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CONTROL DE

CALIDAD EN
QUIMICA CLINICA
Químico Jorge Alemán Flores
VI Congreso Regional de
Químicos Farmacéuticos Biólogos
Biblioteca Universitaria “Raúl Rangel Frías”
25 – 27 de Agosto de 2004
LA META FUNDAMENTAL DE LOS
LABORATORIOS CLÍNICOS ES
PROPORCIONAR
DATOS CONFIABLES A LOS PACIENTES
DE TAL FORMA QUE PUEDAN CONTRIBUIR
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
DIVERSAS
ENFERMEDADES.
HISTORIA
ANÁLISIS CLÍNICOS:
SE HAN PRACTICADO DESDE EL SIGLO PASADO

A PRINCIPIOS DEL SIGLO XX LOS LABORATORIOS


NO EVALUABAN SU CALIDAD ANALÍTICA.
•EN 1931 SHEWART PUBLICÓ EL PRIMER
LIBRO DE C.C. INTERNO PARA
LAB. FARMACEUTICOS

•1950 LEVEY Y JENNINGS LO INTRODUJERON A


LAB. CLINICOS EN U.S.A.
•En1947 el control de calidad externo se inicio en u.s.a.

• A finales de los 40 s Colegio de Patólogos Americanos (CAP)


inició un programa de control de calidad externo.

a la fecha líder mundial

• En diversos países de Latinoamérica y Europa se han implementado


programas de control de calidad.
EN LOS ÚLTIMOS 60 AÑOS:
EL DESARROLLO HA SIDO
MÁS IMPORTANTE.
En México:
1969 y 1982 Inició la aplicación del Control de Calidad Interno y el
Control de Calidad Externo, respectivamente.

Establecimiento del Control de Calidad Externo: fue el resultado del


proyecto México de Química Clínica con el patrocinio de la OMS.

Actualmente existen en funcionamiento varios programas de CCE:


• PACAL
• AMBC
• Los de las casas comerciales o proveedoras de reactivos: Bay-Day,
PEECU, Bio-Rad, Beckman, etc.
¿ Para qué el Control de Calidad ?
• Para cumplir normas legales.

• Para obtener un contrato.

• Para cumplir con estándares de precisión y exactitud


aceptables.

• Para dar confiabilidad al médico y al paciente de mis


resultados.
CONTROL DE CALIDAD
 Objetivo:
• Ayudar a evaluar cambios o errores.

• Ayudar a un MEJOR desempeño del laboratorio.

• Asegurar la entrega de resultados de CALIDAD.

• Incrementar la CONFIABILIDAD de resultados.


¿QUÉ ES CONTROL DE
CALIDAD?
DEFINICION:

CALIDAD:
•TERMINO SUBJETIVO QUE SE UTILIZA
PARA SEÑALAR SI UNA PERSONA,OBJETO O
SERVICIO ES BUENO O MALO.

•EL TERMINO CALIDAD SE HACE OBJETIVO


SI SE FIJAN LAS ESPECIFICACIONES
QUE DEBE LLENAR UN PRODUCTO O
SERVICIO,PARA DECIDIR SI TIENE CALIDAD.
CONTROL DE CALIDAD:

•CONTROL DEL PROCESO DE


ANALISIS DE MUESTRAS DE PACIENTES.

•PROGRAMA QUE TIENE COMO PROPOSITO


ASEGURAR LA CONFIABILIDAD DE LAS
PRUEBAS ANALITICAS LLEVADAS A CABO
EN LA MUESTRA DE UN PACIENTE.
CONTROL DE CALIDAD EN QUIMICA CLINICA:

ESTUDIO DE LOS ERRORES QUE SON


RESPONSABILIDAD DEL LAB.Y DE LOS
PROCEDIMIENTOS PARA RECONOCERLOS,
MINIMIZARLOS Y EVITARLOS
CONTROL DE CALIDAD INTERNO

Procedimiento que utiliza los resultados de un solo


Laboratorio con el propósito de controlar la calidad.

CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

Procedimiento que utiliza los resultados de varios


Laboratorios que analizan la misma muestra, con
El propósito de controlar la calidad.

FUENTE DE LA I.F.C.C.
CONTROL DE CALIDAD
El Control de Calidad en el laboratorio de análisis
clínicos es una integración de varios factores:

1.- Obtención e identificación de la muestra


2.- Metodología:
Instrumentación.
Reactivos
Calibración
3.- Mantenimiento de instrumentos:
Recomendaciones del fabricante
Mantenimiento preventivo del laboratorio
CONTROL DE CALIDAD

4.- Control de Calidad en:


Material empleado
Manejo de datos

5.- Capacitación y educación continua del personal que


practica las pruebas.

La comprobación de los procedimientos de control de


calidad es esencial para la acreditación del laboratorio
CONTROL DE CALIDAD

Supervisión del Control de Calidad

- Deben existir registros para todos los turnos, cubriendo


revisiones de control e instrumentos.

- Son necesarios los procedimientos escritos para la detección y


corrección de errores, resultados fuera de control y revisión de
los resultados de las pruebas.
CONTROL DE CALIDAD

Manual de Procedimientos

Debe existir un Manual de Procedimientos que contenga


todos los practicados en el Laboratorio Clínico, que
sirva como referencia en el área de trabajo
CONTROL DE CALIDAD

Manual de Procedimientos :

- Toma de muestra
- Manejo de la muestra
- Principios de las pruebas
- Preparación de los reactivos, controles y estándares,
metodología, cálculos, límites de tolerancia de los controles,
valores normales, requisitos especiales y referencias.
- Se pueden incluir los instructivos de paquetes pero no deben
substituir al procedimiento escrito.
- La valoración de los nuevos procedimientos y la adopción de nuevas
metodologías es un proceso continuo.
CONTROL DE CALIDAD

Personal y lugar de trabajo:

- El personal debe comprender la importancia de la seguridad de


la calidad y se debe administrar el programa de manera tal que
el personal lo considere como una experiencia de aprendizaje
más que una amenaza.

- El material de referencia actualizado (Ej. Atlas) debe ser fácilmente


accesible.

- Educación continua.
CONTROL DE CALIDAD

Personal y lugar de trabajo:

- Lugar de trabajo adecuado, espacio suficiente y


seguro, que no afecte la moral del personal.

- En todo momento se deben tener las precauciones


universales
para el manejo de líquidos biológicos.
ETAPAS DEL CONTROL
DE CALIDAD
PROGRAMA DE ASEGURAMIENTO DE LA
CALIDAD

• Etapa pre-analítica

• Etapa analítica

• Etapa post-analítica
FASE ANALITICA

CONTROL
DE
FASECALIDAD FASE
PRE-ANALITICA POS-ANALITICA

PRESERVACION
DE LA CALIDAD
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION PREANALITICA

CON RESPECTO AL PACIENTE


• PREPARACION(DIETA,EJERCICIO,ESTRES,TI
EMPO DE AYUNO ETC.)
• INSTRUCCIONES PREVIAS AL ESTUDIO.
• HORA EN QUE SE RECOLECTA LA
MUESTRA.
• TIEMPO DE RECOLECCION DE LA MUESTRA.
• POSICION PREVIA Y DURANTE LA
RECOLECION DE LA MUESTRA.
• INTERFERENCIA POR MEDICAMENTOS.
• HEMOLISIS INTRAVASCULAR
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION PREANALITICA CON
RESPECTO A LA MUESTRA
• IDENTIFICACION PACIENTE/ MUESTRA.
• TORNIQUTE(APRETADO Y TIEMPO).
• ADITIVOS(TIPO,CANTIDAD,MEZCLADO).
• MATREIALES(JERINGA,TUBOS,AGUJAS).
• MANEJO Y CONSERVACION DE LA MUESTRA
• TRANSPORTE(TIEMPO,TEMP.,ESTABILIZADO
RES,VIBRACION)
• EXPOSICION ALA LUZ.
• CARACTERISTICAS(HEMOLISIS,ICTERICIA,LI
PEMIA)
• TIEMPO DE SEPARACION DEL SUERO O
PLASMA.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION PREANALITICA

