REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL DR JOSÉ MARÍA VARGAS
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

CONTROL PRENATAL

Tutora: Dra. Raybet Rodriguez Autora: Dra. Neimar Vargas

Especialista en Ginecología y Obstetricia Residente de 1er Año
son todas las acciones médicas Realizadas con el objetivo de controlar la
evolución del embarazo y obtener una buena preparación para el Parto.
CONTROL PRENATAL

• Precoz
• Periódica
• Integral
• Amplia cobertura

Protocolo de MPPS
 PRIMERA CONSULTA
Antes de las 12 semanas

Anamnes
Historia
is
clínica.
Primera EG.FPP
consulta

Solicitud
de Evaluació
exámene n general
s

Gonzales Merlo
 ECO DEL 1ER TRIMESTRE
LABORATORIOS DE RUTINA
 Edad gestacional
 Hematología completa  Número de fetos
 Urea y creatinina  Vitalidad embrionario o fetal
 Glicemia  Localización del saco gestacional
 VDRL- VIH  Cantidad de liquido amniótico
 
Antígeno de superficie de la hepatitis B Y C ubicación placentaria
 Serología para toxoplasmosis IgG IgM
 Serología para Rubeola Igm
 Grupo y factor
 Orina y urocultivo
 Heces PRUEBAS ESPECIALES
 Citología Cérvico vaginal
 Pesquisa ecográfica de aneuploidías
Medición de translucencia nucal
 Pesquisa bioquímica de aneuploidías
PAPP-A
B-HCG
Estas pruebas se realizan entre la
semana 11 y 14
Consultas sucesivas
• Segunda lconsulta: Entre la 13 y 18consulta
• Tercera consulta: Entre las 22 y 24 semanas
• Cuarta consulta: Entre las 24 y 29 semanas
• Quinta consulta: Entre las 32 y 34 semanas
• Sexta consulta: Entre las 38 y 40 semanas
• Luego semanal hasta las 41 semanas
 LABORATORIOS DE LA LABORATORIOS DE LA
SEMANA 24 A LA 28 SEMANA 32 A LA 36

 Hematología completa  Hematología completa

 Examen de orina simple
 VDRL-VIH
 Pesquisa de diabetes
gestacional
 Aglutininas anti RH (si procede)
 Serología toxoplasmosis
 Examen de orina y urocultivo
 Serología toxoplasmosis
 VIH
 Cultivo vulvovaginal

De las 18 a las 20 semanas

Posible diagnostico de malformaciones
fetales

De las 34 a las 36 semanas

Control de crecimiento fetal

Protocolo de atención prenatal del MPPS

 PRUEBAS ESPECIALES CONDUCTA MÉDICA GENERAL

 Pesquisa ecográfica de aneuploidias

Medición del pliegue nucal
 Pesquisa bioquímica de
aneuploidias
PAPP-A
B-HCG
Estriol
Estas pruebas se realizan entre la
semana 16 y 19

26
30
34
40
 Examen fisico
Peso: De acuerdo al Índice de masa corporal

1. Bajo peso: (IMC < 19.8) ganancia 12,5 a 18 kg

2. Peso normal: ( IMC entre 19,9 - 24,8) ganancia 11 a 12,5 kg
3. Sobrepeso: (IMC 24,9- 29,9) ganancia de 7 kg
4. Obesidad ( IMC > a 30) 7 kg.

Control de signos vitales:

1. Presión arterial
2. Frecuencia cardiaca
 MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las maniobras de Leopold son movimientos con las manos que se realizan por
ginecólogos, enfermeras obstétricas y parteras para conocer la posición del feto
y realizar la recomendación sobre el nacimiento. Fueron descritas en 1984 y
dicho coloquialmente podía decirse que es una especie de ultrasonido con las
manos.

