UNIVERSIDAD METROPOLITANA

FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA

MAESTRÍA GESTIÓN DE CUIDADOS

UNIDAD III: TAREA 1

MANEJO DE SÍNTOMAS

Maestrante:

 Angela Escobar Pérez

Docente:
Dra. Ericka Parra Gavilanes
Especialista en Cuidados Paliativos
A Marcos, de 65 años, hace un mes le
diagnosticaron cáncer gástrico, con compromiso de
ganglios periceliacos y metástasis hepáticas. Hace
una semana inició un tratamiento con
quimioterapia. Concurre a la consulta por náuseas
y vómitos alimentarios. Refiere alivio luego del
vómito, pero se queja por su falta de apetito y la
rápida saciedad luego de la ingesta. Tiene catarsis
cada 48 horas, siendo éste su ritmo habitual. Rosa,
su esposa, manifiesta preocupación por la pérdida
de peso de Marcos, aproximadamente unos 15 kg
en los últimos dos meses, y dice: «estoy todo el día
preparándole y sirviéndole los platos que a él
siempre le gustaron, si no come no va a tolerar el
tratamiento…»..
RESEÑA ANATÓMICA

 El estómago está dividido en 4 porciones

anatómicas:
– Fundus gástrico o cardias, por encima de la línea
horizontal que pasa por el orificio distal del
esófago.
– Cuerpo gástrico, entre el cardias y la porción
horizontal del estómago.
– Antro, es la porción horizontal del estómago,
que se extiende hasta el píloro.
– Región pilórica.
 FISIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA
La mucosa gástrica contiene múltiples glándulas profundas,
en las regiones del píloro y el cardias estas glándulas Índices de mortalidad progresivamente descendentes,
secretan moco. en el cuerpo del estomago incluyendo al gracias a la disminución de su incidencia en todo el mundo.
fondo, las glándulas contienen células parietales y células
principales. Países como: japón, costa rica y chile son los que tienen las
mas alta tasa de incidencia y mortalidad.
Las células parietales secretan acido clorhídrico en el cuerpo
del estomago, este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda Proporción varón: mujer 2-1.
a la digestión proteínica, proporciona el pH necesario para
que la pepsina secretada por las células principales inicie la Mas común grupo etario 50-59 años.
digestión de las proteínas y estimula el flujo de bilis y jugo
pancreático.
CARACTERÍSTICA
El moco que es secretado por las glándulas profundas en el
cardias y el píloro, esta constituido por glucoproteinas
EPIDEMIOLÓGICAS E
llamadas mucinas. el moco forma un gel flexible que recubre
la mucosa.
INCIDENCIA
Es alta en países:
Las células superficiales de la mucosa secretan bicarbonato
(hco3) este es atrapado por el gel de manera que se
establece un gradiente de pH que va de 1 o 2 en el lado
luminar, 6 o 7 en las superficie de las células epiteliales, a si
A descendido en el resto del mundo.
se evita que el acido provoque daño a la pared.
Predomina en el sexo masculino.
El cáncer gástrico o cáncer de estomago
El cáncer es un tipo de crecimiento tisular o conjunto de
enfermedades que se caracteriza por la proliferación anormal de El cáncer constituye una de las principales causas de
las células, que se dividen sin control y poseen una alta morbi-mortalidad en todo el mundo.
capacidad para invadir órganos, tejidos y diseminarse por el
sistema sanguíneo y linfático.

Efectos adversos metabólicos y nutricionales asociados a la

terapia biológica del cáncer
Las causas que pueden producir alteraciones nutricionales en
estos pacientes son múltiples. Entre las más representativas se
encuentran el estado anímico del paciente, la toxicidad de los
tratamientos y las derivadas del propio tumor que pueden
conllevar una disminución de la ingesta, incremento de las
necesidades, disminución en la absorción de nutrientes o
incremento de las pérdidas.

Ante tan situación:

1 ¿Qué tan probable es que Marcos suba
de peso y tenga mejor apetito?
Marcos es muy poco probable que gane aumento de peso por sus síntomas de acuerdo al tratamiento con
quimioterapia, pues le va ha generar efectos adversos en su metabolismo y esto va a conllevar a una anorexia,
pues es una de las causas más comunes, presentándose aproximadamente en el 42% de estos pacientes.
Ante tan situación:

La cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, han sido durante muchos

años, la terapia estándar en el tratamiento contra el cáncer, las cuales
han incrementado notoriamente la supervivencia en el paciente
oncológico. Sin embargo, pueden ocasionar un impacto negativo
sobre su estado nutricional.