• TEMPERATURA DE ALMACENAJE DE LA
MUESTRA.
• IDENTIFICACION DE TUBOS DE UNA MISMA
MUESTRA.
• CONDICIONES DE CENTRIFUGACION.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION ANALITICA

• REACTIVOS(incluyendo agua)
a)pureza
b)preparación
c)estabilidad y almacenamiento.

• TIPO DE MATERIAL Y SU LIMPIEZA.


• MEDICION DE VOLUMENES.
• MEZCLADO.
• TIEMPO Y TEMPERATURA DE REACCION.
• INTERFERENCIA/ESPECIFICIDAD.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION ANALITICA

• INSTRUMENTOS:
a)menejo adecuado
b)mantenimiento
c)calidad
d)estabilidad electrónica
e)resolución óptica
f)linelidad
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION POSTANALITICA

ERRORES EN LOS CALCULOS

• ANOTACIONES ERRONEAS.
• OMISION DEL FACTOR DE DILUCION.
• ERRORES MATEMATICOS.
• UNIDADES MAL EMPLEADAS.
• TRANSPOSICION DE NUMEROS.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION POSTANALITICA

ERRORES EN LOS REPORTES

• CONFUSION EN EL REGISTRO Y/O NOMBRE.

• ERROR DE TRANSCRIPCION.

• ERROR AL REPORTAR TELEFONICAMENTE

• UTILIZACION DE VALORES DE REFERENCIA


NO ADECUADOS PARA EL METODO Y LA
POBLACION.
CONTROL DE CALIDAD
FUENTES DE VARIACION POSTANALITICA

ERRORES EN LA INTERPRETACION

• UTILIZACION DE VALORES DE REFERENCIA


DE UN METODO DIFERENTE AL UTILIZADO.

• NO CONSIDERACION DE LAS UNIDADES EN


QUE SE REPORTAN LOS RESULTADOS.

• NO CONSIDERACION DEL EFECTO DE


MEDICAMENTOS SOBRE EL COMPONENTE
ESTUDIADO.
Control del proceso del Laboratorio
Clínico.

 Para lograr el control del proceso es fundamental


lograr la estandarización de todas las etapas.

 Esta es la idea básica del control Interno de Calidad


en el Laboratorio Clínico.
Etapas de Análisis Clínico

Paciente
Solicitud Tratamiento

Preparación
Toma
Interpretación
Identificación
Traslado
Conservación
Expediente
Procesamiento Clínico
Resultados
¿Que espera el paciente del Laboratorio Clínico ?

• Espera ser tratado como persona


• Que no se le ordenen pruebas innecesarias
• Espera recibir instrucciones precisas previas
a realizarle sus exámenes
• Espera resultados precisos, exactos y que
reflejen su condición clínica.
Razones para solicitar una prueba de Laboratorio
Clínico.

1. Confirmar una impresión clínica o establecer un


diagnóstico.
2. Descartar un diagnóstico presuntivo.
3. Realizar una exploración selectiva o detección de una
enfermedad.
4. Para descubrir una enfermedad subclínica.
5. Obtener información pronostica de una enfermedad.
6. Conocer la respuesta terapéutica.
7. Precisar factores de riesgo.
Errores en el Laboratorio Clínico

• Las principales fuentes error en el Laboratorio se


relacionan con factores no-analíticos como:

• la preparación del paciente


• la recolección y manejo de muestras
• preparación de materiales y reactivos
• preparación de sistemas (equipos).
¿ Que determina la calidad de una
muestra?

