RECIÉN

NACIDO SANO
Gabriela Lopez Almanza R1MF
CONTENIDO
 Recién nacido sano
 Tamizaje neonatal
 Enfermedades infecciosas con repercusión neonatal
.
DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL EL RECIÉN NACIDO SE CLASIFICA
EN :

RN Pretérmino 28-37 SDG

RN Término 37-41 SDG

RN Postérmino 42 SDG
PERCENTIL DEL PESO DE NACIMIENTO:

peso bajo: >2500 P10

Normal : P10 – P90

Elevado: P90
ATENCIÓN NEONATAL

Limpieza de Realizar
Identificación
vías aeras examen físico

Secado y Profilaxis
Apgar
estimulación ocular

Observar
respiración y Pinzamiento
Vitamina K
llanto del cordón
 EXPLORACIÓN DEL RN
Escala de Apgar: Medición estándar de la condición de un neonato.

Valoración de edad gestacional: Método de Capurro

Valoración Físico-neurológica: Método de Ballard

Exploración neonatal de condiciones médicas: Revelan algún defecto

tratable
APGAR

 Se valorará al recién nacido de acuerdo con el

método de Apgar al minuto y los cinco minutos.
 La valoración a los cinco minutos dará la calificación
del estado de salud del recién nacido.
CAPURRO SILVERMAN
VALORACION DE BALLARD
REFELJOS
 DE LA MARCHA: Prensión palmar o
Perioral o de búsqueda Darwiniano

Sobresalto
Reflejo Galant
Succión
 ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
Toda unidad médica con atención obstétrica deberá tener normados
procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan:

Reanimación

Manejo del cordón umbilical

Prevención de cuadros hemorrágicos con el empleo de vitamina K 1 mg.

intramuscular y la prevención de la oftalmía purulenta
EXPLRACION FISICA
 Somatometria
 Aspectos generales
 Piel
 Exploración de cráneo, cara, cuello, tórax , abdomen.
 Valoración neurológica
 Columna, clavículas
 Cribado de displasia de caderas
Somatometria Peso

 Perímetro cefálico: 33-36 cm  Nacimiento: 2500 – 500 g

 Perímetro torácico: 33-36 cm Pierden un 10% de peso y lo recuperan en
10 a 14 días
 Perímetro abdominal: 30-35 cm
 Duplican: 5° mes
 Longitud de pie: 7-8 cm
 Triplican : 12° mes
 Talla: 48-53 cm
 Peso
Lesiones cutáneas

Cordón umbilical
1-3 días Nacimiento

Hernia umbilical
Eritema nodoso
Melanosis pustulosa
granuloma

onfalocele

Hemangioma
ICTERICIA
 Ictericia en las primeras 24 horas de vida.
Bilirrubina > 5 mg/dl
 recién nacido a término después de las dos
 Indirecta semanas de vida.
 Hemólisis mediada por isoinmune  Aumento de la producción: policitemia y
(incompatibilidad ABO o Rh (D) el secuestro de sangre dentro de un
 Defectos hereditarios de la membrana de
espacio cerrado aumentan la producción
de bilirrubina debido al aumento de la
los glóbulos rojos (Esferocitosis
descomposición de los glóbulos rojos.
hereditaria y eliptocitosis)
 •Disminución del aclaramiento como el
 Defectos enzimáticos de los eritrocitos
síndrome de Crigler-Najjar
(Deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa [G6PD] deficiencia de
Patológica 24 hrs > 10 días

Fisiológica 2° a 3° <10 Indirecta

Sx de Arias Fin 1° 10-12 sem indirecta

sem
 Tardía (>80-90 días)
SEPSIS NEONATAL  Staphylococcus epidermidis
 FC (lat/min):<100 o >180

Precoz (0-7)  FR(resp/min): >40

 Temp : <36°C o >38,5 °C
 Streptoccocus agalactie
 Leucocitos >19.5 o <5000
 corioamnionitis materna es un factor de
riesgo.
Sepsis precoz Sepsis tardía

 Rotura prematura de membranas  Intubación endotraqueal

 Rotura prolongada de membranas  Ranitidina
 Prematuridad  Prematuridad
 Corioamnionitis  Patología gastrointestinal
 Infecciones del tracto urinario
 Fiebre materna
 Cultivo de sangre.

