Úlceras por presión

Lic. Romina Guzmán

Enfermería profesional 2 año.
Introducción
Las úlceras por presión constituyen una de las
complicaciones más graves en personas con problemas
de inmovilidad y se desarrollan con mayor frecuencia
en pacientes hospitalizados.
Su incidencia aumenta en pacientes de edad avanzada,
con múltiples patologías, en especial las que alteran la
movilidad y disminuyen la perfusión de los tejidos .
Un paciente inmovilizado puede desarrollar lesiones
en el transcurso de 3 a 6 horas.
 Definición
Es aquella lesión de la piel que se produce secundariamente a
alteraciones en la circulación a nivel local, debidas a la presión o
fricción ejercida entre dos planos; estas pueden afectar, según la
gravedad, la zona de la epidermis, la dermis, tejido celular
subcutáneo, el musculo e incluso la articulación
 Etiopatogenia
La presión es una fuerza que actúa perpendicular a la piel
como consecuencia de la gravedad y provoca un
aplastamiento tisular entre dos planos
La fricción es una fuerza tangencial que actúa
paralelamente a la piel y produce roces por movimientos
o arrastre.
La presion capilar es de 13 a 33 mm HG cualquier
presión superior produce un colapso capilar> isquemia
local, está aumenta la permeabilidad con vasodilatación e
infamación >eritema cutáneo > trombosis venosa >
necrosis del tejido
FACTORES COAYUDANTES PARA A
FORMACION DE ULCERAS POR PRESIÓN
Inherentes AL PACIENTE
MODIFICACIÓN
PIEL: cambios DE LA
fisiológicos del CIRCULACIÓN:
envejecimiento insuficiencia vascular
periférica

TRASTORNOS
NUTRICIONALES
: bajo peso, INCONTINENCIA
obesidad,
hipoproteinemias

INMOVILIDAD
No inherentes al paciente

HIGIENE INADECUADA
ISUFICIENTE ROPA DE CAMA

NO MEDIDAS DE DESCONOCIMIEN
PREVENCION TO

FALTA DE
RECURSOS
VALORACION DEL RIESGO
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
1. PREVENCIÓN
2. NUTRICIÓN
CUIDADO ESPECIFICOS DE LA LESIÓN
PREVENCIÓN
 Examinar el estado de la piel diariamente
 Mantener la piel limpia y seca en todo momento
 Utilizar jabones o sustancias limpiadoras neutras. (para
evitar irritación)
 Lavar la piel con agua tibia y realizar un secado
meticuloso sin fricción.
 Ropa de cama preferible que sea de algodón
 Evitar el movimiento en arrastre
 Elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible
 * CONSIGNA: BUSCAR RECOMENDACIONES DE
MOVILIZACION Y CARGAS MECÁNICAS
2. NUTRICIÓN
La relación entre la desnutrición y UPP muchas veces
coexisten.
Corregir los diferentes déficit nutricionales (calorías,
proteínas, minerales y vitaminas) es un método de
prevención.
Una correcta alimentación y nutrición favorece la
cicatrización y puede evitar la aparición de nuevas
lesiones y disminuir el riesgo de infecciones de la
misma.
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
Los requerimientos de las personas con UPP
están aumentados, se considera una
situación clínica de alto gasto energético y
requiere para la curación.
HIDRATOS DE CARBONO
HC: 55 y 60% del VCT, preferir
complejos: aportar calorías a los
pacientes para evitar el consumo de
proteínas endógenas.
PROTEÍNAS
PR:1 a 1.5 g/kg/día AVB (síntesis)
FUNCIONES DE LAS PROTEÍNAS
• Son esenciales para el crecimiento. Las proteínas son
necesarias para la cicatrización de heridas, ya que
promueven la proliferación de fibroblastos, los cuales
sintetizan colágeno.
• Proporcionan aminoácidos esenciales fundamentales
en la síntesis tisular (recambio)
• Suministran materia primas para la formación de
jugos digestivos, hormonas, proteínas plasmáticas,
hemoglobina vitaminas y enzimas
• Ahorro de energía
 FUENTES PROTEÍNAS DE ALTO
VALOR BIOLOGICO
Lácteos
Huevo
Carne de vaca
Pollo
Pescado
Carne de cerdo, cordero, etc.

En adultos con riesgo de úlceras por presión y riesgo de malnutrición,

ofrezca una dieta hipercalórica e Hiperproteica mediante
suplementos nutricionales, además de la dieta habitual, si los
requisitos nutricionales no pudieran ser alcanzados por la dieta
habitual. (Nivel de evidencia = A)
Secalbum: Caseinato de calcio (100gr___90gr proteínas)
ARGININA
La Arginina es un aminoácido no esencial, indispensable
en estados críticos.
Promueve la liberación de factores de crecimiento
Mejora el balance nitrogenado y la síntesis de
colágeno
Mejora la capacidad de respuesta de linfocitos T y
células CD4
Precursor del óxido nítrico el cual media los efectos
vasodilatadores
Suplemento: Alterna
GRASAS
Gr:20-25%
Son importantes en los procesos de cicatrización al
vehicular ácidos grasos esenciales como los ácidos
linoléico y linolénico, componentes fundamentales de las
membranas celulares, sobre todo en una situación de alto
recambio tisular como es la cicatrización de una úlcera.
Los ácidos grasos omega 3, presentan fenómenos
antiinflamatorios, inmunomoduladores y vasodilatadores,
todos importantes para los procesos de cicatrización
FUENTES:
VITAMINA A
Vit A: promueve la diferenciación de los
fibroblastos, la síntesis de colágeno y reduce las
infecciones de las heridas

Vit C:es esencial como cofactor de la síntesis de

colágeno y para mantener la función
inmunológica (infección)
Vit K:es necesaria como cofactor para la síntesis
de factores de coagulación, siendo producida
normalmente por las bacterias del intestino.
Zinc: coenzima en multitud de vías metabólicas y
procesos de división celular, es necesario a altas
concentraciones en el foco cicatricial, en
cantidades excesivas se relaciona con diarrea,
alteraciones del sistema inmunológico.
En caso de no cubrir con la dieta habitual se
utilizan suplementos nutricionales
hiperproteicos.
HIDRATACIÓN
MANTENER UNA CORRECTA HIDRATACIÓN
El agua tiene múltiples funciones, dentro de ellas está
la de mantener la turgencia de la piel, promover la
eficiencia circulatoria y mantener la homeostasis, entre
otras.
30 a 35 ml /kg peso/ día
CICATRIZACIÓN UPP
MUCHAS GRACIAS !!