Manejo Nutrimental del Adulto

LN Erika Carter Aldana

1
 Características del adulto sano
 Edad adulta: etapa comprendida entre el fin de la pubertad y el
inicio de la senectud.

 El periodo más largo de las etapas de la vida.

 Según la FAO y OMS se divide en dos intervalos: de los 18 a los 29

años y de los 30 a los 59 años.

 Principal interés de la intervención nutricional:

 Prevenir enfermedades crónicas no transmisibles.
 Aumentar la esperanza de vida.
 Disminuir la morbilidad.
2
 Caso Clínico

Evaluación del estado nutricional

Paciente femenina de 54 años de edad, de ocupación cirujano dentista en

modalidad profesionista independiente, casada, refiere querer mejorar su salud y
hábitos alimenticios. No realiza ningún tipo de ejercicio.

Antropométricos: Talla 1.54 m, Peso 77.4 kg, Circunferencia de cintura 104 cm,
Circunferencia de cadera 114 cm, circunferencia de muñeca 15.2 cm

3
 Antropométricos

Índices
Índice de Masa Corporal IMC
Índice Cintura Cadera ICC
Complexión corporal CC
Porcentaje de Peso Teórico % PT
Índice Cintura Altura ICA
Índice de Volumen Abdominal AVI

4
 Antropométricos
1. Calcular Índice de Masa Corporal

IMC = Peso (Kg)/Talla 2 (m)

5
 Antropométricos
1. Calcular Índice de Masa Corporal

IMC = 77.4 kg / (1.54 m)2

IMC = 32.63 kg/m2

6
 Antropométricos
2. Calcular Índice Cintura - Cadera

ICC = C. cintura (cm)/ C. cadera (cm)

7
 Antropométricos
2. Calcular Índice Cintura - Cadera

ICC = 104 cm /114 cm

ICC = 0.91

8
 Antropométricos
3. Calcular Complexión corporal

CC = Talla (cm)/Circunferencia muñeca (cm)

9
 Antropométricos
3. Calcular Complexión corporal

CC = 154 cm/ 15.2 cm

CC = 10.13

10
 Antropométricos
4. Calcular Peso teórico

PT mujer = 21.5 kg/m2 x Talla2 en metros

11
 Antropométricos
4. Calcular Peso teórico

PT mujer = 21.5 kg/m2 x (1.54)2 m

PT mujer = 50.98 kg

12
 Antropométricos
5. Calcular Porcentaje de peso teórico

%PT = (Peso actual / Peso teórico ) * 100

13
 Antropométricos
5. Calcular Porcentaje de peso teórico

%PT = (77.4 / 50.98) * 100

% PT = 151

14
 Antropométricos
6. Calcular Índice Cintura Altura

ICA = C. Cintura (cm) / Altura (cm)

15
 Antropométricos
6. Calcular índice Cintura Altura

ICA = 104 cm / 154 cm

ICA = 0.67

16
 Antropométricos
7. Calcular Índice de Volumen Abdominal

AVI = [2 (C. cintura)2 + 0.7(C. cintura – C. cadera)2] /

1000

17
 Antropométricos
7. Calcular Índice de Volumen Abdominal

AVI = [2(104) 2 + 0.7(104 – 114 )2] / 1000

AVI = 21.7

18
 Antropométricos

Índices Valores
Índice de Masa Corporal IMC 32.63
Índice Cintura Cadera ICC 0.91
Complexión corporal CC 10.13
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151
Índice Cintura Altura ICA 0.67
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7

19
 Antropométricos
Índices Valores Interpretación
Índice de Masa Corporal IMC 32.63 Obesidad grado 1
Índice Cintura Cadera ICC 0.91
Complexión corporal CC 10.13
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151
Índice Cintura Altura ICA 0.67
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7

IMC Interpretación
< 18.5 Bajo peso
18.5 - 24.9 Normal
25.0 - 29.9 Sobrepeso
30.0 - 34.9 Obesidad grado 1
35.0 - 39.9 Obesidad grado 2
> 40 Obesidad grado 3
20
 Antropométricos
Índices Valores Interpretación
Índice de Masa Corporal IMC 32.63 Obesidad grado 1
Índice Cintura Cadera ICC 0.91 Androide de alto riesgo
Complexión corporal CC 10.13
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151
Índice Cintura Altura ICA 0.67
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7

