FACTORES

DE RIESGO
DEL RECIEN
NACIDO
 Son aquellos antecedentes patolgicos pre-gestacionales,
prenatales, intranatales o post natales que de estar
presentes en la madre o feto aumentan la probabilidad
estadstica de enfermar, morir o quedar con secuelas
invalidantes permanentes, por ende requieren de una
atencin especial.
ANTECEDENTES PRENATALES
PATOLOGIA MATERNA Y EMBARAZO
IDENTIFICACIN DE LA GESTANTE POR GRADOS DE RIESGO

VISITAS CONTROLES SEMANAS

1 ECOGRAFIA MARCADORES BIOQUIMICOS 8-12 SEMANAS

2 UROCULTIVO; SEROLOGAS 12- 16 SEMANAS

3 ECOGRAFA MALFORMACIONES Y EVALUAR 20 SEMANAS

RIESGO OBSTETRICO

5 ANALITICA GENERAL, HEPATITIS, TEST COOMBS Y 24 SEMANAS

AC IRREGULARES, UROCULTIVO

6 INFORMACIN( EDUCACIN MATERNAL, LACTANCIA 28 SEMANAS

MATERNA, DERECHOS. VACUNACIN ANTITETANICA

7 ECOGRAFIA . REVALUAR RIESGO OBSTETRICO 32 SEMANAS

8 CRIBADO EGB. PREANESTESIA. EVALUAR RIESGO 36 SEMANAS

OBSTETRICO

9 PRUEBAS PARAEVALUAR EL BIENESTAR FETAL 38- 40 SEMANAS

EN TODAS COMPLETAR DATOS EN HISTORIA CLINICA, EXPLORACIN

INFORMACIN SOBRE LA EVOLUCIN DEL EMBARAZO Y ANALTICAS
SOLICITADAS, EDUCACIN MATERNAL
Factores de riesgo geneticos

El primer paso para la prevencin es la deteccin precoz de los factores de riesgo,

entendindose como el aumento en la probabilidad de transmitir una enfermedad gentica o
un defecto congnito
Historia familiar de una enfermedad gentica: por ejemplo en el caso de un hijo previo
afectado, el riesgo de recurrencia depender del diagnstico y la forma de transmisin de la
enfermedad en estudio.No menos del 5 % de los RN presentan alguna anomala del
desarrollo determinada total o parcialmente por factores genticos.
Podemos distinguir los siguientes tipos de enfermedades genticas:
Enfermedad cromosmica: producidas por un exceso o dficit de material cromosmico.
Generalmente no son hereditarias y se evalan por estudio citogentico:
Enfermedades gnicas: producidas por la alteracin en un gen principal. Se transmiten
hereditariamente: Ej: Fibrosis qustica, Distrofia Muscular.
Estudios moleculares permiten confirmar l diagnstico en aquellas enfermedades gnicas
en las que estn disponibles.
Enfermedades multifactoriales: Se debe a la interaccin entre factores medioambientales
y predisposicin gentica: Ej.: labio leporino, cardiopatas congnitas,
Edad materna avanzada: se considera a partir de los 35 aos, representa un factor de
riesgo para anomalas cromosmicas ( Ej. : Sndrome de Down, Sndrome de Patau) la
edad materna reproductiva ptima es entre 20 y 35 aos
Origen tnico Algunas mutaciones son mas frecuentes en ciertos grupos etnicos: Ej.
Talasemia en poblacin del mediterrneo, Enfermedad de Tay Sachs en pacientes de
origen judo.
 CRIBAJE SERICO
1 TRIMESTRE:
Despistaje de infecciones con riesgo para el feto:
Rubola, solo en gestantes sin inmunidad conocida.
Sfilis a toda las gestantes, repetir en el tercer trimestre en
gestantes de riesgo.
Toxoplasmosis, solo si no existe inmunidad previamente
documentada. En todas las gestantes DOCUMENTO DE
RECOMENDACIONES DE PREVENCIN.
HEPATITIS B y C. Repetir en gestantes de riesgo
Anticuerpos HIV ( Previo consentimiento). Repetir en 2 y 3
trimestre en gestantes de riesgo
 CRIBAJE HEMATOLOGICO

1 TRIMESTRE:
Cribado de incompatibilidades de grupo sanguneo y Rh
A todas las gestantes Grupo Sanguneo y Rh y test de Coombs
indirecto.
Grupo y Rh a todas las parejas de gestantes Rh negativas.
En la semana 24-28s repetir el test de Coombs indirecto a
todas las gestantes negativas.