Las náuseas y los vómitos son síntomas comunes en el

cáncer avanzado. Los vómitos se presentan en alrededor del
60% de los pacientes y el 30% de ellos padecen náuseas.
Al igual que con otros síntomas, se seguirán las
recomendaciones generales para el control de síntomas:

1. Evaluación.
2. Explicación.
3.Tratamiento individualizado.
4. Monitoreo.
5.Atención a los detalles.
Ante tan situación:
Ante tan situación:
Ante tan situación:
2. ¿Es recomendable estimularle el apetito?
Si, si es recomendable, deben de estar bien anímicamente
para que puedan sobrellevar el tratamiento aplicado por el
medico tratante, pues cabe de recordar que los paciente con
CA son pacientes inmunodeprimidos y caso contrario sino
están bien alimentados pueden presentarse otro tipo de
patologías a causa del tratamiento.

2.2 Qué puede hacer para minimizar la falta de apetito

provocada por el cáncer y la quimioterapia:
Preparación de los alimentos:
• Trate de comer pequeñas comidas o refrigerios cada dos a tres horas, en lugar de tres comidas abundantes por día. No
pretenda ingerir comidas de tamaño regular.
• Los alimentos ricos en proteínas o calorías son buenos refrigerios para tener a la mano. Algunos ejemplos de este tipo
de alimentos son los batidos, el queso, las frutas, la mantequilla de maní, los frutos secos, las galletas y los jugos.
• Ingiera alimentos ricos en calorías y nutrientes. Evite las comidas bajas en calorías que lo hagan sentirse lleno, como la
lechuga, el caldo y las gaseosas dietéticas.
• Al elegir bebidas, seleccione fluidos ricos en nutrientes, como la leche, los batidos, los jugos y las bebidas tipo ponche.
• Evite las comidas pesadas, grasosas o fritas, y las que provocan gases. Algunos ejemplos de alimentos que producen
gases son los frijoles, la coliflor, el brócoli, el repollo y las bebidas carbonatadas.
• Prepare comidas vistosas y agradables a la vista.
Ante tan situación:
3 ¿Qué consejos alimentarios daría usted a la esposa de Marcos?
• Que lo haga comer acompañado de amigos o familiares. Haga
que las comidas sean un acontecimiento social. Por lo general, las
personas comen más cuando socializan.
• Intente cambiar el horario, el lugar y el entorno en las comidas.
Mire su programa de televisión preferido mientras come.
• Use un plato más grande de lo necesario y sirva porciones
pequeñas. De esta manera, la cantidad de comida que necesita
comer no le parecerá tan abrumadora.
• Evite los olores que le resultan repugnantes o molestos mientras
come.
• Si no come mucho porque tiene la boca seca, pruebe aumentar
la cantidad de bebidas no alcohólicas a por lo menos dos litros al
día; pero antes consulte a su médico para asegurarse de que será
bueno para usted beber tal cantidad de líquido. Además, restrinja
la cantidad de líquido que toma con las comidas. Los líquidos que
toma con las comidas hacen que se sienta satisfecho. Reserve los
líquidos para beberlos entre las comidas.
• Evite utilizar pastas dentífricas y enjuagues bucales que
contengan alcohol, ya que pueden aumentar la sequedad bucal.
Para estimular la salivación, o para humedecer la boca, pruebe
chupar cubos de hielo, caramelos o goma de mascar.
Ante tan situación:
4 ¿Cuál sería el abordaje emocional, sintomático y general hacia
Carlos?
Las alteraciones psicopatológicas más frecuentes en enfermos de
cáncer tienen que ver, sobre todo, con sintomatología ansiosa y
depresiva. Dicha sintomatología pueden producirse por el impacto del
diagnóstico, por el dolor y otros síntomas físicos, por la angustia ante
la posibilidad de una muerte cercana, por las alteraciones generadas
por el tratamiento, etc., o ser independientes del proceso oncológico.