Actitud fetal
Grado de encajamiento
Fuente: Manual obstétrico. Carvajal 2021
 TECNICA Medicion De altura uterina a partir de Las 20
semanas.
1. La gestante se encuentre en posición supina.
2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.
4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde inicia la
numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del
pubis.
5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los dedos índice y
medio y deslízala hasta que l borde cubital alcance el fondo uterino.
6. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).
 La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y
refleja el crecimiento normal del feto.
El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5
cm/mes, hasta el octavo mes (36 sdg); posterior a esta edad gestacional el
crecimiento es a un ritmo no perceptible.
Semanas Ubicación de la Altura del Fondo Uterino en el Abdomen FU
Gestación Materno (cm)
(SDG)

9 A nivel de la sínfisis del pubis

12 El útero se palpa en el abdomen.

16 Se encuentra a la mitad entre la sínfisis del pubis y el 16

ombligo.
22 Se palpa a nivel del ombligo. 20

28 Se palpa a tres través de dedo por encima de la cicatriz 24

umbilical.
32 Aumenta tres través de dedo. 28

36 Alcanza el borde costal y se detiene su crecimiento. 32

40 El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible. En 30-32

primigestas tiende a disminuir por encajamiento del
feto y en multigestas puede mantenerse.
Auscultación del Latido Cardíaco Fetal

Con Doppler: En embarazos mayor a 12 semanas

Con estetoscopio de Pinard: En embarazos mayor a 20 semanas

Embarazo < a 20 semanas : línea media infraum

Entre la semana 20 - 28: sobre el ombligo en si
Después de la semana 28: Identificar gracias a
 Esquema de vacunación

1. dTpa Vacuna combinada Antitetanica- Antidisfterica:

entre la semana 27 y 32.

2. vacuna Antigripal: En cualquier trimestre de la gestación

3. Vacuna de la hepatitis B: a partir del 2do trimestres

4. Vacuna de la hepatitis A: en paciente no vacunados y previa comprobación de inmunida

5. Vacuna antineumococica:

• 1era dosis 13 Valente y 4 semanas después 2da dosis 23 Valente a las 14 semanas.

6. Vacuna en contra del COViD 19: en cualquier trimestre

Fuente: Protocolo Vacuna y embarazo Barcelona Clínic 2022
7. Vacuna en contra del VPH: administrar después del parto.
 CLASIFICACIÓN DE RIESGO:
Bajo riesgo: Presenta condiciones óptimas
- No hay factores de riesgo
- antecedentes ginecoobstetricos o patología general interrecurrente

ALTO RIESGO I:

1. Analfabetismo
2. Pobreza crítica
3. Vivienda no accesible
4. Unión inestable
5. Trabajo con esfuerzo físico
6. Estrés
7. Tabaquismo
8. Alcohol u otra drogas
9. Embarazo no deseado
10. Control prenatal tardío
11. Edad materna igual o menor a 19 años o mayor a 35 años
12. Talla 1,50 cm
13. Peso en 45 kg O obesidad
14. Periodo intergenesico < de 2 años y mayor a 5 años.
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO II:

1. Peso inadecuado para la edad gestacional

2. Malformación congénita fetal
3. Trauma o infección
4. Retardo mental
5. Parálisis cerebral
6. Edad gestacional desconocida
7. Paridad mayor a 4
8. Parto prematuro
9. Embarazo prolongado
10. Preeclampsia eclampsia
11. Cesárea anterior
12. Ruptura prematura de membranas
13. Distocia de dinámica
14. Mola hidatiforme
15. Trastorno neurológico periférico
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO III

1. Perdida fetal recurrente

2. Infertilidad
3. Incompetencia cervical
4. Malformación congénita uterina
5. Tumores ginecológicos
6. Cáncer cervicouterino
7. Trastorno hipertensiva del embarazo
8. Presentación diferente a la cefalica de vértice
9. Desproporcion feto pélvica
10. Placenta previa
11. Anemia
12. Diabetes mellitus
13. Cardiopatia
14. Nefropatía
15. Colagenosis
16. Psicopatía
17. Desnutrición severa.
Gracias