La calidad esta dada por la representatividad de la


condición de la persona en el momento en el que
se recolecta la muestra.
TIPOS DE ERRORES
Tipos de Errores

• Errores Sistematicos
Se presentan de manera continua y definida.
Estos errores incluyen instrumentales, personales,
errores de aplicación y se puede corregir con
calibracion.
• AFECTAN LA EXACTITUD
• DETECTADOS A TRAVES DE UN CCI Y CCE
Tipos de Errores

• Errores Aleatorios
Son impredecibles, inherentes a toda medición pueden
ser ocasionados por factores como: fluctuaciones en la
temperatura y energía eléctrica, variación entre
técnicos en las mediciones, material mal lavado,
agitación incorrecta etc.
AFECTAN LA PRECISIÓN
SE DETECTA A TRAVES DE UN CCI
Tipos de Errores

• Errores Aleatorios: BURDOS, GRUESOS O


GROSEROS
Informar un resultado por otro
Omitir un factor de dilución
Transponer digitos (101 por 110)
Colocación incorrecta del punto decimal
Preparacion incorrecta de un reactivo
ESTADISTICA DESCRIPTIVA
APLICADA
MANEJO ESTADÍSTICO

• La estadística

Es un conjunto de métodos matemáticos que permiten


recolectar, organizar, resumir, presentar y analizar
datos que puedan servir en la toma de decisiones.
CONTROL DE CALIDAD
ESTADISTICA DESCRIPTIVA APLICADA

• DESCRIBE UNA POBLACION DE


DATOS,OBJETOS,SUJETOS,SUCESO
S,ETC. CON PARAMETROS COMO
EL PROMEDIO,NUMERO
TOTAL,FRECUENCIA REALACIONADA
A LA POBLACION TOTAL,INTERVALO
DE VALORES,DESVIACION
ESTANDAR Y COEFICIENTE DE
VARIACION.
MEDIDAS DE TENDECIA
CENTRAL
CALCULO DE MEDIA O PROMEDIO

• La media o promedio aritmético describe la tendencia central de


un grupo de datos y es la mejor estimación del valor verdadero
(esperado) para un nivel específico de control, se requieren 20
datos para establecer este valor.
6 Para calcular el promedio se deben sumar los valores individuales
del control.
6 Posteriormente dividir el resultado de la suma entre el numero total
de datos.
∑ = Suma
Promedio = ∑ Xn Xn = Valores Individuales
n n = número de datos
•Mediana:
Valor o intervalo de una
población registrado en el
medio de la distribución.
•Moda:
Valor o intervalo de una
población que se registra con la
mayor frecuencia.
MEDIDAS DE
DISPERSION
COEFICIENTE DE VARIACIÓN

Es la relación de desviación estandar respecto de la


media expresado en porcentaje

CV = ( SD / X ) 100

Es una medida de la imprecisión de una serie de


mediciones a una misma muestra
DESVIACIÓN ESTANDAR

Cuantifica el grado de dispersión de los datos


alrededor del valor promedio y se usa para
establecer los limites de aceptación de futuros
resultados de control.
Con este análisis los datos exhiben una
distribución Gaussiana normal.
DESVIACIÓN ESTANDAR
La desviación estándar se calcula con la formula:

SD = ∑ ( X - X n )2
___________________
n-1

∑ (X - Xn)2 = Suma de los cuadrados de la diferencia de promedio


menos cada valor individual
n = número total de valores

<SD Menor dispersion de valores alrededor del promedio


DESVIACIÓN ESTANDAR

Distribución Gaussiana normal.

68 % de los valores están dentro de 1 Desviación Estandar


95 % de los valores están dentro de 2 Desviación Estandar
99 % de los valores están dentro de 3 Desviación Estandar
+3SD

+2SD

+1SD
99 %
95 %
68 %

-1SD

-2SD

-3SD

0 2 4 6 8 10
CREACIÓN DE UNA GRÁFICA DE
LEVEY-JENNINGS

; La desviación estándar es el parámetro para crear la


gráfica en la cual se indican los valores diarios de los
controles.