En la semana 28 administrar gama-globulina anti D a todas

las gestantes no sensibilizadas. ( 300g)
FACTORES DE RIESGO NATALES
 Test de APGAR

0 1 2
Color piel Cianosis Cianosis Sonrosado
general miembros
F. C Paro <100 > 100
F. R Apnea Distres Llanto
Tono Hipotona F. parcial Flexin
I.refleja No Mueca Estornudo

7-10:RN normal. 3-6: sospecha anoxia neonatal. < 3: mal pronostico

(I) Factores que afectan al ndice de Apgar

Falsos positivos (Sin

acidosis ni hipoxia fetal; Falsos negativos (Acidosis;
Apgar bajo) Apgar normal)

Inmadurez
Analgsicos, nacrticos, Acidosis materna
sedantes
Altos niveles fetales de
Sulfato de magnesio catecolaminas
Traumatismo cerebral agudo Algunos recin nacidos
Parto precipitado a termino
Miopata congnita
Neuropata congnita
Traumatismo de mdula
espinal
(II) Factores que afectan al ndice de Apgar

Falsos positivos (Sin

acidosis ni hipoxia fetal;
Apgar bajo)

Anomala del SNC

Anomalas pulmonares (hernia
diafragmtica)
Obstruccin de la va
respiratoria (atresia de
coanas)
Neumona congnita
Episodios previos de asfixia
fetal (recuperada)
(I) Enfermedades maternas que afectan al feto o RN

ENFERMEDAD EFECTOS

Parto pretrmino
Colestasis
Retraso del crecimiento intrauterino
Card. Cong. Cianticas
Grande para la edad de gestacin,
Diabetes Mellitus hipoglucemia
Leve
Grave Retraso del crecimiento
Toxicomanas CIR, Sd. de abstinencia neonatal

Hipotiroidismo
Bocio endmico
Tirotoxicosis neonatal transitoria
Enfermedad de Graves
Erupcin ampollosa
Herpes de la gestacin
Hipocalcemia neonatal
Hiperparatiroidismo
(II) Enfermedades maternas que afectan al feto o RN

Enfermedad
Efectos

Hipertensin CIR, muerte fetal intratero

Trombocitopenia
Prpura trombocitopnica idioptica

Neutropenia o trombopenia Neutropenia o trombopenia

autoinmunitarias

Tumor placentario o fetal

Melanoma

Miastenia grave Miastenia neonatal transitoria

Distrofia miotnica Distrofia miotnica neonatal, contracturas

congnitas, insuficiencia respiratoria
(III) Enfermedades maternas que afectan al feto o RN

Enfermedad Efectos

Obesidad Macrosoma, hipoglucemia

Fenilcetonuria Microcefalia, retraso mental

Preeclampsia, eclampsia CIR, trombopenia, neutropenia,

muerte fetal
Trasplante renal
CIR
Sensibilizacin Rh o de otros Anemia fetal, hipoalbuminemia,
grupos sanguneos hidropesia, ictericia neonatal

Anemia falciforme Parto pretrmino, CIR

Bloqueo cardaco congnito,

Lupus eritematoso diseminado erupcin cutnea, anemia,
trombopenia, neutropenia
F.R ASOCIADOS AL FETO
F.R ASOCIADOS A LA PLACENTA
F.R ASOCIADOS AL TDP
FACTORES DE RIESGO POST- NATALES

La complejidad del cuidado posterior estar en relacin con la

severidad del caso y debe ser progresivo, todo recin nacido amerita
seguimiento a largo plazo que oscilara entre 2-5 aos, siendo
imprescindible la pronta deteccin de secuelas y rehabilitacin precoz.
F.R NEONATALES INMEDIATOS