenga ganas de defecar en lugar de esperar.
Para garantizar una ingesta suficiente de fibra, la Fundación Española del Aparato Digestivo
(FEAD) recomienda tomar diariamente, como mínimo:
•2 raciones de verduras y hortalizas. Por ejemplo, una ensalada variada o un plato de verduras cocidas, ya
sean como platos elaborados o como guarnición.
 
•3 piezas de fruta. Una pieza mediana, una taza de fresas o cerezas, dos rodajas de melón...
Preferiblemente enteras en lugar de en zumo, ya que la fibra se encuentra en su mayor parte en la pulpa y
en la piel.
 
•4-6 raciones de cereales y derivados. Preferiblemente integrales o enriquecidos con salvado de trigo.
Además, se recomienda tomar de 2 a 5 raciones semanales de legumbres, que también constiuyen una
gran fuente de fibra.
Enema
Necesidad de Eliminación
Enema, lavado, lavativa o clisma, es el procedimiento de
introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano.
Los enemas pueden llevarse a cabo por razones médicas
o de higiene, con fines diagnósticos, o como parte de
terapias alternativas o tradicionales.​

Los principales motivos terapéuticos de los enemas son:

• Aliviar el estreñimiento estimulando el peristaltismo.

• Ablandar heces y lubricar el colon y el recto.
• Limpiar el recto o el colon descendente, para
procedimientos diagnósticos (Colonoscopias) y/o
partos.
• Administrar Medicamentos.
Necesidad de Eliminación
Existen dos tipos de enemas: Enemas de limpieza y Enemas de retención.
•Enemas de Limpieza: Su finalidad es vaciar el recto y colon de heces, actúan en primer lugar, estimulando el
peristaltismo a través de la irritación del colon. Este tipo de enema es el más utilizado, en función de su composición
existen varios tipos:
• Agua jabonosa.
• Enema salino.
• De glicerina, con solución hipertónica.
• La composición general de estos Enemas es:
• Solución de agua y sal (1/2 cucharadita por litro).
• Agua y glicerina (80 gr/litro)
• Agua con aceite (4 cucharadas por litro).
• Agua pura.
• Solución de lactulosa (Enema Duphalac).
• Las cantidades a introducir en un adulto es de 250 cc aproximado y de 80 cc en un niño.
• Temperatura de administración del Enema: Medio grado por encima de la temperatura corporal
(37ºC).
• Tiempo aconsejable de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente.
• Contraindicado
• Apendicitis
• Peritonitis
• Traumatismo intestinal reciente
• Obstrucción intestinal

Necesidad de Eliminación
TIPOS DE ENEMAS DE LIMPIEZA
• Carminativo: Expulsión de gases.
• Antiséptico: Destruye gérmenes y bacterias.
• Murphy: También conocido por goteo de Murphy, es
utilizado para la administración de tratamientos por el
recto, aprovechando la absorción de la mucosa
intestinal.
• Enema emoliente: Lubricar y proteger la mucosa
intestinal.
• Enema antihelmíntico: Destruir parásitos alojados en
el intestino.
• Enema Oleoso: Su principal objetivo es ablandar
heces y facilitar la deposición.
• Enema de jabón: Se ha utilizado para perder peso
como método agresivo por ello estaría
desaconsejado.
ENEMAS DE RETENCIÓN
• El paciente tiene que retener el líquido por vía rectal
un tiempo no inferior a treinta minutos. Normalmente
estos enemas están compuestos por sustancias
hipertónicas.
• Enema Medicamentoso: Se introduce medicación a
través del recto, ya que la mucosa rectal tiene un
gran poder absorción y al atravesarla se incorpora a
la sangre. Siempre que se coloque un enema
medicamentoso antes se debe de usar un enema de
limpieza (Nunca exceder los 180 ml).
• Enema Alimenticio: Se introducen sustancias
nutritivas por vía rectal, las cuales serán absorbidas
por la mucosa del recto (Nunca exceder los 180 ml).
Previamente se administrará un enema de limpieza.
• Enema opaco o baritado: Se utiliza para poder
realizar un estudio radiológico del intestino con
finalidades diagnósticas, ya que el bario es opaco a
los rayos X. Posteriormente se aplicará un enema de
limpieza.
• Enema de Café: Se recomienda como parte de un
proceso de desintoxicación.
Necesidad de Eliminación

OBJETIVO: Facilitar la evacuación de las heces mediante la administración de líquido, a través del esfínter
anal, en el recto y en la parte inferior del intestino, con una finalidad terapéutica.

Los enemas son necesarios en casos de procesos de estreñimiento ocasional o para limpiar el recto y el colon.
Esta limpieza previa es necesaria en procedimientos médicos como colonoscopias, antes de rectoscopia,
sigmoidoscopía y exámenes radiológicos o partos.