; Esta gráfica se crea para cada prueba y para cada


nivel de control

; Los límites de la gráfica son ±1SD,±2SD,± 3SD,


respecto al promedio aritmético.
CREACIÓN DE UNA GRÁFICA DE
LEVEY-JENNINGS
Diagrama de Levey-Jennings
Ventajas vs Desventajas

• Proporcionan una • Tiempo que se


buena requiere para
representación graficar los
datos.
visual de la
exactitud y
precisión. • Se requieren
diagramas
distintos para
• Son fáciles de cada
interpretar determinación y
nivel de control
VARIACIÓN EN CONDICIONES OPTIMAS.

Criterios de aplicación:

 Reactivos, Calibradores y Controles nuevos


 Equipo con reciente mantenimiento y calibración
 Material limpio y en óptimo estado
 Procedimientos estandarizados
 Mediciones simultanea en la misma muestra (20)
 El CV debe ser menor a 3 %
 Si se utiliza pipeta semiautomatica evaluar primero
su correcto uso y funcionamiento.
VARIACIÓN EN CONDICIONES DE RUTINA.

Criterios de aplicación:

 Reactivos, Calibradores y Controles en uso


 Equipo con mantenimiento de usuario
 Materiales de uso diario
 Procedimientos estandarizados
 Mediciones en diferentes días de alícuotas de la
misma muestra (20)
 La variación de resultados debe ser menor a 6 %
REGLAS DE WESGARD

` En 1981 el Dr. James Wesgard de la universidad de Wisconsin


publico un articulo de Control de Calidad que establecia las bases
para la evaluación de la calidad analitica de los laboratorios
clínicos.

` El sistema de Westgard esta basado en principios estadisticos


para el control del proceso en la industria empleado a nivel
nacional (USA) desde 1950.

` Estas son seis reglas basicas en el esquema de Wesgard y son


empleadas individualmente o en combinación para evaluar la
calidad del proceso análitico (corridas).
REGLA 1 2SD

6 Esta regla es de aviso.


6 Indica si un control evaluado excede el limite de 2SD.
REGLA 1 3SD
6 Esta regla detecta un inaceptable error aleatorio y el inicio de un
posible error sistemático.
6 La corrida debe considerarse fuera de control por exceder 3SD
(intracorrida).
6 En este caso se rechaza la corrida
REGLA 2 2SD

6 Esta regla detecta un error sistemático.


6 Se identifica cuando dos puntos consecutivos exceden del
mismo lado 2SD
6 En este caso la corrida se rechaza.
REGLA R 4SD

6 Esta regla detecta un error aleatorio intracorrida.


6 Se presenta cuando dos valores consecutivos de dos diferentes
controles exceden 4SD.
6 En este caso la corrida se rechaza.
REGLA 4 1SD
6 Cuatro resultados de control superan 1SD del mismo lado, no requiere
rechazo de la corrida.
6 Identifica pequeños errores sistemáticos (2 controles) o diferencias
analíticas (1 control) que no tienen significado clínico, y se resuelven
con una calibración o mantenimiento del sistema.
REGLA 10X
6 Se identifica cuando 10 puntos consecutivos exceden del mismo lado 1SD.
6 Para un control indica una diferencia sistemática (error) en una área de la
curva de calibración.
6 Para dos controles indica una diferencia sistemática (error) en toda la curva
de calibración.
6 La violación de la regla no requiere rechazo de la corrida.
LA ESTADISTICA ES LA HERRAMIENTA DE
QUE SE VALE EL CONTROL DE CALIDAD,
Y LOS DOS INDICADORES DE LA MISMA
EN MEDICIONES CUANTITATIVAS SON: LA PRESICION
QUE SE EVALUA CON LAS MEDIDAS DE DISPERSION
Y LA EXACTITUD
VALORADA ATRAVEZ DE LA MEDIDA
DE LA TENDENCIA CENTRAL
¿QUÉ ES PRESISION Y EXACTITUD?