INDICE CINTURA / CADERA RIESGO RELACIÓN CINTURA / CADERA

ANDROIDE GINECOIDE RIESGO HOMBRES MUJERES
MAYOR O MENOR O MENOR O
MUJERES IGUAL 0.8 MENOR 0.8 BAJO IGUAL 0.95 IGUAL 0.8
MAYOR O MODERADO 0.96 A 1.0 0.8 A 0.85
HOMBRES IGUAL 1.0 MENOR 1.0 MAYOR O MAYOR O
ALTO IGUAL 1.0 IGUAL 0.85
21
 Antropométricos
Índices Valores Interpretación
Índice de Masa Corporal IMC 32.63 Obesidad grado 1
Índice Cintura Cadera ICC 0.91 Androide de alto riesgo
Complexión corporal CC 10.13 Mediana
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151
Índice Cintura Altura ICA 0.67
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7

Complexión Mujer Varón

Pequeña > 10.9 > 10.4
Mediana 9.9 - 10.9 9.6 - 10.4
Grande < 9.9 < 9.6

22
 Antropométricos
Índices Valores Interpretación
Índice de Masa Corporal IMC 32.63 Obesidad grado 1
Índice Cintura Cadera ICC 0.91 Androide de alto riesgo
Complexión corporal CC 10.13 Mediana
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151 Exceso
Índice Cintura Altura ICA 0.67
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7

% PT Interpretación
< 90 Bajo Peso
90 - 120 Aceptable
> 120 Exceso o sobrepeso
23
 Antropométricos
Índices Valores Interpretación
Índice de Masa Corporal IMC 32.63 Obesidad grado 1
Índice Cintura Cadera ICC 0.91 Androide de alto riesgo
Complexión corporal CC 10.13 Mediana
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151 Exceso
Índice Cintura Altura ICA 0.67 Obesidad
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7

Índice Cintura Altura Mujer Varón

Obesidad > 0.58 > 0.63
Sobrepeso extremo 0.54 - 0.58 0.58 - 0.63
Sobrepeso 0.49 - 0.54 0.53 - 0.58
Saludable 0.46 - 0.49 0.46 - 0.53
Saludable y esbelto 0.42 - 0.46 0.43 - 0.46
Delgado extremo 0.35 - 0.42 0.35 - 0.43
Delgado anormal < 0.35 < 0.35
24
 Antropométricos
Índices Valores Interpretación
Índice de Masa Corporal IMC 32.63 Obesidad grado 1
Índice Cintura Cadera ICC 0.91 Androide de alto riesgo
Complexión corporal CC 10.13 Mediana
Porcentaje de Peso Teórico % PT 151 Exceso
Índice Cintura Altura ICA 0.67 Obesidad
Índice de Volumen Abdominal AVI 21.7 Bajo riesgo

Índice de Volumen Abdominal

> 24.5 Litros / Riesgo de Resistencia a la insulina

25
 Antropométricos
Índices
Índice de Masa Corporal IMC
Índice Cintura Cadera ICC
Complexión corporal CC
Peso Teórico o Ideal
Porcentaje de Peso Teórico % PT
Índice Cintura Altura ICA
Índice de Volumen Abdominal AVI
Fórmulas
IMC = Peso (Kg)/Talla 2 (m)
ICC = C. cintura (cm)/ C. cadera (cm)
CC = Talla (cm)/Circunferencia muñeca (cm)
PT mujer = 21.5 x (Talla en metros) 2
PT varones = 23 x (Talla en metros) 2
%PT = (Peso actual / Peso teórico ) * 100
ICA = C. Cintura (cm) / Altura (cm)
AVI = [2 (C. cintura)2 + 0.7(C. cintura – C. cadera)2] / 1000
26
 Antropométricos
IMC Interpretación
< 18.5 Bajo peso Complexión Mujer Varón
18.5 - 24.9 Normal Pequeña > 10.9 > 10.4
25.0 - 29.9 Sobrepeso
30.0 - 34.9 Obesidad grado 1 Mediana 9.9 - 10.9 9.6 - 10.4
35.0 - 39.9 Obesidad grado 2 Grande < 9.9 < 9.6
> 40 Obesidad grado 3