 Punción lumbar (LP) (si el bebé es clínicamente estable para

tolerar el procedimiento).

 Hemograma completo (CSC) con recuento diferencial y de

plaquetas.

 Radiografía de tórax (si hay síntomas respiratorios).

TAMIZAJE NEONATAL
 Punción del talón calentado del recién
nacido, del 3 al 5° día
 Las cinco afecciones más comúnmente
diagnostica
1.-pérdida de audición,
2,- Hipotiroidismo congénito primario,
3.- Fibrosis quística,
4- Enfermedad de células falciformes
5 Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa
de cadena media.
 1era semana

SIFILIS
Rinitis sifilítica
Erupción o rash
 Transmisión transplacentaria o contacto
directo con una lesión infecciosa durante • Hidropesía fetal no
el nacimiento. inmune.
•Fiebre
 60 al 90 % de los RN vivos con sífilis
•Miocarditis.
congénita son asintomáticos al nacer. •Neumonia.
 Los sintomas en lactantes no tratados • (“Pseudoparálisis de Parrot")
•Sepsis
suelen aparecer a los 3 meses , con •Manifestaciones
frecuencia a las 5 semanas. oftalmológicas.
•Manifestaciones
gastrointestinales.
Hepatomegalia
HALLAZGOS
LABORATORIALES
VDRL positivo en LCR Anemia

Pleocitosis: Definida por consenso

como > 25 glóbulos blancos / Trombocitopenia
microL para neonatos

Proteinorraquia > 150 mg / dL en

recién nacidos a término <1 mes de Leucopenia o
edad y> 170 mg / dL en recién leucocitosis
nacidos prematuros <1 mes de edad,

• VDRL suero del neonato, examen microscópico campo oscuro o anticuerpos

antitreponemicos fluorescentes de lesiones sospechosas.
Anomalias en radiografia de huesos
largos
 Primeras semanas de vida

 Aparece en un 60 a 80 %

 Puede ser la única manifestación

 Fracturas patológicas, dolor y limitación

del movimiento
TOXOPLASMOSIS
 10 a 30 %

coriorretinitis
 Infección materna primaria durante el
primer trimestre.
Calcificaciones
intracraneales
 Triada clásica

 LCR (pleocitosis mononuclear)

 Inmunoglobulina M (IgM) de Toxoplasma hidrocefalia

RUBÉOLA

 80 A 85% primer trimestre Catarata

 Restricción del crecimiento fetal

 Perdida de la audición
 Cardiopatía congénita

Conducto arterioso permeable

Estenosis de la arteria pulmonar

Hipoacusia
LABORATORIO
Aislamiento del virus

Serología
anticuerpo IgM específico de la rubéola

PCR
(inmunoglobulina G, IgG)
CITOMEGALOVIRUS
 Principal causa de pérdida auditiva neurosensorial Resonancia

 Primer trimestre

 Calcificaciones periventriculaes

 coriorretinitis

TAC
RN con citomegalovirus
Diagnostico
 Tamaño pequeño para la edad gestacional}
 Microcefalia
 Trombocitopenia Cultivo
 Hepatoesplenomegalia
 ictericia o hiperbilirrubinemia

PCR
HERPES SIMPLE
VHS-1 Y VHS2

 Durante el trabajo de parto contacto de las

secreciones vaginales.
 Local: cutáneo-mucosa
 Diseminada: afectación SNC Y/o clínica
sistémica
 Aparece a los 7 días de vida
 Serología y cultivo del virus
VARICELA
Virus varicela zoster

 Congénita: primer trimestre

Cicatrices cutáneas, alteraciones del Lesión

crecimiento.
Defectos oculares, como cataratas,
coriorretinitis, síndrome de Horner,
microftalmos y nistagmo
Neonatal: exantema variceloso
PCR es la prueba de elección para el
diagnóstico de l