Errores Preanalíticos en tomas de muestras

Tutor: Capitán Quispe, Richard.

o EAP. TM Laboratório Clinico Y Anatomia Patológica

Cullash Zarate, Lourdes a2019200859
Aula: Internado – II Rotación: Inmunobioquimica
 Error Fase preanalítica –
Toma de Muestra

Causas de Error Errores

Mala preparación del Extracción incorrecta de la

paciente(medicamentos, muestra(toma de una vida, Calidad de muestra
alimentación, etc) higiene defectuosa, etc)

Centrifugación insuficiente o
Transporte y almacenamiento Fase extralaboratorio Fase Intralaboratorio
excesiva

Demora en la medida de la Características y condiciones

Solicitud de análisis Registro administrativo Almacenamiento
magnitud previas del paciente

Registro administrativo Obtención de la muestra Centrifugación Distribucion y alicuotado

Error: Defecto producido en el

proceso total(Desde petición de
pruebas hasta entrega de Rx)

Transporte al laboratorio Preparación del espécimen

 Guía CLSI GP41

Definicion
Alcance

• Organización de desarrollo de estándares.

Criterios para la Profesionales de la

Importancia correcta recolección salud responsables Pacientes
de muestras de de la recolección y hospitalizados
sangre por punción manipulación de ambulatorios
venosa muestra de sangre
• Promueve desarrollo y uso de normas y pautas
voluntarias de consenso.

Capitulo II

Requisito de calidad de Laboratorio Clínico deben dirigirse a la fase Pre Analítica, incluyendo la
recolección y manipulación de las muestras de sangre.

• Registro del paciente

• Recepción de la solicitud de la toma de muestra
Un tecnología altamente sofistica de procesamiento no puede producir resultados correctos a
partir de muestras de baja calidad • Abordaje del paciente
• Identificación del paciente
• Verificación de los requisitos de pre recolección
• Limpieza de manos
• Evaluación del paciente
Errores en la Fase Pre Analítica Identificación incorrecta, diligenciamiento erróneo de la • El paciente es ubicado en la silla de venopunción
orden, uso de tubos o aditivos incorrectos, errores en el etiquetado, etc, • Toma de muestra
• Etiquetado de la muestra
• Cuidado de la muestra después de la venopunción
• Manejo y transporte de la muestra

La estandarización de los procedimiento y protocolos busca prevenir estos errores.


Registro del paciente
ID adecuada del paciente
inicia con el REGISTRO
ID paciente->Base de
datos(Sistema informático:
algoritmos eviten
duplicidad)
Personas transgénero:
nuevo nombre en
documento valido
Recién nacidos: Establecer
identificadores alternativos
ID coherente y coincidir con
etiquetas
Recepción de la solicitud de la
toma de muestra
Datos Clave Resolver
discrepancias antes
Nombre, fecha de nacimiento, Verificar Asegurar de recolección.
sexo, dirección completa y una información de coincidencia entre
• Contactar
prueba de ID solicitud etiquetas y solicitud
supervisión.
No se continua proceso si
no se aclara.
Pctes hospitalizados:
Identificador especifico
Formato Solicitud
•Nombre Pcte
•Sexo
Nombre completo del •Edad
paciente: 2 o 3 nombres
•Pruebas a realizar
•Lugar recolección
•Fecha
•Observaciones e información relevante
•Nombre del medico
•Numero o folio de institución
•Firma en la solicitud
Información segura: código de
Sistema informático barras o lectores
automatizados
 Abordaje del paciente
Identificación del paciente
Muestra de sangre se extraiga al
EMPATIA individuo designado en la
solicitud
Observar áreas de NO MOSTRAR
Lo necesario a la
internación: Conocer Saludo al Pcte con SOLICITUD
mano para realizar el
condiciones de amabilidad
procedimiento
procedimientos
Si son varios los
que atienden en
Preguntas abiertas el
procedimiento(r
egistro y
flebotomía)
Persona Explicar
Presentarse con ID
dormida procedimiento al Pcte
Ambos deben identificar al
¿Cuál es su nombre?
paciente

Lineamientos: Situaciones de alto riesgo

Hospitalizados
Tocar la puerta, anunciarse,
saluda, ”se puede?”, o si hay
condiciones de algún
procedimiento que estén por
tomar los pacientes
Toma a Domicilio
Contactar al paciente, no
llegar de sorpresa, evitar
las instalaciones
inadecuadas o presencia
de mascotas,
Ambulatorios
Convocar al paciente a una
sala de espera, llevar al
paciente al área de
flebotomía, asegurarse de
que este en posición segura,
quitar todo aquello que pueda
ocasionarle daño o accidente
•Nombre de hermanos Pacientes no hablan:
•Nombre de gemelos - Buscar medio de
•Nombres parecidos comunicación
•Nombre comunes ente hombre y mujer:
- Mantener estrategias de
Guadalupe, Carlos, Rosario comunicación
•Múltiples pacientes en una sola habitación
- Comparar
•Varios profesionales que realizan el mismo
información/etiquetas
proceso
•Las bandas de identificación deben estar bien - Documentar nombre de
la persona que haya
colocadas y que no haya peligro de cambio:
identificado al Pcte
ambientes psiquiátrico
 Verificación de requisitos de
Limpieza de manos Evaluación del paciente
PRE RECOLECCION

Flebotomista debe tener consentimiento para el procedimiento Flebotomista consulta problemas con extracción de sangre
Temor Sincopes Desmayos Alergia

Pcte determina detener consentimiento

Desinfección de ligadura
Conocer aspectos fisiológicos: dieta, actividad física,
medicamentos,

No comida o líquidos en la boca al momento de la extracción

Información durante toma de muestra

Posición del
Pcte

Paciente es ubicado en silla de

venopunción

Brazo en
posición Lugar cómodo
horizontal

Posición
segura
 Torniquete: Limpieza
Suministros Comunicar la <1min (No torniquetes:
Toma de muestra Calmar al Pcte
necesarios venopunción hemoconcentraci Staphylococcus
ón) Aureus resistente

Hipersensibilidad al latex. Desmayo

TUBOS:
• No deben ser abiertos
• No transferir la sangre de
un tubo a otro
• El llenado adecuado
(marcas)
• Las tapas de los tubos no
se debe retirar para llenar
los tubos no transferir
sangre de un tubo a otro

MOTIVO: Evitar arrastre de Retirar aguja y aplicar presión

aditivos.
 Cuidados de muestra después e Manejo y transporte de la
Etiquetado de la muestra
la venopunción muestra

• Protegidas de la luz
• Evitar la hemolisis
• Perfectamente etiquetados
• Transportes adecuados
Etiquetar inmediatamente • Distribucion de las muestras
Etiqueta debe coincidir
después de tomar la
con la solicitud
muestra
Paciente puede Preguntarle si se Termino de
desmayarse siente bien. sangrado: Bandita

Verificar coincidencia:
Nombre del tubo – ID Pcte
Beneficios

Asegurar la calidad de la muestra

Garantizar calidad del proceso

Seguridad del paciente

Seguridad del trabajador

 Recolección y
manipulación de
muestras
sanguíneas

Estado
Estándares de
fisiológico real
punción venosa
del paciente

Reducir los
Muestra
errores en la fase
representativa
pre analítica

Consideraciones especiales

• Venopunción niños
• Toma de muestra para hemocultivos
• Líneas de acceso vascular
• Venopunción en condiciones de
aislamiento