Cuando se habla con alguien que tiene cáncer, lo más importante

es escuchar a la persona. Trate de escucharle y comprender
cómo se siente. No subestime, juzgue ni trate de cambiar la
manera en que la persona se siente o actúa. Hágale saber que
cuenta con su disposición para que hablen en cualquier momento
en que lo desee. En caso de que no sienta deseos de hablar de
ello en ese momento, dígale que eso también está bien. Puede
expresar a la persona que tiene cáncer que usted está disponible
para escucharle cuando así lo entienda pertinente.
Ante tan situación: Cuando se
4 ¿Cuál sería el abordaje emocional, sintomático y habla con
alguien que
general hacia Carlos? Algunas personas con
tiene cáncer, lo
más importante
Las alteraciones psicopatológicas más cáncer podrían hablar sobre es escuchar a la Trate de
frecuentes en enfermos de cáncer tienen que asuntos relacionados con su persona.
muerte y el futuro de su
escucharle y
ver, sobre todo, con sintomatología ansiosa y familia, o sobre otros
comprender cómo
se siente.
depresiva. Dicha sintomatología pueden temores que tengan.
producirse por el impacto del diagnóstico, por
el dolor y otros síntomas físicos, por la
angustia ante la posibilidad de una muerte Algunas personas podrían No subestime,
hacerse sentir culpables a juzgue ni trate de
cercana, por las alteraciones generadas por el sí mismas al preguntar cambiar la manera
tratamiento, etc., o ser independientes del otros si acaso ellos abordaje en que la persona se
proceso oncológico. consideran que la persona
hizo cosas en su pasado emocional, siente o actúa.
sintomático
y general
Algunas pueden necesitar
la ayuda adicional de un Hágale saber que
grupo de apoyo o de un cuenta con su
profesional de la salud mental disposición para que
para aprender a lidiar con los hablen en cualquier
cambios que el cáncer ha momento en que lo
traído a sus vidas.
desee.

Puede expresar a la persona En caso de que no sienta

que tiene cáncer que usted deseos de hablar de ello
está disponible para en ese momento, dígale
escucharle cuando así lo que eso también está
entienda pertinente. bien.
Ante tan situación:
5 ¿Qué rol juega el equipo de enfermería ante este caso?
La Enfermería Oncológica al igual que las otras especialidades, debe basarse en Estándares de Calidad y Seguridad del paciente
a fin de ofrecer una atención estandarizada que disminuya la variabilidad en la atención, asegure continuidad y establezca
barreras para la prevención de eventos adversos que puedan afectar el cuidado.
Ante tan situación:
5 ¿Qué rol juega el equipo de enfermería ante este caso?

Conclusión:

Es internacionalmente reconocido el papel de las enfermeras como gestoras en la atención

a los ancianos con cáncer. El rol de las Enfermeras oncológicas geriátricas debe incluir
evaluación, desarrollo, coordinación y seguimiento de planes de actuaciones
multidisciplinares y multidimensionales, que pongan en el centro de la atención al paciente
y su familia. La EOG debe ser un referente para el paciente, su familia y resto de
profesionales, desde su autonomía, para la toma de decisiones complejas. El modelo de
cuidado debe abarcar todo el proceso de atención: prevención, detección precoz,
evaluación, tratamiento, educación e investigación del anciano con o superviviente de
cáncer.
American Cancer Society. (2020, febrero). Cambios emocionales, de salud mental y de estado de ánimo. American Cancer Society
| Information and Resources about for Cancer: Breast, Colon, Lung, Prostate, Skin.
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/efectos-secundarios-fisicos/efectos-secundarios-
emocionales.html

Alonso Castellanos, S., Soto Célix, M., Alonso Galarreta, J., Del Riego Valledor, A., & Miján de la Torre, A. (2014, febrero). Efectos
adversos metabólicos y nutricionales asociados a la terapia biológica del cáncer. SciELO España - Scientific Electronic
Library Online. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112014000200004#:~:text=Los%20efectos%20adversos%20más%20frecuentes,,%20hipocalcemia,%20hipofosfatemia%20
e%20hiperlipemia.

Chemocare. (2022). Falta de apetito y saciedad temprana provocadas por el cáncer y la quimioterapia - Chemocare. Chemocare -
Side Effects - Drug Info - Wellness - Resources. https://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/falta-de-apetito-y-
saciedad-temprana.aspx

Díaz F, M., Gattas N, S., López C, J. C., & Tapia M, A. (2013, julio). Enfermería oncológica: estándares de seguridad en el manejo
del paciente oncológico | Revista Médica Clínica Las Condes. Elsevier | Una empresa de análisis de la información |
Empowering Knowledge. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfermeria-
oncologica-estandares-seguridad-el-S0716864013702098

Montoro Lorite, M., Canalias Reverter, M., Valverde Bosch, M., & Font Ritort, S. (2020, 28 de diciembre). Rol de la enfermera en el
anciano con cáncer. Revisión bibliográfica. SciELO España - Scientific Electronic Library Online.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2020000300158