¿SON LO MISMO ?
Exactitud y precisión

Precisión:
Exactitud:
• Grado para obtener el
• Grado en que una mismo valor para una
medición se acerca serie de repeticiones de
al valor verdadero una misma muestra
CONTROL DE CALIDAD
INTERNO
PRECISION

• Reproducibilidad de los valores de una serie de


mediciones.
• En la practica se evalua el grado de
imprecision a traves de la desviacion estandar
o coeficiente de variación describen la
dispersion entre las mediciones.
CV = ( SD / X ) 100
EXACTITUD

• Concordancia de nuestro resultado con el valor


verdadero.
• En la practica siempre hay una diferencia entre
al valor real y el medido.

• % E = Valor Observado-Valor Esperado X 100


Valor Esperado
Precisión: Control de Calidad
Interno

Control de Calidad Interno con


comparación interlaboratorios

Exactitud: Control de Calidad


Externo
(“Proficiency Testing”)
CALIBRADORES Y
SUEROS CONTROL
CALIBRADOR

• Posee un valor asignado establecido por


el fabricante, se utiliza para estandarizar
el método o el instrumento.

• Nos permite calcular los valores de las


muestras de los pacientes
SUERO CONTROL

• Material estable, con


concentraciones y actividades de los
distintos componentes del suero,
preparado a base de suero humano,
o animal y componentes artificiales.
SUERO CONTROL

• Pool o conjuntos de sueros, libre de


hepatitis B, HIV, etc.

• Al cual se le ha asignado estadísticamente


un valor x y un intervalo de + 2DS

• Se usa para monitorear las condiciones de


trabajo diario para valorar precisión y
exactitud.
TIPOS DE SUEROS CONTROL

• Mezclas congeladas de suero u orinas


de pacientes.

• Mezclas comerciales liofilizadas de


sueros y orinas de pacientes.

• Mezclas comerciales de sueros líquidos


estabilizados a bajas temperaturas
CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DEL
MATERIAL DE CONTROL

• Que sea silmilar a las muestras desconocidas.

• Que por lo menos dos concentraciones de cada


analíto se encuentren en puntos de decisión
médicos.

• Que sea un material homogéneo y estable que


dure por lo menos un año.

• Que este disponible en alícuotas


correspondientes para su uso.
CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA
MATERIAL CONTROL

 Origen (humano,bovino equino)


 Tipo (liquido o Liofilizado)
 Número de parámetros
 Especifique Intervalo y media
 Niveles de control (2 o 3)
 Presentación (5 ó 10 ml)
 Estabilidad y Caducidad
 Valorado o no valorado
 Comprar para largo tiempo
CONTROL RECOMENDADO
POR LA OPS-OMS

• Origen Humano
• Matríz sérica
• Baja Turbidez
• Caducidad minima de 1 año
• Almacenamiento : liquido -20oC
• liofilizado en refrigración 2oC y 8oC
• Libre de riesgos biológicos
CONTROL RECOMENDADO
POR LA OPS-OMS

• Con valores asignados.


• Intervalos de valores que
consideren Los valores normales
y patologicos.
Para poner en marcha cualquier programa de control interno de
calidad en química urinaria, se requiere del uso de controles los cuales
permitan monitorear:

•El funcionamiento de las tiras reactivas

•El funcionamiento de los instrumentos, y/o

•La habilidad del analista en el análisis visual

El uso de los controles a dos niveles permite la realización adecuada


del Control de Calidad Interno, y sienta las bases para el un posterior
Control de Calidad Externo.
EMPLEO DE MUESTRAS CONTROL
• Sistemas Abiertos
El analista sabe que es una muestra control y la
concentracion del analito.