RIESGO RELACIÓN CINTURA / CADERA

INDICE CINTURA / CADERA RIESGO HOMBRES MUJERES
ANDROIDE GINECOIDE MENOR O MENOR O
MAYOR O BAJO IGUAL 0.95 IGUAL 0.8
MUJERES IGUAL 0.8 MENOR 0.8 MODERADO 0.96 A 1.0 0.8 A 0.85
MAYOR O MAYOR O MAYOR O
HOMBRES IGUAL 1.0 MENOR 1.0 ALTO IGUAL 1.0 IGUAL 0.85

27
 Antropométricos

% PT Interpretación Índice Cintura Altura Mujer Varón

Obesidad > 0.58 > 0.63
< 90 Bajo Peso Sobrepeso extremo 0.54 - 0.58 0.58 - 0.63
90 - 120 Aceptable Sobrepeso 0.49 - 0.54 0.53 - 0.58
Saludable 0.46 - 0.49 0.46 - 0.53
> 120 Exceso o sobrepeso Saludable y esbelto 0.42 - 0.46 0.43 - 0.46
Delgado extremo 0.35 - 0.42 0.35 - 0.43
Delgado anormal < 0.35 < 0.35

Índice de Volumen Abdominal

> 24.5 Litros / Riesgo de Resistencia a la insulina

28
 Gasto Energético Basal

Corresponde a la energía gastada para conservar las actividades basales

del organismo que incluyen los gastos por la conservación del tono muscular y
de la temperatura corporal, por la circulación, por la respiración, así como por
actividades glandulares (principalmente hígado, riñones y cerebro) y celulares,
incluyendo el crecimiento; se considera que es el gasto mínimo de energía
compatible con la vida.

29
 Gasto Energético Total

Corresponde a la suma de todos los elementos:

GET = GEB + ETA + AF + EF

GET = gasto energético total

GEB= gasto energético basal
ETA= efecto termogénico de los alimentos
AF= actividad física
EF= estrés fisiológico

30
 Ecuaciones

Autor Ecuación
Harris – Benedict Mujer:
GER = 655 + [9.56 x peso (kg)] + [1.85 x talla (cm)] –
(1919) [4.68 x edad (años)]

Hombre:
GER = 66.5 + [13.75 x peso (kg)] + [5 x talla (cm)] –
[6.78 x edad (años)]

31
 Ecuaciones

Autor Ecuación
Mifflin – ST. Jeor Mujer:
GER = [9.99 x peso (kg)] + [6.25 x talla (cm)] – [4.92 x
(1990) edad (años)] - 161

Hombre:
GER = [9.99 x peso (kg)] + [6.25 x talla (cm)] – [4.92 x
edad (años)] + 5

32
 Ecuaciones

Autor Ecuación
Valencia Mujeres
18-30 11.02 (kg) + 679
(2008) 30-60 10.92 (kg) + 677
>60 10.98 (kg) + 520
Hombres
18-30 13.37 (kg) + 679
30-60 13.08 (kg) + 693
>60 14.21 (kg) + 429

33
 Caso Clínico

Evaluación del estado nutricional

Paciente femenina de 54 años de edad, de ocupación cirujano dentista en

modalidad profesionista independiente, casada, refiere querer mejorar su salud y
hábitos alimenticios. No realiza ningún tipo de ejercicio.

Antropométricos: Talla 1.54 m, Peso 77.4 kg, Circunferencia de cintura 104 cm,
Circunferencia de cadera 114 cm, circunferencia de muñeca 15.2 cm

34
 Gasto Energético en Reposo
1. Harris- Benedict:

Mujer:
GER = 655 + [9.56 x peso (kg)] + [1.85 x
talla (cm)] – [4.68 x edad (años)]

35
 Gasto Energético en Reposo
1. Harris- Benedict:

GER = 655 + [9.56 x 77.4 ] + [1.85 x 154] –

[4.68 x 54]

GER = 655 + 739.94 + 284.9 - 252.72

GER = 1, 427.12 Kcal

36
 Gasto Energético en Reposo
2. Mifflin – St. Jeor

GER = [9.99 x peso (kg)] + [6.25 x talla (cm)]