La dosis recomendada es de un único enema de 140 mL ó 250 mL. Se podrá administrar una vez al día,
durante un máximo de 6 días consecutivos. La pauta posológica recomendada es la misma que para adultos.

La limpieza del colon a veces puede ser perjudicial. De hecho, los enemas de café que en ocasiones se usan
en la limpieza de colon se han relacionado con varios fallecimientos. La limpieza del colon también puede
producir efectos secundarios menos graves, como cólicos, hinchazón, diarrea, náuseas y vómitos.
Necesidad de Eliminación

•Recipiente con solución indicada.

•guantes estériles
•Irrigador con su tramo de goma, adaptador, pinza protegida o llave de
seguridad.
•Sondas rectales o cánulas.
•Lubricantes.
•Torundas.
•Hule y sábana tirante.
•Portairrigador.
•Riñonera o similar para desechos.
•Papel higiénico.
•Cuña (si es necesario).
•Agua, jabón y toalla (si es necesario el aseo de la región por la
enfermera).
•Pera o jeringa para uso en pediatría.
Necesidad de Eliminación
Procedimiento:
• Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
• Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
• Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
• Lavarse las manos.
• Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al máximo su intimidad.
• Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solución a administrar,
previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (pentapié) a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del
paciente.
• Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire
del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo.
• Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si no
está contraindicado. Descubrir solamente la región.
• Colocarse los guantes.
Necesidad de Eliminación

• Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano introducir suavemente el
extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente.
• Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal manera que éste lo tolere sin
molestias. Terminar de administrar la cantidad de solución indicada.
• Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM 087-ECOL-1995.
• Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga la solución de 5 a 10
minutos.
• Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el enema y las heces fecales.
• Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en condiciones, se lo
realice solo.
• Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución administrada y si se
cumplió el objetivo para el cual fue administrada.
• Asimismo incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias durante el procedimiento.
 Aplicación del
Proceso de Atención de
Enfermería
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:

Valoración: Diagnósticos:

La valoración física, ésta proporciona al Función Gastrointestinal: trastornos de la

personal de enfermería la presencia de datos defecación
objetivos y subjetivos y la gravedad o no del
problema de eliminación fecal del paciente. • Diarrea
Preguntas a realizar: • Estreñimiento
• Estreñimiento funcional crónico
¿Cuál es la frecuencia de las defecaciones? • Estreñimiento subjetivo
¿Cuáles son las características externas de sus • Riesgo de Estreñimiento
heces? • Riesgo de estreñimiento funcional crónico
¿Existen molestias al defecar?  • Incontinencia fecal
¿Cuál es la frecuencia de la eliminación urinaria?  • Motilidad gastrointestinal disfuncional
¿Tiene dificultades para orinar? • Riesgo de motilidad gastrointestinal
¿Existen problemas de incontinencia? disfuncional
¿Cómo es la sudoración?
¿El paciente es portador de una colostomía,
ileostomía o sonda?
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:

Planificación:

Algunos objetivos pueden incluir los siguientes aspectos:

• Mantener o restablecer un patrón normal de micción.

• Restablecer la diuresis normal.
• Evitar riesgos asociados como desequilibrio hidroelectrolítico,
lesiones cutáneas, infecciones y disminución de la autoestima.
• Realizar la enseñanza del autocuidado con o sin dispositivos de
ayuda..
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:
Intervención de Enfermería: Existen ciertas medidas de enfermería que se pueden suministrar al paciente con
trastornos de la defecación, entre ellos:

• Ayudar al paciente a conocer y participar en las prácticas de autocuidado para conservar y proteger la
función del sistema Gastrointestinal.
• Ayudar al paciente a tomar la posición natural o normal para la defecación.
• Verter agua sobre el perineo.
• Aliviar el dolor.
• Mantenimiento de los hábitos de eliminación.
• Mantenimiento de una ingesta de líquidos adecuada.
• Administrar laxantes o enemas, si procede.
• Evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.
• Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, forma volumen y color, si procede.
• Consultar con el medico si persiste los signos y síntomas del estreñimiento o impactación.
Necesidad de Eliminación Proceso de Enfermería:

Evaluación:

Se valorará si los objetivos se han cumplido con base

a: los cambios del paciente en el patrón de eliminación
fecal, la disminución o desaparición de los signos o
síntomas de estreñimiento o incontinencia fecal o si
éstos se complicaron con otros problemas y haya que
redefinir otros diagnósticos. Se compararán los
resultados esperados con los planeados, para
determinar el estado de salud y las condiciones con
las que egresa a su hogar, con nuevas terapias en
donde tenga que participar la familia o educar para el
autocuidado.