• Sistemas Semiciegos
El analista sabe que se trata de un control, pero
ignora la concentración del analito.

• Sistemas Ciegos
El analista ignora que está analizando una muestra
control.
CONTROL DE CALIDAD
EXTERNO
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

• Procedimiento que utiliza los resultados de varios laboratorios


que analizan la misma muestra, con el proposito de controlar la
calidad.

• 1947 Estados Unidos Belk y Suderman.

• 1964 Canada Tonks evaluo 175 lab (47% mal)

• 1969 Gran Bretaña Whitehead Esquema Nacional para la


Valoración externa de la Calidad (mas utilizado).
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

• 1969 IMSS establecimiento de CCI.

• 1978 SSA EEC funciono 2 años participando 35


laboratorios.

• 1978 IFCC con el apoyo de la OMS patrocinaron en


México el Proyecto Química Clínica (duración 3 años).

• AMBC y Sociedad Mexicana de Patología Clínica.


CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

• 90´s Instituto Nacional de la Nutrición Salvador


Zubirán.

• 1995 INN y Bayer de México PEECU (560)

• 1990 ENCB IPN PECEL ahora PACAL

• 2001 BayDay usuarios Bayer

• NOM 166 SSA1 1997


CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

• El CCE pone de manifiesto:


• La inexactitud de cada laboratorio
• Imprecisión del conjunto de laboratorios
• Conocer los cambios en la calidad a través del
tiempo.
• Estabilidad de los materiales empleados
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

• Se evalua la exactitud a través de la puntuación del


índice de varianza o PIV

% E = VO - VE ÷ VE x 100

PIV = % E ÷ CVS x 100


CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
• Los CVS o Error aceptable que se obtiene en cada medición analítica.
• Creatinina 8.9 Sodio 4.0
Ejemplo :
medicion de sodio
VE = 4 (inserto), VO = 4.5(media) cvs 4.0
% E = VO-VE ÷ VE * 100
% E= 4.5- 4.0 ÷ 4 = 0.125 X 100 = 12.5
PIV = % E ÷ CVS * 100
PIV = 12.5 ÷ 4.0 = 3.12 X 100 = 312
Programa de Evaluación
Interna y Externa de la Calidad

Responsables

QBP Salvador Martínez Morales


IBQ Miguel Angel Contreras Vázquez
SECCIONES

•Química Clínica
•Hematología
•Inmunología
•Electrolitos
•Gases en Sangre
OBJETIVOS:

•Contribuir con el cumplimiento de la norma 166-SSA1-


1997 que señala que además del CCI, la calidad de todo
laboratorio, debe garantizarse a través de la participación
en programas externos de evaluación.

•Realizar asesorías técnico / comerciales mediante un


seguimiento a los laboratorios que presenten problemas
en sus resultados de evaluación externa.

•Capacitación continua de todos los participantes,


enviando información científica relacionada con las
diferentes áreas del laboratorio clínico.
PROGRAMA DE EVALUACION
EXTERNA DE LA CALIDAD EN
UROANALISIS
“PEECU”
Responsables

IBQ Miguel Angel Contreras Vázquez


QBP Salvador Martínez Morales
PEECU

¿Qué es ?
Es el Programa de Evaluación Externa de la
Calidad en Uroanálisis del Instituto Nacional de
Ciencias y Nutrición “Salvador Zubirán” y Bayer
de México.
PEECU
OBJETIVO.

La búsqueda constante de retroalimentación que permita


mejorar los sistemas de trabajo y favorecer la educación
continua de todos los participantes y, a su vez, mejorar el
propio programa.
Direcciones de interés

www.bayerdiagnosticos.com
www.avlsociety.com
www.pacal.org
www.hematologyatlas.com
www.udl.es/dept/medicina
www.bioestadistica.com.ar
www.ispch.cl/labsal/
www.renal.com.ar/monografias/sedimento/
www.agora.crosemont.qc.ca/urinesediments/
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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