– [4.92 x edad (años)] - 161

37
 Gasto Energético en Reposo
2. Mifflin – St. Jeor

GER = [9.99 x 77.4 ] + [6.25 x 154] – [4.92 x

54] - 161

GER = 773.26 + 962.5 – 265.68 – 161

GER = 1,309.08 Kcal

38
 Gasto Energético en Reposo
3. Valencia

Mujeres 30 a 60
GER = 10.92 (kg) + 677

39
 Gasto Energético en Reposo
3. Valencia

GER = 10.92 (77.4) + 677

GER = 845.21 + 677

GER = 1,522.21 Kcal

40
 Actividad Física

TABLA DE ACTIVIDAD FISICA SEGÚN OMS

ACTIVIDAD MUJER HOMBRE DESCRIPCIÓN
Sedentaria 1.2 1.2 No realiza actividad física
Muy liviana 1.2 1.2
Liviana 1.56 1.55 Tres horas semanales de actividad física
Moderada 1.64 1.78 Seis horas semanales de actividad física
Intensa 1.82 2.1 4 a 5 horas diarias de actividad física
Muy Intensa 1.82 2.1

41
Gasto Energético Total

GET = GEB + ETA + AF + EF

GET = GER * Factor AF

42
 Gasto Energético Total
Ecuación seleccionada: Mifflin Actividad física: Sedentaria

GET = (1,308.08)(1.2)

GET = 1,569.69 Kcal

43
 Déficit calórico

Rango de 300 a 500 Kcal

44
Déficit calórico

GET = 1,569.69 - 300

GET = 1,269.69 Kcal

GET = 1, 270 Kcal

45
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

1 a 1.5 g x Kg de peso

46
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Gramos de proteína = (1.2)(77.4)

Gramos de proteína = 92.88

47
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Kcal de proteínas = g. de proteínas * 4

48
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Kcal de proteínas = 92.88 * 4

Kcal de proteínas = 371.51

49
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

% de proteínas = (Kcal de proteínas /

Total Kcal) * 100

50
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

% de proteínas = (371.52 / 1270 )* 100

% de proteínas = 29.25
% de proteínas = 29

51
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Kcal de Proteínas = [% Proteínas * total Kcal]/100

52
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Kcal de Proteínas = (29)(1270)/100

Kcal de Proteínas = 368.3

53
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Gramos de Proteínas = Kcal de Proteínas / 4

54
 Distribución de Macronutrientes
1. Proteínas

Gramos de Proteínas = 368.3 / 4

Gramos de Proteínas = 92.08

55
 Distribución de Macronutrientes
2. Lípidos

Rango de 20 a 40 %

% de lípidos= 30

56
 Distribución de Macronutrientes
2. Lípidos

Kcal de lípidos = [%lípidos * total Kcal]/100

57
 Distribución de Macronutrientes
2. Lípidos

Kcal de lípidos = (30)(1,270)/100

Kcal de lípidos = 381

58
 Distribución de Macronutrientes
1. Lípidos

gramos de lípidos = Kcal de lípidos / 9

59
 Distribución de Macronutrientes
2. Lípidos

gramos de lípidos = 381 / 9

gramos de lípidos = 42.33

60
 Distribución de Macronutrientes
3. Carbohidratos

% de carbohidratos = 100 - % proteínas – % lípidos

61
 Distribución de Macronutrientes
3. Carbohidratos

% de carbohidratos = 100 – 29 – 30

% de carbohidratos = 41

62
 Distribución de Macronutrientes
3. Carbohidratos

Kcal de Carbohidratos = [% Carbohidratos * total Kcal]/100

63
 Distribución de Macronutrientes
3. Carbohidratos

Kcal de Carbohidratos = (41)(1270)/100

Kcal de Carbohidratos = 520.70

64
 Distribución de Macronutrientes
3. Carbohidratos

Gramos de Carbohidratos = Kcal de Carbohidratos / 4

65
 Distribución de Macronutrientes
3. Carbohidratos

Gramos de Carbohidratos = 520.70 / 4

Gramos de Carbohidratos = 130.18

66
 Cuadro dietosintético

Macronutriente Kcal Gramos %

Proteínas 368.30 92.08 29
Lípidos 381.00 42.33 30
Carbohidratos 520.70 130.17 41
Total 1,270.00 100

67
 Bibliografía
Suarveza A, Haua K. El ABCD de la evaluación del estado de nutrición. 1st ed. México: Mc
Graw Hill Educación de México; 2010

Yoo E. G. (2016). Waist-to-height ratio as a screening tool for obesity and cardiometabolic
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https://doi.org/10.3345/kjp.2016.59.11.425

Guerrero-Romero F, Rodríguez-Morán M. Abdominal volume index. An anthropometry-based

index for estimation of obesity is strongly related to impaired glucose tolerance and type 2
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68